Hạch ở cổ và tai

Con gái tôi lúc gần 2 tuổi bị một cục hạch ở cổ, một năm sau thêm một hạch ở tai. Đi khám và chụp phổi, bác sĩ xác định cháu bị lao sơ nhiễm.

“Sau 6 tháng điều trị, cháu đã khỏi lao song hai cái hạch thì không hết. Nay cháu đã gần 4 tuổi song rất chậm lớn. Không biết có phải do hạch không?”.

Trả lời:

Trực khuẩn lao thâm nhập vào cơ thể có thể gây những tổn thương lao. Ở phổi, tổn thương lao sơ nhiễm là một cục nhỏ gọi là săng lao cùng với một hạch bạch huyết của vùng đó sưng to tạo nên hình ảnh phức hợp sơ nhiễm. Những triệu chứng của lao sơ nhiễm có thể rầm rộ nhưng thường là rất kín đáo. Dấu hiệu sớm nhất và quan trọng nhất của lao sơ nhiễm là phản ứng tuberculin dương tính. Ngoài ra, chụp X quang phổi có hình phức hợp sơ nhiễm, hình viêm hạch trung thất, có thể có hình viêm rãnh liên thuỳ. Tìm trực khuẩn lao trong đờm rất khó, nhất là với trẻ nhỏ. Với đối tượng này chỉ có thể tìm được trực khuẩn lao trong dịch rửa dạ dày vì trẻ thường nuốt đờm vào trong.

Khi đã có chẩn đoán lao sơ nhiễm thì cần phải cho trẻ điều trị bằng thuốc chống lao thời gian ít nhất là 8-9 tháng. Điều trị chưa đủ thời gian này không những không thể có hiệu quả tốt mà còn có khả năng làm trực khuẩn lao kháng thuốc, không chữa được.

Khi trẻ có hạch ở vùng cổ, vùng nách thì phải xem đó là loại hạch gì. Hạch viêm nhiễm thường đau, sưng, có tính cấp tính, nếu điều trị bằng kháng sinh sẽ giảm hoặc hết sưng đau. Hạch ung thư cứng, bám chắc vào một nơi nào đó trong cơ thể. Loại trừ hai trường hợp nói trên thì thường là hạch lao hay lao hạch. Có thể xác định bằng sinh thiết hạch và thử phản ứng tuberculin.

Nếu đúng là lao hạch thì phải chữa như mọi lao khác, đầy đủ thuốc chống lao, đủ liều lượng và thời gian (thường phải chữa 9-12 tháng). Mất nhiều thời gian như thế vì hạch ngày càng xơ hoá, vỏ xơ càng dày, thuốc càng khó ngấm vào các mô bên trong. Nếu là hạch lao thì chữa vài tháng cũng không thể có kết quả.

Alobacsi.vn
Theo PGS.TS Hoàng Minh - SK&ĐS