Điều trị suy van tĩnh mạch chi dưới: Cập nhật bằng chứng mới về flavonoid tinh chế và chiến lược quản lý theo khuyến cáo quốc tế

Nhằm cập nhật những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị suy van tĩnh mạch chi dưới theo các khuyến cáo quốc tế mới nhất, ngày 18/7 vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ đã tổ chức hội thảo khoa học với chủ đề "Cập nhật điều trị bệnh lý tĩnh mạch trong thực hành lâm sàng - Vai trò của flavonoid vi hạt hoá trong điều trị”. Chương trình có sự đồng hành của nhãn hàng DilodinDHG của Công ty Cổ phần Dược Hậu Giang (DHG Pharma).

Hội thảo có sự chủ trì của 2 Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ là BS.CK2 Nguyễn Minh Nghiêm và BS.CK2 Phạm Thanh Phong.

Suy van tĩnh mạch không còn là bệnh "đứng nhiều thì bị"

Mở đầu hội thảo, BS.CK2 Trần Diệu Hiền - Trưởng khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, nhấn mạnh rằng bệnh tĩnh mạch mạn tính không đơn thuần là tình trạng giãn tĩnh mạch ở chân mà là một bệnh lý mạn tính tiến triển. Các nghiên cứu dịch tễ lớn cho thấy mức độ suy giãn tĩnh mạch càng nặng thì nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong càng gia tăng. Dữ liệu từ Gutenberg Health Study trên hơn 12.000 người tham gia ghi nhận những bệnh nhân ở giai đoạn C3-C6 có nguy cơ tử vong cao hơn so với người không mắc bệnh.

Bên cạnh đó, nhiều bệnh lý mạn tính như béo phì, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 thường đi kèm với suy tĩnh mạch mạn tính, khiến việc chẩn đoán và quản lý người bệnh cần được tiếp cận toàn diện hơn.

Theo báo cáo, siêu âm Doppler hiện vẫn là phương pháp được ưu tiên trong chẩn đoán suy van tĩnh mạch chi dưới. Trên cơ sở phân loại CEAP, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được cá thể hóa, kết hợp giữa điều trị nội khoa, thay đổi lối sống, mang vớ áp lực và can thiệp nội mạch khi có chỉ định. Các hướng dẫn ESVS 2022 và SVS/AVF/AVLS 2023 đều ưu tiên can thiệp nội mạch ở những trường hợp phù hợp, đồng thời nhấn mạnh vai trò của điều trị nội khoa trong kiểm soát triệu chứng.

Flavonoid tinh chế: Điều trị từ cơ chế bệnh sinh đến bằng chứng lâm sàng

BS.CK2 Phạm Hồ Hải Yến - Phó khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, phân tích sâu hơn về vai trò của flavonoid tinh chế trong điều trị suy tĩnh mạch mạn tính.

Theo báo cáo viên, cơ chế bệnh sinh của bệnh không chỉ bắt nguồn từ suy van tĩnh mạch mà còn liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch kéo dài, hoạt hóa nội mô, phản ứng viêm, tăng tính thấm mao mạch và rối loạn dẫn lưu bạch huyết. Chính vì vậy, điều trị hiệu quả cần tác động lên nhiều mắt xích của quá trình bệnh sinh thay vì chỉ cải thiện triệu chứng đơn thuần.

Flavonoid tinh chế được ghi nhận có nhiều cơ chế tác động như tăng trương lực tĩnh mạch, giảm bám dính bạch cầu vào nội mô, giảm tính thấm mao mạch, đồng thời cải thiện dẫn lưu bạch huyết, qua đó góp phần giảm phù và cải thiện triệu chứng ở người bệnh.

Đáng chú ý, các phân tích gộp trên 1.692 bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính cho thấy flavonoid tinh chế giúp cải thiện rõ rệt các triệu chứng như đau chân, nặng chân, cảm giác phù, chuột rút, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống so với giả dược. Ở nhóm bệnh nhân loét tĩnh mạch, việc phối hợp flavonoid tinh chế với điều trị chuẩn còn giúp rút ngắn thời gian lành loét từ 21 tuần xuống còn 16 tuần.

Một nội dung cũng nhận được nhiều sự quan tâm tại hội thảo là vai trò của công nghệ bào chế trong hiệu quả điều trị. Theo các báo cáo viên, quá trình vi hạt hóa (micronization) giúp giảm kích thước hạt diosmin xuống dưới 2 µm, từ đó làm tăng diện tích tiếp xúc với dịch tiêu hóa, cải thiện khả năng hòa tan và hấp thu qua đường uống. Nhờ sinh khả dụng cao hơn, MPFF (Micronized Purified Flavonoid Fraction) có thể mang lại hiệu quả cải thiện triệu chứng nhanh và rõ hơn so với các dạng diosmin thông thường trong nhiều nghiên cứu lâm sàng, đặc biệt ở các triệu chứng như đau chân, nặng chân, phù và chuột rút.

Điều trị đúng vị trí, phối hợp đúng chiến lược

Một trong những nội dun được nhấn mạnh xuyên suốt hội thảo là điều trị suy tĩnh mạch mạn tính cần được xây dựng theo mô hình đa phương thức.

Theo khuyến cáo ESVS 2022, thuốc trợ tĩnh mạch được cân nhắc sử dụng cho người bệnh có triệu chứng với mức khuyến cáo Class IIa, mức bằng chứng A. Tuy nhiên, thuốc không thay thế các biện pháp nền tảng như mang băng ép, vận động, kiểm soát cân nặng, chăm sóc da hoặc các phương pháp can thiệp khi có chỉ định.

Trong thực hành lâm sàng, flavonoid tinh chế được khuyến nghị sử dụng ở người bệnh có triệu chứng từ giai đoạn C0s đến C6, bao gồm cả những trường hợp đang chờ can thiệp hoặc còn triệu chứng sau can thiệp. Việc đánh giá lại hiệu quả điều trị sau 4-8 tuần giúp bác sĩ điều chỉnh phác đồ phù hợp với từng người bệnh.

Kết thúc phần trình bày, các báo cáo viên thống nhất rằng điều trị suy tĩnh mạch mạn tính cần dựa trên bằng chứng khoa học, kết hợp giữa thay đổi lối sống, điều trị nội khoa và can thiệp đúng thời điểm. Mục tiêu không chỉ là giảm triệu chứng mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống, hạn chế tiến triển bệnh và giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.

Đồng hành cùng bác sĩ trong cập nhật thực hành điều trị

Thông qua việc đồng hành cùng các chương trình đào tạo y khoa liên tục, trong phần chia sẻ của mình, ông Lý Phạm Quang Linh - Giám đốc nhãn hàng DilodinDHG của Dược Hậu Giang (DHG Pharma) tiếp tục khẳng định cam kết cập nhật các bằng chứng khoa học mới và mang đến những giải pháp điều trị phù hợp với thực hành lâm sàng tại Việt Nam. Bên cạnh việc phát triển các sản phẩm đạt tiêu chuẩn chất lượng, DHG Pharma còn tích cực phối hợp cùng các chuyên gia đầu ngành và các bệnh viện trên cả nước tổ chức nhiều hội thảo khoa học, góp phần nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế và hỗ trợ tối ưu hóa hiệu quả điều trị cho người bệnh.