BS.CK1 Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

Em đi test máu về gan và nhận được kết quả: HBSAg Nonreactive< 0.10 Index HBSAb REACTIVE > 1000.00 mIU/ml HBeAb Nonreactive 1.66 S/CO

BS nói là gan rất tốt, đi tiêm ngừa được. Em có hỏi lại là lúc bé đã tiêm thì BS trả lời vậy thì khỏi. Tại trong công ty có 1 anh đã từng tiêm ngừa sau đó đi test sức khỏe thì lại chỉ định tiêm lại và bảo 2 năm sau tái khám.

Còn trường hợp của em là sao? BS cho em biết rõ với. Xin cảm ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Tân,

Anti HBS là kháng thể bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm siêu vi gây viêm gan B (HBV), reactive có nghĩa là dương tính, tức là có kháng thể. kháng thể được tạo ra trong 2 trường hợp, một là em đã từng nhiễm HBV từ bên ngoài, có thể có biểu hiện viêm gan cấp do HBV hoặc không nhưng nay cơ thể đã loại trừ hoàn toàn HBV ra khỏi cơ thể và tạo ra kháng thể bảo vệ; hai là kháng thể được tạo ra nhờ vào chủng ngừa viêm gan B.

Em đã từng chích ngừa vắc xin lúc nhỏ chứng tỏ em thuộc trường hợp số 2 kể trên. Hiện tại em đã có nồng độ kháng thể kháng HBV cao, tức là được bảo vệ khỏi viêm gan siêu vi B. Nồng độ kháng thể bảo vệ trong máu của em hiện rất cao, đủ để bảo vệ cơ thể em khỏi nhiễm virus viêm gan siêu vi B, không cần phải tiêm ngừa vắc xin lại.

Một số trường hợp khác dù đã tiêm ngừa vắc xin nhưng nồng độ kháng thể đạt được không cao và giảm xuống dần theo thời gian, nên sẽ cần chích nhắc lại 1 mũi vaccine để nâng mức kháng thể lên cao an toàn, như trường hợp của bạn đồng nghiệp của em.

- Lam Giang - danglam…@gmail.com

Chào BS,

Hôm nay mẹ em đi khám sức khỏe định kì và được kết luận là là nhân keo eo giáp nhưng em thử tìm kiếm trên mạng thì không thấy nói về bệnh này. BS cho em hỏi bệnh nhân keo eo giáp này là gì, có nguy hiểm không và có biện pháp gì không ạ? Em xin cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Lam Giang thân mến,

Thứ nhất, tuyến giáp gồm có 2 thùy, thùy trái và thùy phải, phần mô ở giữa nối 2 thùy gọi là eo giáp.

Thứ hai, nang giáp keo là tình trạng trong tuyến giáp có những bọc nhỏ chứa dịch, kích thước thay đổi từ vài milimet đến vài centimet. Đây là bệnh lành tính rất thường gặp của tuyến giáp, nữ gặp nhiều hơn nam, nguyên nhân chưa rõ. Phần lớn được phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe định kỳ và siêu âm tuyến giáp.

Nhân keo eo giáp là bệnh lý có nang giáp keo nằm ở eo giáp.

Nếu các xét nghiệm chức năng tuyến giáp bao gồm TSH và FT4 hoàn toàn bình thường, nang tuyến giáp nhỏ vài milimet chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi sáu tháng một lần mà không cần bất cứ điều trị nào.

Còn nang to vài centimet, nang có xuất huyết bên trong, nang to đau thì BS sẽ dùng kim chọc vào nang hút hết dịch và cho uống kháng sinh kháng viêm thông thường, nhưng nếu tái phát nhiều lần sau chọc hút nên được can thiệp bằng phẫu thuật.

- Nguyễn Thị Ngọc - Nghệ An

Em xin chào BS, BS cho em hỏi ạ,

Em hay bị hắt hơi nghẹt mũi mỗi khi trời lạnh, đi làm về gặp gió cũng bị, đặc biệt là mỗi lần đi nhậu mũi em không thể nào thở nổi. Đã thế còn hắt hơi rất nhiều lần liên tiếp.

