Lovenox® là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Hoạt chất: Enoxaparin
Thương hiệu: Lovenox®

I. Công dụng thuốc Lovenox®

1. Công dụng của thuốc Lovenox®

Lovenox® với hoạt chất chính là enoxaparin được sử dụng để làm loãng máu, ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Các cục máu đông rất nguy hiểm vì chúng có thể dẫn đến tắc nghẽn nghiêm trọng trong các mạch máu của bạn. Điều này có thể gây ra bệnh đột quỵ hoặc đau tim.

Lovenox® được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người nhập viện. Nó cũng được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông tại nhà sau khi bạn phẫu thuật dạ dày hoặc thay khớp háng hoặc khớp gối.

Thuốc này hoạt động nhanh, vì vậy nó có thể là chất làm loãng máu đầu tiên mà bác sĩ cung cấp cho bạn. Bạn có thể cần phải dùng thuốc này cho đến khi bạn có thể uống thuốc làm loãng máu thay thế. Thuốc làm loãng máu mất nhiều thời gian hơn để làm việc.

Lovenox® được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm.

2. Thông tin quan trọng bạn cần biết khi sử dụng Lovenox®

Bạn không nên sử dụng lovenox® nếu bạn bị chảy máu hoạt động, hoặc lượng tiểu cầu trong máu thấp sau khi xét nghiệm dương tính với một kháng thể nhất định trong khi sử dụng enoxaparin.

Lovenox® có thể gây ra cục máu đông rất nghiêm trọng xung quanh tủy sống nếu bạn trải qua gây tê tủy sống (ngoài màng cứng), đặc biệt là nếu bạn bị khiếm khuyết di truyền, tiền sử phẫu thuật cột sống hoặc nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu, bao gồm thuốc làm loãng máu hoặc NSAID (ibuprofen, Advil, Aleve và các loại khác). Loại cục máu đông này có thể dẫn đến tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng của cục máu đông tủy sống như đau lưng, tê hoặc yếu cơ ở phần dưới cơ thể, hoặc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

II. Liều dùng thuốc Lovenox®

1. Liều dùng thuốc Lovenox® với người lớn

a. Phẫu thuật bụng

Liều khuyến cáo của lovenox® là 40 mg bằng cách tiêm dưới da mỗi ngày một lần (với liều ban đầu được đưa ra 2 giờ trước khi phẫu thuật) ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bụng có nguy cơ biến chứng huyết khối. Thời gian dùng thuốc thông thường là 7 đến 10 ngày.

b. Phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối

Liều khuyến cáo của lovenox® là 30 mg cứ sau 12 giờ tiêm dưới da ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối. Quản lý liều ban đầu 12 đến 24 giờ sau phẫu thuật, với điều kiện cầm máu đã được thiết lập. Thời gian dùng thuốc thông thường là 7 đến 10 ngày.

Một liều Lovenox 40 mg mỗi ngày một lần tiêm dưới da có thể được xem xét để phẫu thuật thay khớp háng trong tối đa 3 tuần.

c. Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có hoặc không kèm theo tắc mạch phổi

Liều khuyến cáo của lovenox® là 1 mg/ kg cứ sau 12 giờ tiêm dưới da ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính mà không bị thuyên tắc phổi, có thể điều trị tại nhà trong môi trường ngoại trú.

Liều khuyến cáo của lovenox® là 1 mg/ kg mỗi 12 giờ tiêm dưới da hoặc 1,5 mg/ kg mỗi ngày tiêm dưới da vào cùng một thời điểm mỗi ngày để điều trị nội trú (bệnh viện) cho bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính với bệnh tắc mạch phổi hoặc bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính mà không có thuyên tắc phổi.

