Đơn vị Điều trị vết thương chuyên sâu xử lý kịp thời vết loét bàn chân không lành do bệnh lý mạch máu

Tiếp nhận bệnh nhân đối mặt nguy cơ đoạn chi do loét bàn chân hoại tử nặng trên nền bệnh lý mạch máu, bác sĩ tại Đơn vị Điều trị vết thương chuyên sâu Bernard đã xử lý kịp thời và đúng hướng, giúp vết thương hồi phục, tạo nền mô hạt tốt và tiến tới ghép da thành công, mở ra cơ hội giữ lại bàn chân cho người bệnh.

Bệnh nhân N.H.C (65 tuổi) từng phải phẫu thuật tháo bỏ ngón V bàn chân phải tại cơ sở y tế địa phương vào tháng 01/2026. Tuy nhiên, sau mổ, vết thương không lành mà ngày càng lan rộng, xuất hiện nhiều dịch mủ và tổ chức hoại tử, điều trị tại nhà không hiệu quả.

Đến tháng 02/2026, bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện tuyến trên. Kết quả chụp CT mạch máu cho thấy tình trạng xơ vữa vôi hóa lan rộng, hẹp nặng đến tắc hoàn toàn động mạch đùi - khoeo hai bên và hẹp nặng động mạch chày trước bên phải.

Bệnh nhân đã được can thiệp mạch máu bằng bóc nội mạc động mạch đùi chung phải, kết hợp nong và đặt stent động mạch chậu ngoài phải. Tuy nhiên, dù các mạch máu lớn đã được xử lý, vết loét tại bàn chân vẫn không cải thiện, tiếp tục hoại tử sâu hơn.

Ngày 12/3/2026: Vết loét ở vùng bàn đốt ngón V có kích thước 10 x 3,5 cm có dịch mủ và nhiều tổ chức hoại tử

Từ ngày 12/3, bệnh nhân được điều trị chuyên sâu tại Đơn vị Điều trị vết thương chuyên sâu với các biện pháp cắt lọc mô hoại tử nhiều lần (khoảng 5 lần), đặt giá đỡ (scaffold) tại nền vết thương và dụng thuốc kháng khuẩn tại chỗ.

Trong đó, scaffold có thể hiểu đơn giản như một “giàn khung”, giúp các tế bào và mô mới bám vào và phát triển, giống như dây leo cần có điểm tựa để lan rộng. Nhờ vậy, quá trình tái tạo mô được hỗ trợ hiệu quả hơn, tạo nền tảng cho vết thương lành lại.

Song song đó, việc cắt lọc liên tục giúp loại bỏ mô chết, giảm áp lực tại chỗ và kích thích hình thành mô hạt. Sau gần một tháng điều trị, vết thương đã chuyển từ nền hoại tử sang mô hạt đỏ tươi - dấu hiệu cho thấy máu đã được tưới trở lại thông qua hệ tuần hoàn bàng hệ.

Ngày 10/4/2026: Vùng tổn thương chuyển sang mô hạt đỏ tươi, có dấu hiệu tưới máu tốt, có thể ghép da

Khi nền vết thương đạt yêu cầu và bệnh lý nền được kiểm soát, bệnh nhân được ghép da vào ngày 11/4. Sau ghép, vết thương khô, mảnh da bám tốt vào nền mô, cho thấy quá trình phục hồi diễn ra thuận lợi.

Ca bệnh cho thấy vai trò quan trọng của xử lý vết thương đúng cách, tận dụng các cơ chế tự nhiên của cơ thể để phục hồi mô.