Sỏi thận 14x11mm, chưa ứ nước có tán sỏi ngoài cơ thể được không?

Câu hỏi

Tôi bị sỏi thận, kính nhờ BS tư vấn phương pháp điều trị? Sỏi kích thước 14x11mm chưa ứ nước, chưa giãn, đài trên, HU thấp thì có tán sỏi ngoài cơ thể được không?

Trả lời

Chào bạn,

Qua hình ảnh CT và phần kết luận bạn gửi:

- Có sỏi thận hai bên.

- Viên sỏi được đo khoảng 13,8 x 11,3 mm (tương đương 1,4 cm).

- Vị trí ở đài thận trên.

- Chưa thấy dấu hiệu ứ nước thận hay giãn đài bể thận đáng kể.

- Chỉ số đậm độ khoảng 460–520 HU, thuộc nhóm sỏi có độ cứng thấp đến trung bình.

Với các đặc điểm trên, tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) vẫn là một phương pháp có thể cân nhắc. Thực tế, những viên sỏi kích thước dưới 2cm, nằm trong thận và có HU dưới 1.000 thường đáp ứng tương đối tốt với ESWL.

Tuy nhiên, khả năng sạch sỏi sau một lần tán còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như:

- Vị trí chính xác của sỏi trong đài trên.

- Hình dạng và cấu trúc đài thận.

- Khoảng cách từ da đến sỏi.

- Cân nặng người bệnh.

- Sỏi đơn độc hay nhiều viên kết tụ.

Với kích thước khoảng 14mm, bạn cần chuẩn bị tâm lý rằng có thể phải tán 2–3 lần mới đạt hiệu quả tối ưu, hoặc sau tán vẫn còn mảnh sỏi tồn lưu.

Hiện nay, nhiều trung tâm tiết niệu thường ưu tiên nội soi ống mềm tán sỏi bằng laser (RIRS) đối với sỏi thận 1–2cm vì tỷ lệ sạch sỏi cao hơn và ít phải làm lại. Tuy nhiên phương pháp này chi phí cao hơn và cần gây mê.

Do đó, với trường hợp của bạn:

- Nếu mong muốn điều trị ít xâm lấn, sỏi HU thấp, chưa gây tắc nghẽn: có thể trao đổi với bác sĩ tiết niệu để thực hiện ESWL trước.

- Nếu muốn tỷ lệ sạch sỏi cao ngay từ đầu hoặc sỏi có nhiều nhánh, nhiều viên đi kèm: RIRS thường là lựa chọn tối ưu hơn.

Bạn nên mang toàn bộ kết quả hình ảnh đến khám chuyên khoa Tiết niệu để bác sĩ đánh giá thêm các yếu tố giải phẫu trước khi quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất, bạn nhé.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Có được nhận thuốc ngay sau khi kết toán BHYT qua app UMC Care tại BV Đại học Y Dược TP.HCM?
• Giấy kết quả sinh thiết lạnh ghi thời điểm nhận mẫu chậm 2 ngày sau phẫu thuật, liệu có nhầm lẫn?
• Mang thai 25 tuần, kết quả test tiểu đường thai kỳ đều vượt ngưỡng có nguy hiểm không?