Đo tại nhà huyết áp thấp nhưng sao vào bệnh viện đo lại bình thường?

Khi huyết áp tụt xuống 87/44 hoặc dưới 90/50 mmHg kèm đau đầu, mệt, chóng mặt, thì đó là hạ huyết áp có triệu chứng.

Bác sĩ cho hỏi, tôi hay tụt huyết áp vào buổi tối, lúc nằm đo dao động khoảng 87/44 hoặc dưới 90/dưới 50, đo khi ngồi thì 95/65 kèm đau đầu, mệt, hơi chóng mặt. Huyết áp bình thường của tôi khoảng 100/65. Nhưng lúc đi vào viện khám thì huyết áp lại đo bình thường. Nhờ bác tư vấn giúp. Tôi 39 tuổi, nữ, hay bị mất ngủ ạ.

Phòng nội dung - AloBacsi trả lời:

Chào bạn,

Trước hết, huyết áp “bình thường” của mỗi người không giống nhau. Với bạn, mức nền khoảng 100/65 mmHg đã là hơi thấp so với trung bình, nhưng nếu trước nay vẫn sinh hoạt bình thường thì đó có thể là huyết áp sinh lý của bạn.

Tuy nhiên, khi huyết áp tụt xuống 87/44 hoặc dưới 90/50 mmHg kèm đau đầu, mệt, chóng mặt, thì đó là hạ huyết áp có triệu chứng. Dù không phải lúc nào cũng nguy hiểm, nhưng cần tìm nguyên nhân nếu xảy ra lặp lại.

Vì sao vào viện lại đo “bình thường”?

Huyết áp không cố định, nó thay đổi theo:

Tư thế (nằm - ngồi - đứng)
Thời điểm trong ngày
Tình trạng căng thẳng (nhiều người vào viện lại… tăng huyết áp do lo lắng)
Ăn uống, mất nước
Chất lượng giấc ngủ

Bạn hay mất ngủ, đây là yếu tố rất đáng chú ý. Thiếu ngủ kéo dài làm rối loạn thần kinh tự chủ - hệ thống điều hòa mạch máu và nhịp tim - khiến huyết áp dao động thất thường, đặc biệt về chiều tối khi cơ thể đã mệt.

Ngoài ra, cần nghĩ đến một số nguyên nhân khác:

Thiếu máu
Rối loạn tuyến giáp
Hạ đường huyết buổi tối (ăn tối ít hoặc quá trễ)
Mất nước
Rối loạn thần kinh thực vật
Hạ huyết áp tư thế (nếu đo đứng mà tụt thêm)

Điểm cần lưu ý là: bạn đo khi nằm thấp hơn ngồi (87/44 khi nằm, 95/65 khi ngồi). Thông thường huyết áp nằm không thấp hơn nhiều như vậy. Có khả năng:

Sai số máy đo
Cách quấn băng đo chưa đúng
Đo sau khi vừa mệt hoặc chưa nghỉ đủ 5 phút

Bạn nên:

Kiểm tra lại máy đo (ưu tiên máy đo bắp tay, không dùng máy cổ tay).
Đo đúng cách: nghỉ 5 phút, không nói chuyện, không vừa ăn no hoặc tắm xong.
Đo 2-3 lần cách nhau 1-2 phút, lấy trung bình.
Theo dõi thêm huyết áp khi đứng sau 1 và 3 phút để xem có tụt thêm không.

Về xử trí trước mắt:

Uống đủ nước trong ngày (2-2,5 lít nếu không có bệnh tim/thận).
Ăn tối vừa phải, không bỏ bữa.
Không đứng dậy quá nhanh vào buổi tối.
Cải thiện giấc ngủ (rất quan trọng trong trường hợp của bạn).

Bạn nên đi kiểm tra tổng quát một lần gồm: công thức máu, đường huyết, chức năng tuyến giáp, điện giải, điện tim. Nếu các xét nghiệm bình thường thì nhiều khả năng là hạ huyết áp cơ địa kèm rối loạn thần kinh thực vật do mất ngủ.