BS cho em biết nguyên nhân và cách điều trị phòng ngừa ạ? Em xin cảm ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Ngọc thân mến,

Nhiều khả năng em bị viêm mũi vận mạch, đó là do không khí lạnh làm khô niêm mạc mũi, làm co mạch máu, gây viêm, phù nề niêm mạc mũi và cuống mũi dưới. Đây là bệnh thuộc về cơ địa, tức là không chữa dứt hoàn toàn, chỉ có cách phòng bệnh và trị triệu chứng khi bị nghẹt mũi.

Em nên giữ ấm vùng mũi họng, hạn chế để quạt thổi thẳng vào đầu mặt cổ, hạn chế máy lạnh, vệ sinh máy điều hòa/ quạt định kỳ, ra đường nên đeo khẩu trang, trời lạnh phải giữ ấm cơ thể, khi bị nghẹt mũi cấp thì có thể ra nắng đứng 1 chút sẽ bớt, và nhỏ mũi loại có kháng histamin hay corticoid nhưng tránh lạm dụng vì thuốc có thể có tác dụng phụ nếu dùng nhiều.

- Nguyễn Thị Dung - n.dung…@gmail.com

BS cho cháu hỏi,

Ngày 15/10/2017 cháu có đi khám ở BV, nội soi dạ dày và được chẩn đoán là viêm dạ dày, trào ngược dịch mật, Hp dương tính.

BS có kê đơn thuốc sau: -Gaviscon suspension 10ml (20 gói) -Rabeprazol (30 viên) -itopride (elthon 50mg) 60 viên -sulpiride stada (40 viên).

Vậy BS cho cháu hỏi liều thuốc trên đã đủ chưa ạ? Bệnh của cháu cần lưu ý gì để mau khỏi và tránh tái phát ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Dung,

Hp là vi khuẩn gây viêm loét dạ dày. Khi có triệu chứng đau dạ dày kèm nội soi dạ dày làm CLO test dương tính với Hp thì cần phải trị, nếu không bệnh sẽ không hết, Hp có thể gây ra loét, viêm mạn và dẫn đến ung thư dạ dày.

Trị Hp thì BS sẽ phải dùng kháng sinh, vì đây là vi khuẩn, và phải dùng 2 loại kháng sinh phối hợp với thuốc ức chế tiết dạ dày từ 10-14 ngày mới diệt được Hp (phác đồ chuẩn của hội tiêu hóa gan mật Việt Nam và thế giới), vì chúng trú ẩn sâu trong thành của dạ dày.

Hiện tại trong toa thuốc của em chưa có thuốc kháng sinh nào để điều trị Hp cả, tôi chưa rõ ý định của BS điều trị ra sao, có thể BS điều trị cho em muốn điều trị cho đường ruột tạm ổn định rồi mới trị Hp, vì dùng kháng sinh cũng hay gây khó chịu, em nên trao đổi thêm với BS điều trị của em.

- Phạm Trường - Bắc Giang

Cháu đá bóng, bị tụ máu kín móng chân cái 1 tháng rồi. Giờ làm thế nào ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Trường,

Nếu diện tích tụ máu dưới móng dưới 10% (vài mm) lại không đau, sờ vào cứng, khô thì không sao cả, móng mới sẽ mọc lên, băng qua và sau này sẽ dần mất đi.

Nếu diện tụ máu lớn và sờ vào thấy phập phều thì em nên đến trạm y tế để rạch lấy khối máu tụ ra (thường giai đoạn này không còn đau nhiều), không nên tự xử trí tại nhà vì rất dễ nhiễm trùng.

Nếu cũng bị bầm tím diện rộng nhưng ấn vào không thấy phập phều thì móng sẽ dần dần chết đi rồi tự bong ra, sau đó mới thay móng mới (nhưng chú ý là thời gian này khá lâu, cũng mất vài tháng).

Tụ máu kín cả tháng rồi thì uống thuốc tan máu bầm rất ít hiệu quả.

- Đặng Thị Bích Tuyền - dangthibichtuyen…@gmail.com

Chào BS,

Gần đây em hay bị khó thở, hơi thở bị ngắn, em thường xuyên phải thở dài, tim em đập nhanh 136 lần/phút, huyết áp 131/89 mmH.