Trong cả điều trị ngoại trú và nội trú (bệnh viện), bắt đầu điều trị bằng natri warfarin khi thích hợp (thường trong vòng 72 giờ sau lovenox®). Tiếp tục lovenox® trong tối thiểu 5 ngày và cho đến khi đạt được hiệu quả chống đông bằng đường uống. Thời gian điều trị trung bình là 7 ngày.

d. Đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không sóng Q

Liều khuyến cáo của lovenox® là 1 mg/ kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ kết hợp với điều trị bằng aspirin uống (100 đến 325 mg mỗi ngày một lần) ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q. Điều trị bằng lovenox® trong tối thiểu 2 ngày và tiếp tục cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian điều trị thông thường là 2 đến 8 ngày.

e. Điều trị nhồi máu cơ tim đoạn ST cấp tính

Liều khuyến cáo của lovenox® là một liều tiêm tĩnh mạch duy nhất 30 mg cộng với liều tiêm dưới da 1 mg/ kg sau đó dùng 1 mg/ kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ (chỉ tối đa 100 mg cho hai liều đầu tiên, sau đó là liều 1 mg / kg cho các liều còn lại) ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim đoạn ST cấp tính.

Giảm liều ở bệnh nhân ≥75 tuổi. Trừ khi chống chỉ định, dùng aspirin cho tất cả bệnh nhân ngay khi được xác định mắc STEMI và tiếp tục dùng thuốc với 75 đến 325 mg mỗi ngày.

Khi dùng cùng với thuốc tan huyết khối (đặc hiệu fibrin hoặc không đặc hiệu fibrin), dùng lovenox® trong khoảng 15 phút trước và 30 phút sau khi bắt đầu điều trị tiêu sợi huyết. Thời gian điều trị lovenox® thông thường là 8 ngày hoặc cho đến khi xuất viện.

Đối với những bệnh nhân được điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI), nếu lần tiêm dưới da lovenox® cuối cùng được thực hiện dưới 8 giờ trước khi lạm phát bóng, không cần dùng thêm liều. Nếu lần tiêm dưới da lovenox® cuối cùng được thực hiện hơn 8 giờ trước khi lạm phát bóng, tiêm một liều tiêm tĩnh mạch 0,3 mg/ kg.

f. Giảm liều cho bệnh nhân suy thận nặng

Các điều trị dự phòng và phác đồ liều điều trị được đề nghị cho bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <30 ml / phút) được mô tả trong bảng sau:

2. Liều dùng thuốc Lovenox® với trẻ em

Đến nay, độ an toàn cho trẻ em của thuốc lovenox® chưa được thiết lập, do đó cần tuân thủ lời khuyên từ bác sĩ.

III. Cách dùng thuốc Lovenox®

1. Cách dùng thuốc Lovenox® hiệu quả

Lovenox® thường được cung cấp mỗi ngày cho đến khi tình trạng chảy máu của bạn được cải thiện. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn.

Lovenox® được tiêm dưới da, hoặc tiêm truyền vào tĩnh mạch. Nhân viên y tế có thể có thể hướng dẫn cho bạn cách sử dụng thuốc đúng cách.

Không sử dụng lovenox® nếu bạn không hiểu tất cả các hướng dẫn sử dụng. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào.

Bạn nên ngồi hoặc nằm trong khi tiêm. Không tiêm thuốc này vào cơ bắp. Nhân viên y tế sẽ  chỉ cho bạn nơi tiêm trên cơ thể lovenox®. Sử dụng một nơi khác nhau mỗi lần bạn tiêm. Không tiêm vào cùng một nơi hai lần liên tiếp.

Bạn sẽ cần xét nghiệm y tế thường xuyên để giúp bác sĩ xác định thời gian điều trị cho bạn bằng lovenox®.

Nếu bạn cần phẫu thuật hoặc làm việc nha khoa, hãy nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ bạn hiện đang sử dụng thuốc lovenox®. Bạn có thể cần dừng lại trong một thời gian ngắn.

Mỗi ống tiêm chỉ sử dụng một lần duy nhất. Vứt nó đi sau một lần sử dụng, ngay cả khi vẫn còn thuốc bên trong.

2. Bạn nên làm gì khi uống quá liều thuốc Lovenox®?

Các triệu chứng quá liều của lovenox® có thể bao gồm: đau bụng, phân đen, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, ho ra máu, dễ bầm tím hơn bình thường, nôn ra máu. Nếu nghĩ rằng bạn hoặc ai đó đã dùng quá nhiều thuốc này, hãy gọi cho bác sĩ hoặc Trung tâm Cấp cứu 115, hay đến ngay khoa Cấp cứu cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

3. Bạn nên làm gì khi bỏ quên liều thuốc Lovenox®?

Dùng liều ngay khi nhớ ra. Nhưng nếu bạn nhớ chỉ vài giờ trước liều kế hoạch tiếp theo của bạn, chỉ uống một liều. Không bao giờ cố gắng để bắt kịp bằng cách uống hai liều cùng một lúc. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ nguy hiểm.

