Tiêm vắc-xin ngừa uốn ván phải được tiêm ở BV Quận?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Anh Dung - xnkadu…@gmail.com

Kính thưa BS,

Tôi dẫm phải đinh nên định đi tiêm vacxin nhưng khi đến trung tâm y tế địa phương thì BS bảo là phải lên BV Quận trở lên vì sợ sốc phản vệ. Tôi có từng bị sốc phản vệ khi dùng kháng sinh Amocxixiclin. Xin hỏi BS tôi có tiêm được không? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Trung tâm y tế địa phương xử trí như vậy là hợp lý, bởi vì bạn đã từng có tiền căn bị sốc phản vệ với kháng sinh Amoxicillin. Sốc phản vệ là một tình trạng dị ứng rất nặng, đe dọa tính mạng, cần phải có sẵn bộ xử trí cấp cứu đầy đủ dụng cụ và thuốc mới cứu được bệnh nhân.

Trên người đã từng bị sốc phản vệ, dù là với bất kỳ thuốc nào thì cũng tăng khả năng bị sốc phản vệ với loại thuốc tiêm/ vắc xin nào khác so với người bình thường. Do đó, trung tâm y tế chuyển bạn lên bệnh viện Quận, nơi có sẵn bộ cấp cứu sốc phản vệ nếu xảy ra biến chứng này là đúng.

Nhưng đây chỉ là “có thể”, tức là không dám chắc 100% bạn sẽ bị sốc phản vệ với vắc xin ngừa uốn ván, ngay cả 1 người hoàn toàn khỏe mạnh chưa từng bị dị ứng thuốc lần nào cũng có thể bị phản ứng dị ứng với vắc xin, điều này là do cơ địa không hạp với thuốc.

Tuy nhiên, để dự phòng và đoán trước ai có khả năng bị sốc phản vệ với vắc xin, BS vẫn có cách test thuốc trước (tiêm 1 lượng nhỏ dưới da và quan sát). Bạn nên đến bệnh viện Quận hoặc Viện Pasteur và trình bày rõ tiền căn dị ứng thuốc để bệnh viện xử trí thích hợp, bạn nhé.

- Thuy Ta - tathithuy23…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cách đây 5 ngày em bị va đập mạnh vào vùng mắt trái gây hiện tượng sưng tím mắt trái và đau nhức xương cánh trái của mũi. Em đã đi khám mắt và có uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên 2 ngày gần đây em thấy bị tê và sưng nhẹ phần trái của môi trên nhưng không đau rát và cũng không bị vật gì đâm vào. Đến hôm nay thì em lại bị tê lên cả má trái và cánh mũi trái. Bác sĩ cho em hỏi là em bị tê như vậy là do đâu và có nghiêm trọng không ạ. Em cảm ơn bác sĩ!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện tượng đó có thể do hiện tượng tan máu bầm và lành xương ở vùng cánh mũi trái gây nên. Máu bầm có xu hướng tan lan rộng có thể gây tê nhẹ ở khu vực xung quanh, đặc điểm là da có thể có ánh vàng nhẹ, không kèm đau nhức nóng đỏ hay hành sốt gì cả.

Hiện tượng này không nguy hiểm và dần dần sẽ tự hết. Nếu như em sưng môi, tê và có kèm nổi ban ngứa thì coi chừng là do dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc đang dùng.

Như vậy, khi em dùng hết thuốc thì nhớ quay lại tái khám bác sĩ để bác sĩ kiểm tra lại cho em, hoặc nếu có xuất hiện những triệu chứng nguy hiểm như nóng sốt, đau nhức vùng đầu mặt nhiều, mất cảm giác nửa mặt thì cần vào bệnh viện kiểm tra ngay.

- Nguyễn Thị Trinh - Nguyentri…@gmail.com

BS ơi, cháu phẫu thuật xẹp đốt sống lưng l5 s1 và đã cắt chỉ nhưng có một đốt sau cắt chỉ bị toác ra cháu phải vệ sinh thế nào cho đúng cách? Cháu có mua sản phẩm Nacugro có lên xịt sản phẩm này vào vết bị toác ra không ạ. BS tư vấn giúp cháu với ạ. Cháu cảm thấy khá lo lắng. Cảm ơn bác sĩ ạ.    