BS cho biết dùm là em bị bệnh gì, phải trị ra sao? Em cám ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Bích Tuyền,

Người bình thường có nhịp tim từ 60-100 lần/phút, nhưng đa số là khoảng 70-80 lần/phút. Nhịp tim của em ở mức 136 lần/phút là nhanh, huyết áp của em ở mức 131/89 mmHg cũng là mức huyết áp cao, tuy chưa đến mức tăng huyết áp nhưng đã là mức bình thường - cao.

Như vậy, chỉ số mạch và huyết áp của em là bất thường.

Triệu chứng khó thở của em có thể là nguyên nhân khiến mạch và huyết áp tăng lên, nhưng cũng có thể do bất thường về mạch khiến cho em có cảm giác khó thở, ví dụ như những bệnh nhân có cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất có thể bị đánh trống ngực, khó thở.

Nguyên nhân gây khó thở có thể do bất thường ở cơ quan hô hấp, cơ quan tim mạch, nội tiết…do đó BS cần phải thăm khám + làm xét nghiệm kiểm tra (như chụp phim phổi, siêu âm, xét nghiệm máu...) để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp.

Em nên đến kiểm tra toàn diện ở chuyên khoa Tim mạch - Hô hấp, em nhé.

- Thiên Linh - Ninh Bình

Cháu cảm thấy khó chịu ở người, khi hít thở thì cảm thấy đau ở khe ngực. Khắp người thì cảm thấy các khớp dường như rất đau, khuôn miệng mở to cũng đau.

BS có thể cho cháu lời khuyên không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Linh thân mến,

Theo thông tin em cung cấp thì tôi nhận định là em đau khắp người, triệu chứng đau ngực khi hít sâu là biểu hiện của đau thành ngực.

Nguyên nhân gây đau cơ, đau khớp toàn thân có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, như nhiễm siêu vi, làm việc quá sức, thiếu vi khoáng chất, bệnh lý tự miễn tại cơ, viêm khớp dạng thấp…

Do đó, em cần đến khám tại chuyên khoa Cơ xương khớp để BS kiểm tra toàn diện cho em, thăm khám và làm xét nghiệm cần thiết, từ đó sẽ có chẩn đoán và điều trị thích hợp tương ứng, em nhé.

- Nguyen Minh Tri - tri…@gmai.com

Chào BS,

Tôi năm nay 28 tuổi. Tôi có đi khám bệnh thì huyết áp của tôi 148-175mmhp. BS kê thuốc cho tôi là Rab-ulcer và Varosc uống vào buổi sáng và tối.

Với lại tôi bị đau ngang thắt lưng, uống thuốc đau thắt lưng với lại thuốc cao huyết áp được không ạ? Có ảnh hưởng gì đến sức khỏe của tôi không? Mong BS giải đáp cho tôi, xin cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Trí,

RAB Ulcer (Thành phần: Rabeprazole) là thuốc ức chế tiết acid dạ dày, Varosc Tab (Thành phần: Amlodipine) là thuốc chẹn kênh canxi dùng để điều trị tăng huyết áp. Như vậy, 2 thuốc mà em đang dùng có tác dụng điều trị bệnh lý dạ dày và tăng huyết áp, không có thuốc điều trị đau lưng.

Có rất nhiều thuốc điều trị đau lưng, trong đó có thuốc ảnh hưởng lên huyết áp, có thuốc ảnh hưởng lên dạ dày và có thuốc không có các tác dụng phụ này.

Vì thế, để chọn lựa thuốc phù hợp và an toàn với mình, tức là loại thuốc không ảnh hưởng lên huyết áp và dạ dày, em nên khám chuyên khoa Cơ xương khớp hoặc tái khám tại chuyên khoa Tim mạch cũng được, để BS kiểm tra, xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp cho em.

- Tuoc Bui - bvt…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Tháng 4 /2017 em có xét nghiệm máu chỉ số CYFRA 21 -1 của em là 2,3. Đến tháng 10 em kiển tra thì chỉ số tăng lên 4.4.