IV. Tác dụng phụ thuốc Lovenox®

1. Các tác dụng phụ phổ biến có thể xảy ra khi dùng thuốc Lovenox®

Kích ứng nhẹ, đau, bầm tím, đỏ và sưng tại chỗ tiêm, mệt mỏi, sốt, buồn nôn, tiêu chảy cũng có thể xảy ra khi sử dụng thuốc lovenox®. Nếu bất kỳ tác dụng nào trong số này kéo dài hoặc xấu đi, hãy báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ kịp thời.

2. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra khi dùng thuốc Lovenox®

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có:
- Chảy máu bất thường, hoặc bất kỳ chảy máu không dừng lại;
- Dễ bị bầm tím, đốm tím hoặc đỏ dưới da của bạn;
- Chảy máu cam, chảy máu nướu răng;
- Chảy máu âm đạo bất thường, máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn;
- Ho ra máu hoặc nôn ra giống như bã cà phê;
- Dấu hiệu chảy máu trong não - yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên của cơ thể), đau đầu dữ dội đột ngột, các vấn đề về lời nói hoặc tầm nhìn.
- Các tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) - da nhợt nhạt, mệt mỏi bất thường, cảm thấy đầu óc nhẹ hoặc khó thở, tay chân lạnh.

Lưu ý:

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với lovenox® như nổi mề đay; ngứa hoặc rát da; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn. Ngoài ra, nếu bạn có các triệu chứng của cục máu đông cột sống như đau lưng, tê hoặc yếu cơ ở phần dưới cơ thể, hoặc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột cũng cần gọi Cấp cứu ngay lập tức.

3. Cảnh báo cho những người có tình trạng sức khỏe nhất định

Đối với những người có vấn đề về thận: Nếu bạn có vấn đề về thận hoặc có tiền sử bệnh thận, bạn có thể không thể loại bỏ thuốc này khỏi cơ thể. Điều này có thể khiến thuốc tích tụ trong cơ thể bạn và gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Bác sĩ có thể giảm liều nếu bạn bị bệnh thận nặng.

Đối với những người có trọng lượng cơ thể thấp: Phụ nữ có cân nặng dưới 45 kg và đàn ông có cân nặng dưới 57 kg có thể có mức enoxaparin cao hơn trong cơ thể. Bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn cho các dấu hiệu chảy máu. Họ cũng có thể cung cấp cho bạn một liều lượng thấp hơn để tránh tác dụng phụ.

Đối với những người có trọng lượng cơ thể cao: Thuốc này chưa được nghiên cứu tốt ở những người béo phì (chỉ số khối cơ thể hoặc BMI từ 30 trở lên). Nếu bạn béo phì, bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn để tìm dấu hiệu của cục máu đông. Họ cũng có thể làm các xét nghiệm để xem liệu liều của bạn cần phải được thay đổi.

Đối với những người có vấn đề về mắt liên quan đến bệnh tiểu đường: Lovenox® có thể gây chảy máu. Nếu bạn bị bệnh võng mạc do bệnh tiểu đường có nghĩa là các mạch máu trong mắt của bạn đã bị rò rỉ máu. Dùng thuốc này khiến bạn có nguy cơ xuất huyết cao (chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng).

Đối với những người bị huyết áp cao: Lovenox® có thể gây chảy máu. Nếu bạn bị huyết áp cao mà không kiểm soát được, bạn có nguy cơ cao bị xuất huyết (chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng).

Đối với những người có tiền sử loét dạ dày: Nếu gần đây bạn bị loét dạ dày, hãy hỏi bác sĩ xem lovenox® có an toàn cho bạn không.

Đối với những người bị rối loạn tiểu cầu: Bạn không nên sử dụng lovenox® nếu bạn bị giảm tiểu cầu do heparin (một vấn đề với tiểu cầu của bạn liên quan đến việc nhận heparin hoặc các loại thuốc tương tự). Nếu bạn có tiểu cầu thấp, hãy hỏi bác sĩ xem lovenox®có an toàn cho bạn không.

