BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Dao Thi Thuy - Đồng Nai

Em bị đau lưng 6 tháng nay. Gần đây em có đi khám chụp X-quang BS kết luận em bị hội chứng đau thắt lưng. Em có nhập viện châm cứu 15 ngày nhưng cũng chẳng đỡ là bao. Nay em lại bị đau như vậy có nên chụp MRI không?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Hội chứng đau thắt lưng thuộc nhóm bệnh lý cơ xương khớp ở vùng cột sống thắt lưng, như căng mỏi cơ, căng dây chằng cột sống, gai cột sống, công việc ngồi nhiều ít vận động, do thiếu vi khoáng chất (như canxi, kali, magie...)...

Sau khi thăm khám và chụp X-quang mà BS kết luận em bị hội chứng đau thắt lưng, tức là trên phim X-quang nhiều khả năng không ghi nhận bệnh lý thực thể khác (như hẹp khe khớp, trật khớp, gù vẹo cột sống...) thì chưa cần thiết phải chụp phim MRI. Bởi vì chụp phim MRI chủ yếu là khảo sát tủy sống, đĩa đệm, xem có thoát vị đĩa đệm hay không, khi người bệnh đau nhiều kiểu chèn ép thần kinh cột sống thắt lưng, teo cơ, yếu cơ, tiêu tiểu không tự chủ, đau nhiều không đáp ứng với điều trị nội khoa.

Hơn nữa, chỉ định chụp MRI cần có giấy của BS, vì chi phí cao và nguy cơ nhiễm từ nên BS phải cân nhắc giữa lợi và hại mới ra chỉ định đúng theo phác đồ.

Em mới điều trị châm cứu 15 ngày mà không thấy cải thiện, em có thể đổi BS điều trị, cách điều trị (như xoa bóp, bấm huyệt, uống thêm thuốc...) hoặc khám chuyên khoa cơ xương khớp (tây y) để BS thăm khám và kê thuốc thích hợp. Khi cần thiết BS sẽ chỉ định chụp MRI cho em.

- Ng.M. Quang - TPHCM

Chào BS, vài tháng gần đây con cảm thấy mình lúc nào cũng cũng mệt mỏi, dễ chán nản hay cáu gắt, luôn sẵn sàng lớn tiếng với những từ ngữ không hay với mọi người xung quanh, kể cả người thân. Điều này lúc trước không hề có. Con cũng rất dễ hay quên, hay lo lắng và cảm thấy luôn bất an. Mong BS giúp con ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Quang,

Những biểu hiện trên cho thấy cơ thể của em đang bị mất cân bằng, nguyên nhân có thể do rối loạn lo âu, do căng thẳng quá mức, do rối loạn nội tiết tố...

Trước hết, em nên khám tổng quát, xem có bệnh lý nào tiềm ẩn gây ra các bất thường kể trên không (chú ý xét nghiệm chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận, thiếu máu).

Nếu khám tổng quát cho sức khỏe thể chất bình thường, tức là sức khỏe tinh thần của em có vấn đề, trước mắt em nên sắp xếp thời khóa biểu làm việc và nghỉ ngơi hợp lý hơn, có thể nghe nhạc giao hưởng trong lúc học để giảm stress, hạn chế cafe uống vào buổi tối, tập thể dục để giải tỏa năng lượng xấu, có lịch nghỉ phép du lịch ngắn hạn... bổ sung thêm thực phẩm chức năng hỗ trợ tuần hoàn não, vitamin và khoáng chất.

Nếu vẫn không hết thì em nên khám chuyên khoa tâm thần. Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần kinh. Theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... sau khi chẩn bệnh, BS sẽ kê thuốc điều trị hỗ trợ ngắn hạn và tư vấn tâm lý cho em, sẽ giúp em vượt qua được giai đoạn khó khăn này.