Em đi chụp Xquang và điện tim kết quả bình thường, sức khỏe và cơ thể không có gì. BS cho em hỏi như vậy em có bị ung thư phổi không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

CYFRA 21-1 là Cytokeratin-19 fragment 21-1, một dấu ấn ung thư, bình thường có nồng độ trong máu là 0-3, 3 U/L.

CYFRA 21-1 là một xét nghiệm giúp hỗ trợ chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ, xét nghiệm này thường chỉ định trong các bệnh nhân đã và đang điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giúp hỗ trợ trong việc theo dõi đánh giá đáp ứng điều trị.

Tuy nhiên, có một số nguyên nhân làm tăng nhẹ CYFRA 21-1 nhưng không phải ung thư phổi như: viêm phế quản mạn, bệnh phổi mạn tính (COPD), hút thuốc lá thuốc lào, bệnh lý bàng quang... và 1 số ít có thể gặp ở người bình thường khỏe mạnh.

Như vậy, chỉ số CYFRA 21-1 của em có tăng nhẹ chưa đủ kết luận em bị ung thư phổi, nhưng vì sao tăng thì BS chưa thể kết luận được, bởi vì thứ nhất là em bảo phim chụp tim phổi của em bình thường nhưng BS chưa xem trực tiếp, thứ hai là BS cũng không rõ em có hút thuốc lá hay không, triệu chứng hiện tại và các cơ quan khác ra sao...

Do đó, em nên đem tất cả hồ sơ khám sức khỏe mà em có đến gặp BS chuyên khoa Hô hấp để được xem xét kỹ lưỡng hơn, chẩn đoán và điều trị nếu có bệnh.

- Ha Le - 14b22…@gmail.com

Em chào BS ạ,

Dấu hiệu của em là như vầy: em bị tê 1/2 người bên trái, tê bàn chân, bàn tay, cánh tay. Tình trạng này xảy ra cách đây 3 tháng.

Em đã đi khám ở BV ĐH Y dược, BS chỉ định MRI não xem có vấn đề gì không, em đã MRI não nhưng không có vấn đề gì cả. BS chỉ định MRI cổ.

Một lần MRI chi phí rất cao, em chỉ là sinh viên tại chức nên em rất khó khăn trong việc MRI nhiều lần như vậy. Nếu MRI cổ không ra bệnh lại phải MRI chỗ khác nữa?

BS có thể tư vấn cho em không ạ? Có MRI nào mà 1 lần toàn thân để có kết quả không ạ? Hiện em rất lo lắng vì triệu chứng tê ngày nặng thêm ạ. Em xin cảm ơn rất nhiều ạ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Với triệu chứng tê 1/2 người trái thì vùng tổn thương thần kinh nếu có là vùng đầu và vùng cổ. trung tâm thần kinh - tủy sống ở vùng thấp hơn từ ngực, thắt lưng trở xuống nếu có tổn thương thì chỉ ảnh hưởng đến 1/2 người dưới bên trái (chủ yếu là chân trái). Do đó BS chỉ định MRI não và MRI cột sống cổ là phù hợp.

Hiện nay theo quy định về chỉ định chụp MRI ở hầu hết các BV là MRI não riêng, MRI đầu cổ riêng, MRI toàn thân là có nhưng giá rất cao (thường cần chụp 3 vùng trở lên mới làm MRI toàn thân).

Hiện tại nếu BS chỉ định thêm MRI cổ mà em chụp MRI toàn thân thì chi phí còn cao hơn rất nhiều nữa.

Nếu em không đủ điều kiện kinh tế, em có thể khám và điều trị ở BV công, ưu tiên nơi đăng ký BHYT hoặc có giấy chuyển tuyến, đem theo kết quả chụp MRI não đã làm ở BV ĐH Y dược, đăng ký khám chuyên khoa Nội thần kinh là phù hợp nhất, em nhé.

- Chương Hồng - hongchuo…@gmail.com

Thưa BS,

Tôi 44 tuổi, nam. Tôi có xuất hiện tượng cổ họng rát có đờm, ho húng hắng, hơi tức ngực, hay ợ hơi xảy ra đã khá lâu.

