NSAID chọn lọc COX-2 giúp tối ưu hiệu quả và an toàn trong điều trị cơ xương khớp

Hội thảo trực tuyến có cấp CME với chủ đề "Điều trị bệnh lý cơ xương khớp bằng NSAID thế hệ mới: Tối ưu hiệu quả - Giảm thiểu nguy cơ" có sự tham gia của chủ tọa PGS.TS.BS Vũ Đình Hùng - Phó Chủ tịch Hội Thấp khớp học Việt Nam cùng hai báo cáo viên ThS.BS.CK2 Dương Minh Trí - Trưởng khoa Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh - Giảng viên Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.

Chương trình với sự đồng hành của Nhãn hàng Atocib & Celosti (DHG Pharma) thu hút hơn 600 y bác sĩ tham dự qua Zoom và gần 16.000 lượt xem trên các nền tảng Fanpage, YouTube AloBacsi.

Etoricoxib giúp cân bằng hiệu quả điều trị và khả năng tiếp cận

Trong bài báo cáo “Kiểm soát nhanh, hiệu quả cơn đau khớp cấp bằng NSAID chọn lọc: Từ bằng chứng đến thực hành”, ThS.BS.CK2 Dương Minh Trí nhấn mạnh các đợt cấp của gout, thoái hóa khớp hay viêm khớp dạng thấp không chỉ gây đau dữ dội mà còn làm suy giảm nhanh khả năng vận động và chất lượng sống. Theo chuyên gia, hơn 70% bệnh nhân nhập viện cần được kiểm soát cơn đau trong 2-4 giờ đầu; xử trí chậm có thể kéo dài thời gian nằm viện và tăng nguy cơ mạn tính hóa cơn đau.

Trong chiến lược điều trị, NSAIDs vẫn giữ vai trò nền tảng trong kiểm soát đau và viêm. Tuy nhiên, NSAID không chọn lọc có thể gây tổn thương niêm mạc tiêu hóa, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý đi kèm.

Theo ThS.BS.CK2 Dương Minh Trí, NSAID chọn lọc COX-2 giúp kiểm soát đau và viêm hiệu quả, đồng thời bảo tồn hoạt động của COX-1, góp phần giảm nguy cơ tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa. Trong nhóm này, Etoricoxib nổi bật với mức độ chọn lọc COX-2 cao, sinh khả dụng đường uống đạt 100%, khởi phát tác dụng sau khoảng 20-30 phút và duy trì hiệu quả kiểm soát đau trong 24 giờ chỉ với một lần dùng mỗi ngày.

Các dữ liệu được trình bày cho thấy Etoricoxib giúp cải thiện đau, cứng khớp ở bệnh nhân thoái hóa khớp, giảm số khớp sưng đau trong viêm khớp dạng thấp và kiểm soát nhanh triệu chứng gout cấp. Về độ an toàn, nghiên cứu MEDAL trên hơn 34.000 bệnh nhân ghi nhận Etoricoxib giúp giảm khoảng 50% nguy cơ biến chứng tiêu hóa trên lâm sàng so với Diclofenac. Tuy nhiên, báo cáo viên cũng lưu ý cần đánh giá nguy cơ tim mạch và thận của từng người bệnh, lựa chọn đúng đối tượng và theo dõi trong quá trình điều trị.

Bên cạnh hiệu quả và độ an toàn, chi phí cũng ảnh hưởng đến khả năng tuân thủ điều trị, đặc biệt ở các bệnh lý mạn tính. Theo ThS.BS.CK2 Dương Minh Trí, Atocib (Etoricoxib) của DHG Pharma đạt tiêu chuẩn tương đương sinh học in vivo với thuốc phát minh, với các thông số Cmax, Tmax và AUC nằm trong khoảng chấp nhận, đồng thời được sản xuất trên dây chuyền đạt tiêu chuẩn EU-GMP.

