Dùng Concerta chữa tăng động lâu dài có ảnh hưởng đến sự phát triển của bé?

Câu hỏi

Chào DS Diệp, Thưa chị, con trai tôi bị tăng động rất nặng. Năm nay cháu 8 tuổi, 35kg. Cháu không thể tập trung và khó khăn lắm cháu mới ngồi học, nhưng cháu hay lao nhao và hay bị cô giáo, bạn học than phiền. Đi khám thì BS cho toa như sau: Concerta 27mg (uống mỗi sáng 1 viên), Multi (uống mỗi sáng 1 viên) và Mgb6 (uống mỗi tối 1 viên). Cháu uống thuốc vào thấy có vẻ bớt nhưng hay "đi ngoài" lỏng. BS nói thuốc Concerta phải uống lâu dài, nhiều năm, cháu mới tập trung mà học tập được. Vậy xin phép hỏi DS: - Tác dụng chính của thuốc Concerta trong điều trị tăng động. Khi uống lâu dài sẽ ảnh hưởng thế nào đến sức khỏe của cháu? Tác dụng phụ của thuốc là gì, thưa chị? Thuốc có làm ảnh hưởng đến phát triển chiều cao của trẻ. Có ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, gan, thận...? Khi uống Concerta cháu có phải kiêng cữ gì không ạ? Làm sao để giảm đến mức thấp nhất tác dụng phụ của thuốc này? Rất mong được DS tư vấn kỹ các thắc mắc. Trân trọng cảm ơn. (Thao Nguyên – thaonguyen…@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn: Internet

Bạn Thao Nguyên thân mến,

Methylphenidate chống chỉ định ở những bệnh nhân có sự căng thẳng, kích động rõ rệt vì thuốc có thể làm nặng thêm các triệu chứng này, không dùng cho người bị tăng nhãn áp, tật máy cơ, có tiền sử gia đình bị hội chứng Tourette hoặc đang điều trị với thuốc ức chế monoamine oxidase và trong ít nhất 14 ngày sau khi ngưng thuốc. Không dùng Concerta cho những bệnh nhân nhạy cảm với methylphenidate hoặc các thành phần khác của thuốc. Methylphenidate không nên sử dụng trong điều trị trầm cảm nặng, mệt mỏi thông thường.

Methylphenidate không nên dùng cho bệnh nhân đang mắc bệnh hẹp đường tiêu hóa nặng, các rối loạn nhu động thực quản, viêm ruột, hội chứng ruột ngắn do dính hoặc giảm thời gian vận chuyển, tiền sử viêm phúc mạc, xơ nang... Trong quá trình dùng thuốc cần theo dõi huyết áp của bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân bị tăng huyết áp. Thuốc có thể ảnh hưởng đến mắt, gây nhìn mờ.

Các nghiên cứu dược lý trên người đã chỉ ra rằng methylphenidate có thể ức chế sự chuyển hóa của thuốc chống đông coumarin, thuốc chống co giật (như phenobarbital, phenytoin, primidone), và một số thuốc chống trầm cảm (3 vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc). Cần theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương và điều chỉnh liều thích hợp…

Tác dụng phụ thường gặp nhất của methyphenidate là căng thẳng, mất ngủ, ngoài ra còn có thể gặp phản ứng khác bao gồm quá mẫn (bao gồm phát ban da, nổi mề đay, sốt, đau khớp, viêm da tróc vảy, ban đỏ đa dạng với những phát hiện mô bệnh hoại tử viêm mạch, ban xuất huyết giảm tiểu cầu); chán ăn; buồn nôn; chóng mặt; đánh trống ngực; đau đầu; rối loạn vận động; buồn ngủ; huyết áp và nhịp tim thay đổi; nhịp tim nhanh; đau thắt ngực; rối loạn nhịp tim; đau bụng; giảm cân trong khi điều trị kéo dài…

Một số tác dụng phụ chưa được kiểm chứng mối liên hệ với sử dụng methylphenidate bao gồm  chức năng gan bất thường, từ tăng transaminase đến hôn mê gan; bệnh viêm/tắc động mạch não; giảm bạch cầu và hoặc thiếu máu; tâm trạng chán nản thoáng qua; rụng tóc; hội chứng an thần kinh ác tính.

Ở trẻ em có thể gặp chán ăn, đau bụng, giảm cân, mất ngủ, và nhịp tim nhanh có thể xảy ra thường xuyên trong thời gian điều trị kéo dài. Đồng thời, trẻ em vẫn có thể gặp bất kỳ tác dụng phụ nào được liệt kê ở trên.

Hiện tại chưa có đủ dữ liệu về việc sử dụng chất kích thích lâu dài ở trẻ em có gây ức chế sự phát triển của trẻ. Do đó trong quá trình sử dụng thuốc, cần phải theo dõi sự phát triển của trẻ, đặc biệt là các trẻ có hiện tượng chậm lớn hoặc không tăng cân như mong đợi.

Methylphenidate thường được kê đơn ngày 01 viên vào buổi sáng, uống cùng hoặc không cùng thức ăn.

Không có nghiên cứu đầy đủ về dùng thuốc lâu dài ở bệnh nhân tăng động giảm chú ý, do đó bạn nên theo dõi chặt chẽ quá trình dùng thuốc của cháu và tái khám định kỳ để bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe, khả năng đáp ứng với thuốc để tiếp tục điều trị hoặc ngưng thuốc nhé.

Chúc bạn sức khỏe,

Th.S Dược Trần Thị Lạc Diệp/ Hasan – Dermapharm
AloBacsi.com
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe miễn phí

Câu hỏi liên quan

• Sỏi niệu quản 1,5cm nên tán bằng phương pháp nào, chi phí bao nhiêu?
• Đăng ký khám tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM bằng cách nào?
• Tiêm chủng tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định có làm việc cuối tuần không?