1. Cương dương vật kéo dài rất hiếm gặp

Thưa BS, cương dương kéo dài sau khi quan hệ tình dục là vấn đề nhận được nhiều sự quan tâm trong thời gian gần đây. Thực tế thăm khám tại bệnh viện có thường ghi nhận các trường hợp này không?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Nam giới thường muốn có thời gian cương kéo dài thật lâu. Tuy nhiên, thời gian cương kéo dài cũng có thể là bệnh lý. Bệnh cương dương vật kéo dài là một cấp cứu trong nam khoa. Bệnh này khá hiếm gặp, trong một năm bệnh viện chỉ tiếp nhận dưới 20 ca.

Cương dương vật kéo dài là tình trạng nam giới sau khi quan hệ tình dục hoặc không quan hệ tình dục, dương vật cương cứng không “xuống”. Bệnh nhân gặp rất nhiều phiền toái vì căn bệnh này.

Sau khi quan hệ tình dục hoặc khi thức giấc vào buổi sáng, dương vật cương trên 4 giờ đồng hồ là dấu hiệu cho thấy nam giới bị cương dương vật kéo dài, cần đi cấp cứu ngay nếu không sẽ ảnh hưởng rối loạn cương dương hoặc ảnh hưởng chức năng dương vật về sau.

2. Cương cứng kéo dài hơn 4h có thể là bệnh

Xin hỏi BS, đâu là cương dương vật sinh lý, đâu là tình huống bất thường cảnh báo bệnh lý?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Nam giới bình thường không thể có thời gian cương vượt quá 2 - 3 giờ đồng hồ. Theo định nghĩa, cương dương vật kéo dài là tình trạng dương vật cương hơn 4 giờ đồng hồ, không có dấu hiệu mềm đi. Người bệnh có thể bị đau, bức bối, khó chịu.

Khi gặp tình trạng này, bệnh nhân phải đến bệnh viện cấp cứu ngay.

Dương vật cương cứng trong 20, 30 phút hoặc sau khi quan hệ vẫn duy trì khoảng 5 - 10 phút là điều bình thường. “Chào cờ” buổi sáng hay khi nhìn thấy những hình ảnh nhạy cảm là tín hiệu tốt, cho thấy phản xạ cương dương của cơ thể vẫn bình thường.

3. Cương dương vật kéo dài liên quan đến bơm và hồi máu

Xin hỏi BS, nguyên nhân gây cương dương vật kéo dài là gì?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Có 2 nhóm nguyên nhân gây cương dương vật kéo dài: thể động mạch và thể tĩnh mạch. Để “cậu nhỏ” cương được, động mạch phải bơm máu liên tục. Tĩnh mạch là những xoang hang trong dương vật phải giãn nở để chứa máu và không trở về tim ngay. Máu trở về tim hết khiến dương vật không thể cương được, gọi là tình trạng rối loạn cương.

Dương vật có chức năng giữ máu lại khi có phản xạ cương. Nguyên nhân thể động mạch thường xảy ra ở những người bệnh bị té ngã, chấn thương vùng sàn chậu, mu, dương vật. Chấn thương ảnh hưởng đến dương vật và những túi máu bên trong.

Cương dương vật kéo dài thể động mạch sẽ ít đau hơn thể tĩnh mạch. Động mạch bơm máu đến, tĩnh mạch vẫn thoát lưu máu tốt sẽ không bị ứ máu đình trệ ở dương vật nên người bệnh không cảm thấy đau đớn, dương vật cũng không cương cứng như thể tĩnh mạch.

Thể tĩnh mạch có thể liên quan những bệnh lý về máu như hồng cầu hình liềm, một số bệnh lý ung thư máu. Có những nhóm thuốc, đặc biệt là nhóm thuốc rối loạn tâm thần, có nguy cơ bị cương dương vật kéo dài khi dùng. Thuốc kích dục, thuốc cường dương cũng có nguy cơ này. Một số người mua theo quảng cáo, khi dùng bị cương dương vật kéo dài.

Cương dương vật thể tĩnh mạch khác với thể động mạch ở điểm dương vật rất cứng, hơn cả mức độ cương bình thường và người bệnh cực kỳ đau đớn. Máu ở động mạch bơm liên tục, tĩnh mạch cũng giãn nở không ngừng, không có cơ chế hồi lưu tim. Áp lực máu trong thể hang duy trì liên tục và cao khiến người bệnh bị đau.

Trong trường hợp này cần giải áp, chọc hút máu trong thể hang để giảm đau và làm xẹp dương vật.