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trước mắt em cần quay lại tái khám ở bệnh viện đã thực hiện phẫu thuật cho em hoặc nếu bệnh viện đó xa nhà thì có thể đến cơ sở y tế gần nhà cũng được, BS cần xem xét vết thương bị toác có rộng quá không, nếu rộng quá thì có thể khâu lại 1-2 mũi sẽ giúp mau lành vết thương hơn.

Nếu vết thương toác ít, không tới gân, xương thì chỉ cần rửa vết thương hằng ngày với nước muối sinh lý kèm povidin pha loãng, chú ý rửa bằng gòn sạch vô trùng, có đeo găng tay sạch và rửa tay trước khi thực hiện, sau đó thì thấm khô bằng gạc sạch và băng lại cũng bằng gạc sạch.

Hiện chúng tôi không đánh giá trực tiếp vết thương của em được, nên chưa quyết định việc xịt thuốc Nacugro có an toàn không, do vậy tốt nhất là em nên đến bệnh viện để kiểm tra và có thể mua dụng cụ thay băng, rửa vết thương về nhà tự chăm sóc tiếp.

- Lê Nghi - Cần Thơ

AloBacsi ơi, nhột hậu môn có nguy hiểm không? Ví dụ cảm giác nhột hôm nay mà định hôm sau mới xổ giun được không ạ? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Cảm giác nhột nhột ở hậu môn có thể gặp trong nhiều bệnh cảnh khác nhau, như nhiễm giun sán (đb là giun kim, sán dải), trĩ, nứt kẽ hậu môn, hăm da vùng hậu môn kèm nhiễm nấm...

Em có thể tự sổ giun tại nhà, nên sổ liên tiếp 3 ngày, kèm vệ sinh vùng hậu môn thật sạch sẽ, tắm xong phải lau khô, không để ẩm ướt, thay quần lót mỗi ngày, nếu cảm giác này vẫn còn thì cần phải khám chuyên khoa Tiêu hóa để kiểm tra xác định bệnh và điều trị thích hợp.

- Phạm Thị Tài Hoa - nhien…@gmail.com

Chào bác sĩ, cho cháu hỏi là em cháu năm nay 12 tuổi, bị bệnh cường giáp, đã uống thuốc cách đây 2 năm. 2 năm trở lại đây bác sĩ cho ngưng thuốc và tiếp tục theo dõi, và định kỳ vẫn đi tái khám đều bình thường. Cách đây hơn 1 tháng em cháu vẫn đi tái khám và các chỉ số đều bình thường, nhưng 10 ngày trở lại đây em cháu có triệu chứng bị rụng tóc nhiều. Cháu có lên mạng xem thì được biết đó là triệu chứng của bệnh về tuyến giáp. Vậy xin hỏi bác sĩ, rụng tóc nhiều có sao không ạ? Gia đình cháu đang hoang mang lắm. Mong được sự trợ giúp của bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em, triệu chứng rụng tóc là 1 trong các triệu chứng của cường giáp, nhưng đây không phải là dấu hiệu chỉ điểm cường giáp tái phát. Bởi vì, hội chứng cường giáp còn gồm nhiều triệu chứng khác, như tim đập nhanh, sụt cân, sợ nóng, tiêu chảy... xét nghiệm hormone tuyến giáp (TSH, FT4, FT3) mới là xét nghiệm đánh giá chính xác tình trạng chức năng tuyến giáp (có bị cường giáp hay không).

Bên cạnh đó, rụng tóc cũng do nhiều nguyên nhân, như ăn uống mất cân bằng, thiếu hụt vitamin B5, biotin; ảnh hưởng của thuốc điều trị bệnh; tạo quá nhiều áp lực lên tóc (uốn, duỗi, nhuộm…); căng thẳng, lo lắng nhiều; di truyền; Các bệnh về da đầu (nấm, vảy nến, eczema…), bệnh hệ thống (thiếu máu, mất cân bằng nội tiết tố...).

Do vậy, tốt hơn hết là em kiểm tra lại hormone tuyến giáp, và khám chuyên khoa Da liễu để tìm ra nguyên nhân và điều trị thích hợp là tốt nhất.