Tôi có đi BV chụp Xquang phổi, đo điện tim thì kết quả đều bình thường. BS cũng không chẩn đoán rõ ràng tôi bị bệnh gì, chỉ nghi ngờ bị bệnh mạch vành. Xin hỏi tôi bị bệnh gì?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn Hồng Chương,

Hiện tại với các thông tin bạn cung cấp, bao gồm triệu chứng “cổ họng rát có đờm, ho húng hắng, hơi tức ngực, hay ợ hơi xảy ra đã khá lâu, chụp Xquang phổi, đo điện tim thì kết quả đều bình thường” thì chưa có bằng chứng đủ mạnh để tôi nghi ngờ bệnh mạch vành.

Triệu chứng tức ngực của bạn kèm theo ợ hơi, ở người không có yếu tố nguy cơ tim mạch (hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu) thì hướng nhiều đến nguyên nhân tiêu hóa nhiều hơn là bệnh mạch vành.

Bởi vì viêm dạ dày kèm trào ngược dạ dày thực quản có thể gây ợ hơi kèm khó chịu sau xương ức tạo cảm giác tức ngực. Dịch acid từ dạ dày trào lên làm viêm niêm mạc vùng họng miệng, gây kích thích ho, gây loạn cảm họng, gây nuốt đàm vướng rất khó chịu.

Hiện tại, tôi không khám trực tiếp cho bạn, do đó tôi không thể khẳng định chẩn đoán được, nếu BS mà bạn đã khám và điều trị cho bạn “không chẩn đoán rõ rang bị bệnh gì” thì bạn hoàn toàn có thể khám 1 BS khác, lần này theo ý tôi là nên khám BS chuyên khoa Tiêu hóa, bạn nhé.

Song song đó, nên hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm sau khi ăn trong vòng 2 giờ, ngủ nên nằm đầu cao.

- Tr. Van Khang - trvan…@gmail.com

Em xin hỏi AloBacsi 2 câu,

Câu 1: Cho em hỏi, khi bị chó dại liếm vào da người không bị trầy xước, có sao không BS, và nó có lây qua đường hô hấp không?

Câu 2: Trước lúc chó phát bệnh dại, nó có cắn vào tay chảy máu, sao khoảng 1 tháng mấy, chó phát bệnh dại, và chết. Lúc cắn chảy máu, em không đi tiêm vắc xin, như vậy có sao không BS?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đường lây truyền của bệnh dại như sau:

Qua da và niêm mạc: Vi rút dại có trong nước bọt của súc vật bị dại không bao giờ qua được da lành nhưng vi rút dại lây từ động vật này sang động vật khác và sang người qua da và niêm mạc bị tổn thương (dù rất nhỏ) do bị súc vật dại cắn, cào, liếm hoặc khi làm thịt súc vật bị dại. Rất hiếm gặp mắc bệnh dại qua đồ vật trung gian bị dính nước bọt chó dại, người bị dại... mà trên người lành sẵn có vết thương...

Qua đường hô hấp do hít phải không khí bị ô nhiễm vi rút dại: ở Nam Mỹ, khi người vào hang động có loài dơi mang virut dại cư trú.

Ngoài ra, có một số bệnh nhân bị dại do được ghép giác mạc của người bị bệnh dại. Trên động vật có thể lây qua nhau thai hoặc sữa mẹ, chưa có bằng chứng lây bằng đường này trên người.

Như vậy, ở môi trường bình thường, khi bị chó dại liếm vào da người không bị trầy xước thì không bị lây dại.

Thứ hai, thời điểm mà con chó cắn vào tay em chảy máu cách đây 1 tháng mấy thì con chó đó chưa có bị nhiễm dại, vì nếu có thì sau 10 ngày kể từ lúc cắn em là nó sẽ chết rồi. Vì thời điểm đó nó chưa có bị dại nên nó cắn vào tay em chảy máu mà em chưa chích ngừa thì em chưa có bị nhiễm virus dại tại thời điểm đó.

Tuy nhiên, khi 1 con chó trong khu vực sống bị nhiễm dại thì khả năng lây cho các con vật khác là rất cao, em nên chích ngừa dại để ngừa cho những lần sau, em nhé.