Làm PVE trong điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát có ảnh hưởng gì?

Câu hỏi

Bác sĩ ơi cho em hỏi, ba em bị u gan nguyên phát, đang theo liệu trình điều trị: làm TACE - nút tĩnh mạch cửa gan phải (PVE) - cắt bỏ gan phải. Tuy nhiên sau khi hoàn thành 2 giai đoạn thì thể tích gan không đạt yêu cầu, không thể tiến hành cắt gan như dự kiến, bác sĩ điều trị yêu cầu tiếp tục làm tace. Bác sĩ cho em hỏi việc làm PVE như vậy có ảnh hưởng gì khi không phẫu thuật không? Hiện tại sau khi làm PVE thì có huyết khối tĩnh mạch cửa phải, khối u trước khi điều trị có d 4x5, sau khi làm tace và pve là 4x6. Vậy trước khi làm tace lần tiếp theo có cần xử lý PVE trước đó không ạ? Việc có huyết khối tĩnh mạch do PVE có tác hại gì không ạ? Em sợ do làm PVE làm khối u ngày càng to nhanh. Em xin cám ơn.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Về nguyên tắc, can thiệp nội mạch trong điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát (HCC), được áp dụng hiện nay gồm 3 bước:

- TACE: Khống chế bướu tạm thời, đồng thời tầm soát những u nhỏ còn lại trong gan.

- PVE sau đó 1 tháng: Làm tắc tĩnh mạch cửa phải để cho gan trái tăng sinh (cả về chất lượng và số lượng tế bào gan). Điều này sẽ làm động mạch gan phải tăng lưu lượng màu động mạch để cấp máu cho gan phải.

- Nếu đủ thể tích gan cần thiết thì sẽ tiến hành cắt gan phải.

- Nếu không đủ thể tích gan cần thiết: có thể làm tắc tĩnh mạch gan phải để làm tăng thêm thể tích gan trái.

Đây là quy trình chuẩn, tuy nhiên trong quá trình thực hiện có thể phát sinh nhiều vấn đề khác, bác sĩ điều trị sẽ là người đánh giá trực tiếp, nhưng quyết định điều trị thường do một ê kíp u gan hội chẩn để lựa chọn phương pháp tối ưu nhất.

Về nguyên tắc, trước khi làm PVE phải TACE tốt để tránh khối u tăng nhanh kích thước, điều này ê kíp điều trị u gan được đào tạo bài bản nhiều năm không thể nào không biết. Mặc dù lý thuyết là vậy nhưng diễn tiến của ung thư thường rất khó có thể tiên đoán trước mọi vấn đề.

Ngay cả khi cắt bỏ hoàn toàn rồi vẫn có trường hợp tái phát hoặc di căn sau 2-3 năm sau đó. Trường hợp này, bạn cũng đừng quá hoang mang, nên tham khảo ý kiến trực tiếp bác sĩ điều trị để có câu trả lời thoả đáng nhất bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>>Xét nghiệm AFP giúp phát hiện ung thư gan nguyên phát?

>>Có thể phát hiện sớm ung thư gan nguyên phát

Ung thư gan nguyên phát hay còn gọi là ung thư biểu mô tế bào gan loại ung thư phổ biến trên thế giới và ở Việt Nam. Nguyên nhân của bệnh có liên quan rõ rệt với viêm gan virus B, viêm gan C, sán lá gan, vai trò của aflatoxin B1, rượu. Việc phòng bệnh ung thư gan hoàn toàn có thể ngăn ngừa được bằng cách tiêm phòng viêm gan, đặc biệt phụ nữ mang thai, trẻ em và thay đổi lối sống.

Hầu hết những bệnh nhân ung thư gan có ghi nhận một hoặc một vài yếu tố nguy cơ như: Xơ gan, Nhiễm viêm gan siêu vi B hoặc viêm gan siêu vi C lâu dài, Ăn phải một số chất độc hoặc độc tố, Tình trạng viêm nhiễm kéo dài của đường ruột, Hút thuốc lá, Nhiễm ký sinh trùng (sán lá gan).

Ung thư gan nguyên phát có tiên lượng khá xấu. Người mắc bệnh ung thư gan thường có sức khỏe kém do xơ gan kèm theo. Chỉ một số ít bệnh nhân có cơ hội điều trị triệt để bằng phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan hoặc ghép gan. Khi không còn điều trị triệt để được nữa, các phương pháp khác chỉ có thể làm chậm tiến triển của bệnh.

Câu hỏi liên quan