Theo chuyên gia, một thuốc Etoricoxib đạt tương đương sinh học, có chi phí hợp lý và thuận lợi trong thanh toán BHYT sẽ góp phần cân bằng giữa hiệu quả điều trị, độ an toàn và khả năng chi trả, giúp nhiều người bệnh dễ dàng tiếp cận và duy trì điều trị lâu dài. Nguyên tắc sử dụng vẫn là lựa chọn liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất và cá thể hóa theo từng bệnh lý.

Điều trị viêm khớp dạng thấp cần song hành kiểm soát viêm và dự phòng loãng xương

Trong “Chiến lược phối hợp NSAID chọn lọc và Calci trong viêm khớp dạng thấp có loãng xương”, ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh nhấn mạnh yêu cầu điều trị toàn diện, vừa kiểm soát đau, viêm, vừa chủ động dự phòng và điều trị loãng xương.

Theo chuyên gia, viêm khớp dạng thấp là bệnh tự miễn mạn tính, ảnh hưởng khoảng 0,5-1% dân số thế giới, với tỷ lệ mắc ở nữ cao gấp 3 lần nam giới. Nếu không được điều trị đúng, khoảng 60% người bệnh có thể mất khả năng lao động sau 10 năm. Vì vậy, chiến lược "Treat-to-Target" hướng đến lui bệnh hoặc duy trì mức hoạt động bệnh thấp được xem là mục tiêu điều trị quan trọng.

Trong khi các thuốc điều trị nền cần 4-12 tuần để phát huy hiệu quả, NSAIDs đóng vai trò "bắc cầu", giúp giảm đau, giảm viêm và cải thiện vận động trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, nhóm thuốc này chỉ kiểm soát triệu chứng và không thể thay thế thuốc điều trị nền.

Theo báo cáo viên, NSAID không chọn lọc có thể làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa, tim mạch và thận. Trong khi đó, Celecoxib - đại diện của nhóm NSAID chọn lọc COX-2 - đã được các nghiên cứu CLASS, CONDOR và PRECISION ghi nhận giúp giảm biến cố tiêu hóa so với Ibuprofen, Diclofenac và Naproxen, đồng thời ghi nhận ít biến cố bất lợi trên thận hơn.

Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cũng có nguy cơ loãng xương cao do viêm mạn tính, giảm vận động và sử dụng glucocorticoid kéo dài. Các yếu tố này thúc đẩy mất xương, làm tăng nguy cơ gãy xương do chấn thương nhẹ, đặc biệt ở cột sống và cổ xương đùi. Vì vậy, bệnh nhân dùng corticoid dài hạn cần được đánh giá nguy cơ bằng đo mật độ xương DXA kết hợp công cụ FRAX; trường hợp sử dụng prednisone trên 7,5mg/ngày cần hiệu chỉnh nguy cơ phù hợp.

Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, đặc biệt người sử dụng glucocorticoid kéo dài, có nguy cơ loãng xương và gãy xương cao. Theo ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh, người trưởng thành cần 1.000-1.200mg calci/ngày, bệnh nhân dùng corticoid cần 1.200-1.500mg/ngày; trường hợp nguy cơ gãy xương từ trung bình đến rất cao cần được đánh giá bằng DXA, FRAX và phối hợp calci, vitamin D cùng thuốc điều trị loãng xương phù hợp. Đồng thời, giảm liều và ngừng glucocorticoid sớm khi có thể vẫn là nguyên tắc quan trọng để hạn chế mất xương và biến chứng lâu dài.

Dưới sự điều phối của PGS.TS.BS Vũ Đình Hùng - Phó Chủ tịch Hội Thấp khớp học Việt Nam, chương trình tập trung thảo luận về lựa chọn NSAIDs, kiểm soát nguy cơ tiêu hóa, tim mạch và dự phòng loãng xương.

Tổng kết, chuyên gia nhấn mạnh điều trị cơ xương khớp cần cá thể hóa, cân bằng hiệu quả, độ an toàn và khả năng chi trả. Atocib (Etoricoxib) và Celosti (Celecoxib) của DHG Pharma, với chi phí phù hợp, mang đến thêm lựa chọn trong thực hành lâm sàng.

Y bác sĩ có thể theo dõi toàn bộ nội dung chương trình CME TẠI ĐÂY.