- Bùi Quốc Thái - Quận Thủ Đức

Chào bác sĩ,

Cho em hỏi em bị đau bụng trước tết đến nay đau râm râm, đau quặn, ăn vào cũng đau không ăn cũng đau, đau bụng là mún đi tiêu. Em có đến BV Chợ Rẫy, khám ở đó thì BS chỉ hỏi và cho thuốc uống hết thuốc em lại bị. Cho em hỏi giờ em phải làm sao khám ở đâu chuyên về Tiêu hoá đại tràng ở bệnh viện nào? Em cần kiêng cữ ăn những gì, ăn được những gì......? Tư vấn giúp em với, cảm ơn BS rất nhiều.       

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng mà em miêu tả là tình trạng tăng nhu động ruột, có thể gặp trong nhiều nguyên nhân, như nhiễm ký sinh trùng đường ruột, viêm loét đại tràng, hội chứng ruột kích thích, bệnh lý nội tiết (cường giáp, u gastrin...), ung thư đại tràng...

Do vậy, tốt hơn hết là em khám tại chuyên khoa Tiêu hóa, sau khi thăm khám và làm 1 số xét nghiệm (như xét nghiệm máu tìm nhiễm ký sinh trùng, xét nghiệm chức năng tuyến giáp, xét nghiệm phân, siêu âm bụng, nội soi đại trực tràng...). Nếu mọi thứ đều bình thường, thì an tâm là em không bị mắc bệnh ác tính nguy hiểm, và có khả năng là em bị hội chứng ruột kích thích.

Hội chứng ruột kích thích là một rối loạn thường gặp, thường gây ra rối loạn tiêu hóa, hay gặp nhất là đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy và táo bón có liên quan đến thức ăn. Tuy vậy, bệnh không gây ra tổn thương thực thể ở ruột già. Dù bệnh này không gây tổn thương ở ruột, nhưng việc điều trị lại rất khó, vì tùy thuộc vào người bệnh là chính, thuốc chỉ hỗ trợ điều chỉnh triệu chứng và loại trừ yếu tố thúc đẩy. Một số yếu tố liên quan tới hội chứng ruột kích thích như một vài loại thực phẩm nhất định (tùy theo từng người), căng thẳng lo âu, thay đổi nội tiết, một số bệnh lý (viêm nhiễm dạ dày ruột).

Do vậy, em nên tránh lo âu, suy nghĩ căng thẳng, kiểm soát cảm xúc và nghỉ ngơi hợp lý, đảm bảo ngủ đủ, nên tăng cường chế độ ăn giàu chất xơ, rau xanh và hoa quả, nên tập luyện các môn giúp thư giãn như dưỡng sinh, yoga…

Hiện nay em còn khó chịu nhiều thì phải sử dụng thuốc theo chỉ định của BS chuyên khoa Tiêu hóa, em có thể khám lại tại BV Chợ rẫy, hoặc BV Đại học Y dược TPHCM, BV Nhân dân 115, BV Nguyễn Tri Phương, BV Nhân dân Gia Định... Và cần ăn chín uống sôi, tránh bia rượu, không cafe, tránh thực phẩm nhiều dầu mỡ nhiều gia vị, cay nóng.

- Vĩnh Nghi - Starlegen…@yahoo.com

Chào BS,

Em bị viêm trợt hang vị dạ dày không vi trùng, em nghe nói bệnh này rất khó chữa đúng không ạ? Em nên làm gì để mau hết bệnh và phải điều trị bao lâu? Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Bệnh của em rất thường gặp, không đến nỗi nguy hiểm đến tính mạng hay là bệnh nan y khó chữa như ung thư, có thể trị được. Vi trùng mà gây viêm trợt hang vị dạ dày của em có tên là Helicobacter pylory (viết tắt là Hp). Hp là vi khuẩn gây viêm loét dạ dày.

Khi có triệu chứng đau dạ dày kèm nội soi dạ dày làm CLO test dương tính với Hp thì cần phải trị, nếu không bệnh sẽ không hết, Hp có thể gây ra loét, viêm mạn và dẫn đến ung thư dạ dày. Trị Hp thì BS sẽ phải dùng kháng sinh, vì đây là vi khuẩn, và phải dùng 2 loại kháng sinh phối hợp với thuốc ức chế tiết dạ dày từ 7-14 ngày mới diệt được Hp (phác đồ chuẩn của hội tiêu hóa gan mật Việt Nam và thế giới), vì chúng trú ẩn sâu trong thành của dạ dày.