- An - Quảng Ninh

Chào BS ạ,

BS ơi cho cháu hỏi là 1 vài ngày gần đây phần lòng môi trên và dưới của cháu xuất hiện những nốt đỏ, khi sờ vào thì thấy rát và nhưng chỗ đỏ ấy thì có hơi sưng nhẹ ạ. Không biết cháu bị sau nữa, BS giúp cháu với ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

An thân mến,

Triệu chứng mà em miêu tả có khả năng là nhiệt miệng. Nguyên nhân sinh nhiệt miệng thường gặp là do chế độ ăn uống thiếu nước, thiếu vitamin và khoáng chất, viêm họng mạn, uống rượu và hút thuốc quá nhiều, cơ thể mệt mỏi, hoặc khi bị những kích thích của răng giả, của răng bị sún, bị sâu, có những phụ nữ mỗi khi đến kỳ kinh nguyệt cũng bị viêm khoang miệng có tính chất chu kỳ.

Do vậy, em có thể theo dõi tiếp tiến triển của nốt trên, kèm với vệ sinh răng miệng đều đặn, tăng cường ăn rau xanh hoa quả, mỗi ngày cần bổ sung thêm viên multivitamin, khoáng chất và acid amin, quan trọng là vitamin PP, tránh thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nhiều gia vị, không hút thuốc lá, rượu bia và uống đủ nước.

Tuy nhiên, vì không khám trực tiếp cho em nên mọi tư vấn chỉ mang tính tham khảo. An toàn nhất là em nên khám chuyên khoa tai mũi họng, đặc biệt khi nốt bất thường tiến triển lan rộng và không bớt khi áp dụng các phương pháp kể trên.

- Yến Nhi - Long An

BS ơi cho con hỏi: con bị viêm xoang, bị viêm họng lâu rồi mà uống thuốc hoài mà không hết, mà họng hay bị đau, rát, với hay nói giọng bị yếu và hay bị đổi giọng lắm.

Tai thì lâu lâu bị ù, đầu hay bị nhức mà cảm giác như ai nhéo trong đầu mình, sáng ngủ dậy hay bị nhức với sưng mặt với cả mũi. Nhiều khi ăn nhai thấy nhức nhức. BS có thể trả lời những dấu hiệu đó của con được không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Yến Nhi,

Các biểu hiện mà em nêu là thuộc chứng viêm mũi xoang kèm viêm họng mạn. Hệ thống mũi - xoang - hầu họng có thông thương với nhau nên viêm vùng này có thể ảnh hưởng đến vùng kia. Thành sau họng có ống vòi nhĩ nối với tai giữa nên khi thành sau họng bị viêm sung huyết có thể gây ù tai. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính sẽ gây đau đầu, mệt mỏi.

Bệnh tình của em không đến mức nguy hiểm đến tính mạng nhưng cũng ở mức báo động nặng vì ảnh hưởng nhiều lên sức khỏe thể chất, tinh thần và ảnh hưởng đến sinh hoạt, đời sống hàng ngày đáng kể. Em cần đến BV Tai mũi họng để kiểm tra toàn diện, nội soi hầu họng, mũi xoang, xác định rõ mức độ nặng của bệnh và hướng điều trị tích cực, kiên trì, triệt để thì mới hết bệnh. Ngoài ra, những yếu tố thúc đẩy bệnh là trào ngược dạ dày thực quản, thuốc lá, môi trường ô nhiễm khói bụi, nghề nghiệp nói to nói lớn, uống nước đá lạnh...

Để phòng và điều trị bệnh, em nên vệ sinh răng miệng sạch ngày 2-3 lần sau khi ăn, súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, không nằm hay vận động mạnh trong vòng 2 giờ sau ăn, tối nên nằm đầu cao, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi, dùng nước muối khoáng rửa mũi trước và sau khi ngủ dậy, sau khi đi ở ngoài về.

- Nguyễn Thanh Hùng - gosuo…@gmail.com

BS cho em hỏi,
Em đi xét nghiệm máu có chỉ số Cysticercose IgG(Elisa) POS 0.48 OD (<0.30 OD), và có chỉ số Toxocara IgG(Elisa) POS 1.27 OD (<0.25 OD, GZ: 0.25 -0.35) thì em bị bệnh gì ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

- Chào Thanh Hùng,

Xét nghiệm Cysticercose là xét nghiệm tìm kháng thể của ấu trùng sán gạo heo (sán dải heo). Kết quả của em là Cysticercose IgG dương tính, có nghĩa là em từng nhiễm trứng sán dải heo.

