Câu hỏi

Cho cháu hỏi BS là bệnh nhân nam 50 tuổi, bị bệnh cao huyết áp và được điều trị bằng Amlodipine 2,5mg/ngày. Cách đây một tháng, đo huyết áp vẫn cao (160/80mmHg), nên bệnh nhân đã được chỉ định tăng liều Alodipine lên thành 5mg/ngày. Từ khi tăng liều, bệnh nhân thấy mắt cá chân bị sưng. Mặc dù nằm đã đưa chân lên cao và giới hạn uống nước vẫn không thuyên giảm. Do đó được đề nghị ngưng Alodipine 5mg và đổi qua dùng HCTZ 25mg/ngày/viên. Cách đây 1 tuần, huyết áp đo được khi nhập viện 170/82mmHg. Vậy phải có hướng thay đổi thế nào thưa BS? Cháu mong câu trả lời từ BS sớm ạ. Cháu cảm ơn. (Anh Vũ - vuthingoc…@gmail.com)

Trả lời

Hình minh họa. Nguồn Internet

Chào em,

Vấn đề của bệnh nhân này không quá phức tạp. Tăng huyết áp là bệnh thường gặp hiện nay và trên thế giới cũng như Việt Nam đã có rất nhiều nghiên cứu về bệnh lý này, cách điều trị cũng như phòng ngừa bệnh.

Bệnh nhân 50 tuổi có tăng huyết áp, ban đầu BS chọn loại thuốc hạ áp thông dụng là Amlodipin và khởi trị ở liều thấp và tăng dần liều, nhưng bệnh nhân có tác dụng phụ của thuốc này là phù mắt cá chân nên được chuyển sang loại thuốc hạ áp khác là hydrochlorothiazide (HCTZ). Với liều thuốc HCTZ hiện nay thì chưa đủ để kiểm soát được huyết áp.

Hướng xử trí tiếp theo gồm 2 phần chính, một là kiểm tra lại các nguyên nhân nào khiến cho huyết áp của bệnh nhân trở nên khó kiểm soát (như ăn mặn, bệnh nhân có đang dùng thêm thuốc nào không, có bệnh thận, viêm nhiễm...), hai là cần phối hợp thêm thuốc hạ áp để đạt được huyết áp mục tiêu cho bệnh nhân (có rất nhiều nhóm thuốc để phối hợp cùng với HCTZ).

Tuy nhiên, BS không được kê thuốc khi không khám trực tiếp cho người bệnh (đây là luật) cho nên bệnh nhân cần khám lại BS chuyên khoa tim mạch để được kiểm tra và xử trí thích hợp.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Bị đau quặn thắt dưới ngực trái, bệnh gì?
• Cần chuẩn bị gì khi đi công tác ở nơi có nhiệt độ thấp?
• Mệt khi thở, huyết áp cao, khám ở đâu hiệu quả thưa BS?