U đầu tụy nhưng giải phẫu bệnh lành tính, có cần sinh thiết lại?

Câu hỏi

Ba tôi 63 tuổi, đi khám được chẩn đoán u đầu tuỵ. BS đã làm tất cả các xét nghiệm, CT, GPB! Với kết quả như vậy thì có phải là u lành hay không? Có cần sinh thiết lại không? Đặt stent khi nào mới lấy ra được? Mong BS tư vấn. Cám ơn BS.

Trả lời

Chào bạn,

Qua các giấy tờ bạn gửi, ba bạn được chẩn đoán có khối ở vùng đầu tụy gây chèn ép ống mật, đã được nội soi đặt stent đường mật - tụy để giải áp tắc mật. Kết quả CT ghi nhận tổn thương vùng đầu tụy kích thước khoảng 28mm kèm hạch quanh tụy, nên bác sĩ mới hướng đến chẩn đoán “u đầu tụy” để tiếp tục khảo sát.

Tuy nhiên, điểm rất quan trọng là kết quả giải phẫu bệnh hiện tại ghi nhận: “Biểu mô tuyến lành tính”. Điều này có nghĩa là mẫu mô lấy được chưa thấy tế bào ác tính. Nhưng cần hiểu rằng, kết quả này chưa đủ để khẳng định hoàn toàn là u lành, bởi vùng tụy là cơ quan khó sinh thiết, đôi khi mẫu lấy chưa trúng vị trí tổn thương hoặc chỉ lấy được mô viêm, mô lành xung quanh.

Vì vậy, trong phiếu giải phẫu bệnh bác sĩ cũng đã ghi rõ: “Đề nghị sinh thiết thêm nếu không phù hợp lâm sàng”. Nghĩa là nếu hình ảnh CT, triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm vẫn còn nghi ngờ u ác tính thì bác sĩ điều trị có thể sẽ chỉ định sinh thiết lại hoặc làm thêm các phương tiện khác như nội soi siêu âm tụy (EUS) để lấy mẫu chính xác hơn.

Hiện tại, các chỉ số bilirubin, men gan của ba bạn tăng khá cao, phù hợp tình trạng tắc mật do khối vùng đầu tụy chèn ép. Việc đặt stent giúp mật lưu thông tốt hơn, giảm vàng da, ngứa, nhiễm trùng đường mật và cải thiện chức năng gan.

Về stent đường mật, thời gian lưu tùy loại stent:

- Stent nhựa thường thay hoặc rút sau khoảng 3 - 6 tháng.

- Stent kim loại có thể để lâu hơn, nhiều trường hợp không cần lấy ra ngay.

Khi nào rút hay thay stent sẽ phụ thuộc vào:

- Tình trạng tắc mật còn hay không

- Có phẫu thuật được hay không

- Loại stent đã đặt

- Diễn tiến bệnh thực tế

Do đó, ba bạn cần tái khám đúng hẹn với bác sĩ Ngoại gan mật tụy hoặc Nội soi can thiệp để được đánh giá lại sau khi tình trạng viêm và tắc mật ổn định hơn.

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn hơn 1 tháng còn tiêm ngừa dại được không?
• Cổ đau cứng, kêu răng rắc có nguy hiểm không?
• Triệu chứng đau, châm chích tại sẹo cũ trong bệnh dại diễn ra liên tục hay từng cơn?