Xét nghiệm Toxocara là xét nghiệm tìm kháng thể của bệnh giun đũa chó/mèo. Tương tự như trên, kết quả của em là Toxocara IgG dương tính, có nghĩa là em từng nhiễm trứng giun đũa chó mèo.

Em cần đến khám tại chuyên khoa tiêu hóa, hay chuyên khoa nhiễm để được tư vấn hướng điều trị thích hợp (kết hợp giữa bệnh sử, tiền căn bệnh lý, triệu chứng hiện tại, thuốc đã dùng...).

- Nguyễn Công Từ - Cần Thơ

Khoảng vài tháng nay tôi buồn ngủ, có thể thiếp đi rất mau khoảng nửa giờ đến một giờ ngay lúc 6 giờ sáng, dù rằng tôi ngủ đủ 7 tiếng/đêm và vừa thức dậy lúc 4 giờ sáng. tôi vẫn ăn uống ngon miệng, ba bữa/ngày, không phải kiêng cữ gì. Không biết có phải là bệnh không? (Trước đây tôi chưa phải đi nằm bệnh viện lần nào).

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bác Từ,

Cảm giác buồn ngủ thêm vào ban ngày dù đã ngủ 7 tiếng vào ban đêm, dù vẫn ăn uống ngon miệng, chứng tỏ cơ thể có sự biến đổi nhẹ, có thể gặp do một số nguyên nhân như: rối loạn nội tiết tố (bệnh lý tuyến giáp, tuyến thượng thận...), bệnh tim mạch (tăng huyết áp, huyết áp thấp...), hội chứng ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ dù dài nhưng không đủ sâu, rối loạn đường huyết, thiếu vitamin và khoáng chất, thiểu năng tuần hoàn não...

Mặc dù trước đây bác chưa từng nằm viện lần nào, nhưng người lớn tuổi cần phải kiểm tra sức khỏe định kỳ, vì khi tuổi tăng dần thì nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến quá trình lão hóa ngày càng cao. Cụ thể là rối loạn nào dẫn đến tình trạng trên của bác thì cần phải kiểm tra tổng quát mới kết luận được. Bác nên đến BV để kiểm tra, có thể đăng ký ở chuyên khoa nội thần kinh hay chuyên khoa nội tiết, phòng khám tổng quát đều được.

- Ha Cong - tudonghoa…@gmail.com

Chào BS!

Em năm nay 26 tuổi, 2 tuần gần đây em thấy đau ngực bên phải khi ho, còn hít thở thì không thấy, dùng tay ấn vào thì không phát hiện ra chỗ nào. Lúc nằm ngủ nghiêng bên phải thì đau, còn bên trái thì không, khi ho nếu ngửa đầu ra phía sau thì thấy ít đau hơn.

Thời tiết lạnh em hay bị viêm họng, hay bị ho nên cảm thấy không thoải mái, em rất hoang mang không biết mình có mắc bệnh gì nghiêm trọng không. Mong BS tư vấn giúp em. Trân trọng cảm ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Ha Cong,

Đau ngực phải có thể do nguyên nhân, như thành ngực, bệnh lý phổi - màng phổi, do bệnh lý ở gan, hiếm gặp do tim ở người trẻ khỏe... em có biểu hiện ho và đau ngực phải tăng lên khi ho kéo dài 2 tuần nay thì cần khám chuyên khoa hô hấp, chụp phim X-quang xem có tổn thương ở phổi hay màng phổi không.

Một số ít trường hợp là nhiễm giun sán tạo nang ở gan cũng kích thích gây ho và đau ở hạ sườn phải nên siêu âm bụng cũng có thể cần thiết nếu em có thêm yếu tố nguy cơ của nhiễm giun sán (ăn rau sống, đi chân đất, ăn thịt cá chưa chín...).

Nếu thăm khám + chụp X-quang và siêu âm bụng bình thường thì chứng tỏ triệu chứng đau ngực phải là do mỏi cơ do ho nhiều, thiếu vitamin và khoáng chất cho cơ. Em nên sắp xếp đi khám sớm để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp, đồng thời điều trị chứng viêm họng của em luôn, em nhé.

