Bệnh nhân Q.V.P. (ngụ tại huyện Vũng Liêm, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, đột ngột vùng trên rốn, đề kháng bụng. Qua thăm khám và chụp MSCT các bác sĩ kết luận bệnh nhân bị u tá tràng hoại tử gây viêm phúc mạc, chỉ định phẫu thuật cấp cứu cắt khối tá tụy.

Quá trình mổ ghi nhận ổ bụng bệnh nhân có nhiều mủ và giả mạc, tá tràng có khối u 6x8cm hoại tử thủng xì dịch mũ. Êkíp bác sĩ đã hội chẩn và quyết định cắt tá tràng, bóc tách lấy khối u, nối hỗng tràng tá tràng, nối vị tràng Roux-en-y, triệt môn vị, mở hỗng tràng nuôi ăn.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo, sinh hiệu ổn và đang được các bác sĩ và điều dưỡng chăm sóc tại khoa Tiêu hóa của bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới. Sau đó, bệnh nhân sẽ được tiếp tục điều trị hóa trị với phác đồ của bác sĩ khoa Ung Bướu của bệnh viện.

ThS.BS Nguyễn Hữu Kỳ Phương –Trưởng khoa Tiêu Hóa, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân P. cho biết u lympho ruột non tiên phát ác tính là các tổn thương khu trú chủ yếu ở ruột non và ngay từ đầu không có tổn thương hạch ngoại biên. Đây là một bệnh lý nguy hiểm và hiếm gặp, các triệu chứng lâm sàng khởi phát liên quan đến tổn thương ở ống tiêu hoá.

Trong số các u lympho ác tính nguyên phát ở ruột non, người ta chia ra 2 loại: u lympho phương Tây và u lympho Địa Trung Hải. U lympho ruột non nguyên phát thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng nhiều nhất là 15 và 40 tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ. Nguyên nhân gây bệnh cho đến nay vẫn chưa rõ, có một số yếu tố được xem là nguy cơ như: bệnh Crohn, bệnh phì đại lan toả u lympho ở ruột non, do giảm gammaglobulin máu, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải; sau điều trị xạ trị liệu, hoá trị liệu, thuốc ức chế miễn dịch hoặc xuất hiện sau các bệnh như: bệnh đại tiện phân mỡ; phì đại lympho dạng nốt và hội chứng ức chế miễn dịch.

Vì thuộc bệnh lý ở ruột non nên chẩn đoán khó và muộn, thời gian trung bình để chẩn đoán ra bệnh là 6 tháng. Các biểu hiện lâm sàng chính: đau bụng, gầy sút, nôn và buồn nôn, mệt mỏi, chán ăn, tiêu chảy, có thể có các biểu hiện của lồng ruột hoặc tắc ruột, trong đó đau bụng là triệu chứng chính rất thường gặp, thường là đau thất thường và diễn tiến mạn tính. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân.

U lympho ruột non là bệnh lý hiếm gặp, ít biểu hiện lâm sàng làm cho bệnh nhân và bác sĩ rất dễ chủ quan, nhầm tưởng sang bệnh lý khác, chẩn đoán thường khó khăn, khi được chẩn đoán thường đã ở giai đoạn muộn, do đó tiên lượng nặng nề, tỷ lệ tử vong cao.

Vì vậy, mỗi bệnh nhân cần theo dõi quan tâm đến sức khỏe của mình, định kỳ 6 tháng đến 1 năm khám sức khỏe một lần để có thể phát hiện sớm bệnh lý, điều trị kịp thời, hạn chế hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.