Nếu ngừng uống thuốc Tenofovir điều trị viêm gan B, em có bị nặng hơn?

Nếu như bạn còn đang uống thuốc, cần duy trì thêm 1 thời gian vài năm để đảm bảo bệnh được kiểm soát ổn định lâu dài hơn rồi sau đó có thể ngưng thuốc.

Kính gửi TS.BS Bùi Hữu Hoàng,

Em bắt đầu điều trị viêm gan siêu vi B (VGSV B) với chẩn đoán e(+), men gan lúc đó là AST/ALT: 60/122 u/l.

Theo đúng phác đồ, BS cho điều trị Tenofovir 1v/ngày. Uống được 1 năm thì em nản và hay quên uống nên đã ngưng lại luôn và không có tái khám sau đó.

Một năm sau thì em đi khám lại, các kết quả XN như sau: AST/AlT:20/30 u/l, e(-), anti BHe (-), siêu âm không phát hiện gì bất thường. BS khuyên nên theo dõi thêm và không cho uống thuốc.

Xin BS cho lời khuyên trong trường hợp này. Nếu vẫn tiếp tục uống thì có những tình huống gì xảy ra thêm?

Trân trọng cảm ơn bác sĩ!

Chào em,

Bệnh viêm gan siêu vi B có diễn biến rất thay đổi tùy theo từng trường hợp là do sự khác nhau về giai đoạn bệnh và tình trạng đề kháng miễn dịch của từng bệnh nhân. Có khi bệnh ổn định rất lâu, không cần điều trị gì nhưng cũng có lúc bệnh đột nhiên bùng phát nặng gây viêm gan tối cấp, vàng da nặng,nếu không chữa trị kịp có thể bị suy gan cấp và tử vong. Do vậy, người bệnh không nên chủ quan mà cần tái khám và theo dõi định kỳ.

Hiện nay, các thuốc uống kháng siêu vi chỉ có vai trò ức chế sự phát triển của siêu vi, sau đó tùy theo sức đề kháng của mỗi người là mạnh hay yếu mà bệnh có thể được kiểm soát ổn định lâu dài hay không.

Trong trường hợp mà bạn nêu ra, lúc đầu viêm gan B e(+) sau khi uống Tenofovir 1 thời gian siêu vi có thể bị ức chế và có thể bệnh nhân đã kiểm soát được bệnh nên e(-) và men gan ổn định về bình thường.

Nếu như bạn còn đang uống thuốc, cần duy trì thêm 1 thời gian vài năm để đảm bảo bệnh được kiểm soát ổn định lâu dài hơn rồi sau đó có thể ngưng thuốc; còn nếu như bạn đã ngưng thuốc (do tự ý hay do chỉ định của bác sĩ) thì dù cho không uống thuốc nhưng vẫn cần tiếp tục theo dõi định kỳ men gan mỗi 3-4 tháng để biết chắc chắn bệnh có ổn lâu dài hay không.

Có những trường hợp sau khi ngưng thuốc một thời gian, siêu vi sẽ hoạt động trở lại và gây viêm gan nặng hơn. Nếu có theo dõi bệnh, chúng ta sẽ biết lúc nào cần phải uống thuốc trở lại. Ngoài ra, việc theo dõi xét nghiệm máu và siêu âm còn giúp phát hiện sớm ung thư gan vì bệnh viêm gan siêu vi rất dễ chuyển sang ung thư nhất là sau 40 tuổi, đặc biệt là ở đàn ông.

Hy vọng các thông tin trên đây đã đáp ứng phần nào những thắc mắc của em.

PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng

Từ hôm nay, bạn đọc có các thắc mắc về các bệnh viêm gan A, B, C, E; các biến chứng của viêm gan; rối loạn chức năng gan; cách giải độc gan; cách đọc các chỉ số men gan… xin mời gửi câu hỏi để được PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng, BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương, BS.CK1 Phù Dung Thái Biểu tư vấn.

Câu hỏi xin gửi về hệ thống Khám bệnh Online hoặc email: tuvan@alobacsi.vn.

Đây là hoạt động nằm trong Chuyên đề tư vấn “Hành trình chăm sóc gan” do AloBacsi phối hợp với nhãn hàng Naturenz của Công ty Dược phẩm Hậu Giang thực hiện.