Sau đợt điều trị thì em cần ngưng tất cả các thuốc trong 1 tháng rồi quay lại kiểm tra xem Hp đã được tiệt trừ chưa, nếu chưa thì BS sẽ đổi sang phác đồ khác cho em vì chúng rất “ranh ma”, nhưng mình cũng có nhiều phác đồ để đối phó với chúng nên em đừng quá lo lắng.

Do vậy, em nên đến chuyên khoa Tiêu hóa để được điều trị thích hợp, đồng thời, em cần hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ trong thời gian điều trị bệnh.

- Lý Minh - Sóc Trăng

Thưa bác sĩ tư vấn giùm cháu chứng tức ngực khó thở và cháu bị thiếu máu? Cảm ơn BS.      

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thiếu máu có thể là nguyên nhân dẫn đến triệu chứng tức ngực, khó thở vì tim phải đập nhiều hơn mới cung cấp đủ máu cho cơ thể và phổi phải trao đổi khí nhiều hơn để cung cấp đủ oxy.

Tuy nhiên, tức ngực và khó thở còn gặp trong những bệnh lý khác (có thể cùng xuất hiện với bệnh thiếu máu), như bệnh lý tim mạch - hô hấp, bệnh lý hệ nội tiết, thần kinh cơ, hệ thần kinh thực vật, bệnh cảnh nhiễm trùng...

Do vậy, em cần đến bệnh viện để kiểm tra tổng thể, có thể đăng ký khám ở chuyên khoa Tim mạch, hô hấp hay phòng khám tổng quát đều được. BS cần phải thăm khám và làm xét nghiệm (xét nghiệm máu, chụp phim phổi, đo điện tim, siêu âm...) mới xác định mức độ thiếu máu, nguyên nhân thiếu máu, nguyên nhân gây tức ngực khó thở và có hướng điều trị thích hợp cho em.

- Lê Văn Vinh - Lequocvinh1983…@gmail.com

Chào AloBacsi,

Tôi đi nội soi ở BV Bình Dân, bị viêm đỏ phù nề ở hang vị và tá tràng âm tính vơi HP, được trực tiếp PGS.TS.BS Hải thăm khám và chuẩn đoán bị trào ngược đâu đay thực quản. Tôi không dùng thuốc tây mà định điều trị bằng đông y… Xin hỏi BS trị bằng đông y có mau hết bệnh của tôi không? 

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Đông y hay Tây y đều có cái hay riêng của nó, nếu bạn không bị nhiễm Hp (âm tính với Hp) thì có thể điều trị bệnh viêm hang vị - tá tràng kèm trào ngược dạ dày thực quản theo bài thuốc của Đông y cũng tốt. Tuy nhiên, bạn cần theo điều trị tại BS y học cổ truyền có bằng cấp, đừng nghe theo lời “truyền miệng”, “thầy lang”, “thầy vườn” vì có thể tiền mất tật mang, có thể làm nặng hơn bệnh dạ dày (tiến triển thành loét) hoặc gây ra biến chứng ở cơ quan khác (như gan, thận).

Và cũng không nên tự ý phối hợp song song vừa Tây y lẫn Đông y có thể sẽ bị tương tác thuốc. Việc điều trị bệnh cần phải có sự phối hợp giữa thay đổi lối sống và thuốc, đồng thời cũng thích nghi tùy người, nên không ai có thể nói là điều trị bằng đông y hay tây y sẽ nhanh hết hơn, nhưng bệnh của bạn không khó, có thể điều trị dứt điểm được.

Bạn cần hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ trong thời gian điều trị bệnh, bạn nhé.