- Thu Linh - Phú Yên

Cháu năm nay 21 tuổi nhưng thường xuyên bị đau vùng sau cổ. Đau ở đốt sống cổ đầu tiên, sau đó đau mỏi xuống hết lưng kèm theo triệu chứng đau nửa đầu và đau lên trên đốt sống cổ. Đau nhức đến mức cháu không ngủ được, còn bị đau đầu và chóng mặt khi đứng dậy. BS cho cháu biết cháu bị bệnh gì không? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thu Linh,

Biểu hiện của em thường gặp trong nhóm bệnh lý cơ xương khớp ở vùng cột sống cổ, nhẹ thì chỉ do căng mỏi cơ, căng dây chằng cột sống, gai cột sống, công việc ngồi nhiều ít vận động, do thiếu vi khoáng chất (như canxi, kali, magie...)... nặng thì do hẹp lỗ liên hợp đốt sống cổ, trật khớp cổ, viêm cột sống... Em cần khám chuyên khoa nội thần kinh, để BS thăm khám và chụp phim kiểm tra nhằm xác định rõ nguyên nhân gây bệnh.

Biểu hiện đau đầu, chóng mặt khi đứng dậy là hiện tượng tụt huyết áp tư thế, hậu quả của thiếu máu lên não, thiếu ngủ, ăn uống thiếu dưỡng chất. Trong thời gian này, em có thể giảm đau bằng cách nghỉ ngơi, mát xa, ấn huyệt, châm cứu, chườm ấm, cũng có thể uống thuốc giảm đau thông thường là Paracetamol, Panadol, Ultracet, với liều lượng an toàn của Paracetamol là 4 viên 500mg trong 1 ngày, cách nhau mỗi 6-8 tiếng.

- Hưng Nguyễn - nguyenanhhung…@gmail.com

Đùi bên phải của em bị nhiều vết màu nâu ở các vị trí lỗ chân lông, còn đùi bên trái không có. Cho em hỏi là bị như thế nào ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Hưng,

BS không trực tiếp thăm khám cho em, thông tin em cung cấp lại rất ít nên không thể xác định rõ tính chất của các nốt/vết này như thế nào, như hình dáng, kích thước, lồi hay lõm, vùng nào của đùi, đè mất hay không, có kèm ngứa không, lông mọc ra sao... nên chưa thể định rõ đây là gì, có thể là viêm nang lông, hay đồi mồi...

Hiện chưa thấy dấu hiệu bệnh lý nguy hiểm, em nên sắp xếp khám BS chuyên khoa da liễu để được kiểm tra và định rõ nguyên nhân, em nhé.

- Thu Tram - Đồng Nai

Chào BS, ba con đi xét nghiệm nhiều nơi, trong đó có BV Truyền máu Huyết học, chỉ số hồng cầu cao 935 vượt gấp đôi. Bệnh này ba con có thể điều trị được không ạ? Con cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Thu Tram thân mến,

Hb trên 160g/l và Hct trên 47 % ở nữ hay Hb trên 180g/l và HCT trên 55% ở nam là bệnh đa hồng cầu. Con số em cung cấp có lẽ là số lượng hồng cầu (không giống với các thông số kể trên), tuy nhiên nếu số lượng hồng cầu tăng gấp đôi và đã xét nghiệm ở nhiều nơi thì cũng có thể chẩn đoán ba em bị chứng đa hồng cầu.

Bệnh đa hồng cầu là một trong những nhóm bệnh tăng sinh tủy. Tủy xương hoạt động quá mạnh, tạo ra quá nhiều tế bào máu, trong đó hồng cầu chiếm ưu thế làm cho máu bị cô đặc (tăng độ quánh) dẫn đến các triệu chứng như đỏ da và khó thở khi gắng sức, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, buồn ngủ, nhìn mờ, chảy máu cam, đau nhức xương, mất sức, sụt cân, loét hoặc xuất huyết tiêu hóa; và có nguy cơ bị tắc nghẽn trong hệ tuần hoàn (thuyên tắc phổi, đột quỵ...).