4. Thuốc “ông uống bà khen” - Tiền mất tật mang, hậu quả nặng nề

Lạm dụng các loại thuốc kích dục, thuốc cường dương trong thời gian dài sẽ để lại hệ quả gì, thưa BS?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Tác hại đầu tiên là tốn tiền vì không biết chính xác bệnh lý. Bệnh nhân cứ nghĩ là bị yếu nên dùng thuốc, trong khi chưa tìm ra nguyên nhân gây yếu. Thuốc không rõ nguồn gốc còn có thể để lại tác dụng phụ gây tác dụng phụ như cương dương vật kéo dài, tích trữ mỡ, tim mạch...

Khi có vấn đề, các anh nên đi thăm khám để tìm nguyên nhân gây “yếu” như rối loạn cương, xuất tinh sớm, giảm ham muốn, hiếm muộn, vô sinh... Những bệnh lý khác nhau sẽ có phương pháp điều trị khác nhau. Đừng vội tin và mua các loại thuốc trên mạng.

Tôi và các đồng nghiệp ở Khoa Nam học đã từng tiếp nhận các trường hợp mua thuốc kích dục, thuốc cường dương “ông uống bà khen” trên mạng. Thuốc có hiệu quả nhưng bên cạnh đó cũng gây cương kéo dài phải vào bệnh viện cấp cứu.

Bệnh nhân vừa tốn kém về tiền bạc, vừa mất sức khỏe.

5. Dương vật cương 5 - 10 phút sau xuất tinh là bình thường

Nếu “cậu nhỏ” vẫn cương cứng kéo dài sau khi quan hệ, có cách khắc phục nào có thể tự thực hiện tại nhà, không cần đến bệnh viện, thưa BS?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Sau khi đạt cực khoái mà “cậu nhỏ” vẫn cương là một điều tốt, chứng tỏ việc duy trì máu trong thể hang vẫn tốt, các bạn đừng lo lắng. Duy trì cương sau xuất tinh 5 - 10 phút là bình thường, không nên dùng tay đè ép hay bẻ xuống.

Tôi đã gặp một số trường hợp bệnh nhân dùng các động tác đè ép khi dương vật vẫn cương sau khi xuất tinh, dẫn đến dương vật bị gãy, vỡ mao chắn thể hang, phải vào cấp cứu.

Khi dương vật duy trì cương quá lâu, khoảng 1 - 2 tiếng sau khi xuất tinh mới phải nghi ngờ tình trạng cương dương vật kéo dài. Lúc này cần đi thăm khám chuyên khoa.

Sau khi xuất tinh, nam giới có thể làm những việc khác như đọc sách, đọc báo, đi vệ sinh... dương vật sẽ từ từ mềm xuống.

6. Làm thế nào để chẩn đoán nguyên nhân cương cứng kéo dài?

Với những trường hợp dương vật cương cứng kéo dài, khi đến bệnh viện sẽ có quá trình tiếp nhận ra sao, cần thực hiện các cận lâm sàng nào, thưa BS?

ThS.BS Lê Vũ Tân trả lời: Khi tiếp nhận một trường hợp cương dương vật kéo dài, bác sĩ cần phân biệt nguyên nhân do thể tĩnh mạch hay thể động mạch để có phương hướng xử lý phù hợp.

Thông thường, thể động mạch sẽ liên quan đến tiền căn chấn thương trong thời gian gần; thể tĩnh mạch lại liên quan đễn các bệnh lý về máu, chẳng hạn ung thư máu, hay viêc dùng các nhóm thuốc đặc biệt.

Bệnh nhân bị thể tĩnh mạch buộc phải cấp cứu để chọc hút và giải áp máu thể hang ngay lập tức. Tùy thuộc vào độ cương mà lượng máu cần trích xuất cũng thay đổi. Chúng tôi gọi đây là chọc hút và tưới rửa máu trong thể hang. Sau bước này, “cậu nhỏ” sẽ mềm xuống, tuy nhiên thể tĩnh mạch có nguy cơ tái lại rất nhanh. Trong những lần cương cứng kéo dài do thể tĩnh mạch sau này, vẫn phải tiến hành chọc hút.

Thể động mạch chưa cần phải cấp cứu vì bệnh nhân không đau, dương vật không cương quá cứng, có thể nhập khoa và làm các xét nghiệm chuyên sâu, chuyên biệt để can thiệp về sau.

Bác sĩ sẽ lấy máu từ dương vật để phân tích, xem đó làm máu động mạch hay máu tĩnh mạch, nhằm củng cố chẩn đoán. Đồng thời, các xét nghiệm cũng giúp loại trừ các bệnh lý về máu. Nếu bệnh nhân có tiền căn dùng các loại thuốc tâm thần kinh, phải tiến hành hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tâm thần kinh để tìm ra phương hướng điều trị tối ưu.