- Huyền Phương - Binh Phuoc

Chào BS,

Cháu bị xăng rơi vào gần mắt, cháu cũng không biết có vào mắt hay không nhưng lúc đầu rát xong thì nó nổi lên một cái mụn, cháu có dùng sữa rửa mặt. Cháu có bị sao không ạ? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện tượng trên là do vùng da bị viêm kích ứng do tiếp xúc với xăng dầu, em chỉ cần thoa thuốc trị mụn lên chỗ mụn đó thì dần dần mụn sẽ lặn dần. Thuốc trị mụn em có thể mua tại nhà thuốc, BS không khám trực tiếp cho em thì không được phép kê toa. Nếu chỉ rửa bằng sữa rửa mặt thì mụn có thể khó lặn, có thể tiến triển thành mụn bọc.

Mặc dù không rõ xăng có rơi vào mắt hay không, nhưng nếu mắt của em không bị đỏ, không đổ ghèn, không chảy nước mắt sống nhiều, vẫn nhìn rõ thì chứng tỏ mắt không bị sao cả, không có gì lo lắng. 

- Yen Khoa - yennhi…@gmail.com

Chào BS,

Em 21 tuổi, khoảng 1 năm nay em thường bị mệt khi nói, nói câu dài sẽ bị đuối hơi dẫn đến giọng run, cứ như hít sâu vào nhưng không có không khí vào phổi vậy. Em có đi nội soi thanh quản nhưng bình thường và BS ở đó bảo em đi khám nội thần kinh. Nghe bạn em nói tình trạng này sẽ tự khỏi không biết có phải như vậy không BS? Xin BS tư vấn xem em bị bệnh gì ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tư vấn của BS chuyên khoa Tai mũi họng đã khám cho em (nơi làm nội soi thanh quản) là đúng đắn và phù hợp. Những gì mà bạn em nói: “tình trạng này sẽ tự khỏi” là không đúng. Bởi vì, tình trạng này của em, sau khi đã loại trừ bệnh lý ở vùng hầu thanh quản, thì có thể hướng đến nhóm bệnh lý do cơ, như bệnh nhược cơ thuộc chuyên môn nội thần kinh; ngoài ra, còn có thể gặp trong bệnh lý hô hấp, nội tiết... nhưng mà khám chuyên khoa Nội thần kinh là phù hợp, vì BS có thể kiểm tra tổng thể các nguyên nhân cho em.

Do vậy, em nên sắp xếp đến khám chuyên khoa Nội thần kinh theo hướng dẫn của BS, để mau tìm ra bệnh, em nhé.

- Le Thái Toàn - lethaitoan…@gmail.com

Em muốn hỏi sử dụng ma túy đá bao nhiêu lâu thì vô sinh. Em sử dụng 2 năm rồi nhưng mỗi tháng sử dụng 2 - 3 lần. Em muốn biết để còn tránh. Cảm ơn BS.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Chắc chắn rằng ma túy gây suy giảm khả năng tình dục ở nam, nếu dùng càng lâu, càng nhiều lần, tần suất dùng cao thì nguy cơ vô sinh càng cao. Nhưng chưa có nghiên cứu cho thấy dùng ma túy cụ thể bao lâu, tần suất bao nhiêu thì bị vô sinh, bởi vì vô sinh có thể do nhiều nguyên nhân khác gây ra nữa, như bệnh lây truyền qua đường tình dục gây vô sinh ở đối tượng quan hệ tình dục bừa bãi, mà những đối tượng này thường có liên quan đến việc dùng ma túy đá.

Do vậy, sau khi cai ma túy và phục hồi sức khỏe trở lại nhưng người nam vẫn chậm có con thì cần khám chuyên khoa Hiếm muộn ở BV chuyên Sản phụ khoa, khám cả vợ lẫn chồng để tìm ra nguyên nhân.

Ma túy là thuốc độc giết người, không chỉ bản thân người dùng mà còn là những người thân xung quanh họ. những người thường xuyên sử dụng ma túy có thể chém giết người vô cớ, cuồng dâm, hoang tưởng, mất kiểm soát hành vi, nặng hơn sẽ mắc tâm thần và hậu quả cá nhân là suy kiệt thể chất và nặng nề nhất là nhiễm HIV. Đã dính vào ma túy thì rất khó cai, em đừng tiếp tục “đào mồ chôn mình”, không phải em cần cai ma túy để ngừa vô sinh, mà còn là cứu lấy tính mạng, tương lai của em và người thân của em.