Nếu chứng đa hồng cầu là hậu quả của bệnh lý khác (tâm phế mạn, thiếu oxy máu mạn...) thì đây là đa hồng cầu thứ phát, phải điều trị bệnh nền mới hết.

Nếu đa hồng cầu không do bệnh lý nào khác gây ra, gọi là đa hồng cầu nguyên phát, đây là một loại ung thư máu thuộc dòng hồng cầu, tiến triển chậm.

Ba em cần phải theo dõi điều trị ở BV Truyền máu Huyết học, BS cần xác định đây là đa hồng cầu nguyên phát hay thứ phát, có gây triệu chứng gì cho bệnh nhân không thì mới tiên lượng được bệnh và có hướng điều trị thích hợp, em nhé.

- Thúy An - Bình Dương

Chào BS,

Hiện tại em đang là sinh viên và rất muốn giảm cân nhưng em sợ lại bị tăng cân, với lại dạ dày em yếu. BS tư vấn cho em chế độ ăn với thuốc giảm cân hiệu quả mà sau này không dùng sẽ không bị tăng cân lại cho em với ạ. Em còn ăn uống thất thường nên hay bị dau dạ dày.

Em xin nói thêm là trước đây em có học võ 5 năm và xương em to nên khó giảm cân lắm ạ. Xin BS giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Cơ địa mỗi người khác nhau, có người to phần vai, người to phần đùi mông, có người to xương... Để tính toán xem có thừa cân hay không thì không phải chỉ dựa vào chiều cao, cân nặng mà còn dựa vào sự phân bố cơ, mỡ, xương.

Nếu mà cơ địa em có đặc điểm là xương to, cơ chắc chứ không phải to do mỡ thì thật sự không dễ để giảm kích thước các phần này, nhưng vẫn có những bài tập đa động tác sẽ hỗ trợ điều chỉnh lại toàn bộ cơ thể cho cân đối.

Cách giảm cân tốt nhất là thay đổi lối sống tích cực vận động, không thụ động ngồi 1 chỗ học cả ngày mà phải chú ý tập thể dục đều đặn ít nhất 45-60 phút/ngày. Em có thể chọn môn thể thao hoạt động toàn cơ thể như bơi lội, chạy bộ, yoga... hoặc tập những bài tập thể dục tập trung giảm mỡ bụng và đùi, mông như gập bụng, lắc vòng... để đạt hiệu quả cao nhất là đến phòng tập có huấn luận viên chuyên nghiệp hướng dẫn em chế độ tập, cách tập trong thời gian đầu, sau đó em tiếp tục tập đều và vừa sức là phương pháp tốt nhất.

Song song đó em cần ăn uống lành mạnh, hạn chế dầu mỡ và các chất nhiều cholesterol như lòng đỏ trứng gà, phủ tạng động vật, da mỡ động vật, các món chiên xào... hạn chế tinh bột, tăng cường chất xơ, rau xanh, không uống bia rượu và hạn chế cafe sữa.

Bất kỳ thuốc giảm cân nào cũng có tác dụng phụ, ảnh hưởng ít nhiều lên gan, thận, tim mạch, nội tiết tố, đường ruột... và khi đạt được cân nặng mong muốn rồi, ngưng thuốc mà không ăn uống trở lại và ngừng tập thể dục thì hoàn toàn có thể tăng cân lại, dù là thuốc nào đi nữa.

Dạ dày em dễ bị đau thì em cần phải xem lại chế độ sinh hoạt, cố gắng ăn uống điều độ, hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Nếu đau dạ dày nhiều và kéo dài thì nên nội soi dạ dày xem có loét không, có nhiễm Hp không để điều trị thuốc thích hợp, ngăn ngừa biến chứng về sau. Bên cạnh đó, nghệ là một bài thuốc dân gian được dùng để giảm các triệu chứng của viêm dạ dày, có thể sử dụng được. Tuy nhiên dùng nghệ nhưng cần thời gian dài mới có hiệu quả và mức độ đáp ứng tùy người, thông thường phối hợp nghệ và mật ong sẽ dễ uống hơn.