Đối với những người có van tim: Nếu bạn có van tim giả cơ học, hãy hỏi bác sĩ xem lovenox® có an toàn cho bạn không. Lovenox® đã không được nghiên cứu tốt ở những người có các loại van tim.

Đối với những người bị rối loạn chảy máu: Nếu bạn bị rối loạn chảy máu, hãy hỏi bác sĩ xem lovenox® có an toàn cho bạn không. Bạn đã có nguy cơ cao bị chảy máu và thuốc này sẽ làm tăng thêm nguy cơ của bạn.

Đối với phụ nữ mang thai: Lovenox® là thuốc mang thai loại B. Điều đó có nghĩa là, nghiên cứu trên động vật chưa cho thấy nguy cơ đối với thai nhi khi người mẹ dùng thuốc. Không có đủ nghiên cứu được thực hiện ở người để chỉ ra rằng thuốc có gây nguy hiểm cho thai nhi hay không. Do đó, lovenox® chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu cần thiết rõ ràng. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có thai trong khi dùng thuốc này.

Đối với phụ nữ đang cho con bú: Lovenox® có thể truyền vào sữa mẹ và có thể gây ra tác dụng phụ ở trẻ bú mẹ. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cho con bú của bạn. Bạn có thể cần phải quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc này.

Đối với người cao niên: Thận của người lớn tuổi có thể không hoạt động tốt như trước đây. Điều này có thể khiến cơ thể bạn xử lý thuốc chậm hơn. Kết quả là, nhiều loại thuốc ở lại trong cơ thể bạn trong một thời gian dài hơn. Điều này làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn. Nếu trên 65 tuổi, bạn có thể có nguy cơ chảy máu cao hơn khi dùng thuốc này.

Đối với trẻ em: Lovenox® chưa được nghiên cứu ở trẻ em. Nó không nên được sử dụng ở những người dưới 18 tuổi.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Lovenox®

1. Nên làm gì trước khi dùng thuốc Lovenox®

Trước khi sử dụng lovenox®, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với enoxaparin, heparin, các sản phẩm thịt lợn hoặc rượu benzyl. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Trước khi sử dụng lovenox®, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: van tim nhân tạo, bệnh thận, bệnh gan, chảy máu/ các vấn đề về máu (như số lượng tiểu cầu thấp), số lượng tiểu cầu thấp sau khi điều trị bằng heparin trước đó, đột quỵ, huyết áp cao, một số vấn đề về mắt (như bệnh võng mạc tiểu đường), một số vấn đề về dạ dày/ ruột (như loét hoạt động hoặc gần đây), thủ thuật cột sống gần đây, các vấn đề về cột sống (như biến dạng cột sống), mắt/ não/ cột sống gần đây phẫu thuật dây rốn.

Tránh rượu trong khi dùng thuốc lovenox® vì nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày.

Để giảm khả năng bị cắt, bầm tím hoặc bị thương, hãy thận trọng với các vật sắc nhọn như dao cạo râu và dụng cụ cắt móng tay và tránh các hoạt động như thể thao tiếp xúc.

2. Tương tác với thuốc Lovenox®

Lovenox® có thể tương tác với các loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược khác mà bạn có thể đang dùng. Một tương tác là khi một chất thay đổi cách thức hoạt động của một loại thuốc. Điều này có thể gây hại hoặc ngăn chặn thuốc hoạt động tốt.

Do đó, trước khi dùng thuốc hãy nói với bác sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng hoặc dùng trong thời gian gần nhất. Đặc biệt là:

- Mifepristone

- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hoặc naproxen. Tuy nhiên, nếu bác sĩ đã hướng dẫn bạn dùng aspirin liều thấp để điều trị đau tim hoặc phòng ngừa đột quỵ (thường ở liều 81-325 miligam mỗi ngày), bạn nên tiếp tục dùng thuốc trừ khi bác sĩ hướng dẫn cách khác. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

- Thuốc ức chế tiểu cầu, chẳng hạn như clopidogrel, prasugrel, ticagrelor hoặc dipyridamole.

- Các chất bổ sung thảo dược, chẳng hạn như bạch quả, dầu cá, tỏi, nhân sâm và gừng.

VI. Cách bảo quản thuốc Lovenox®

Bảo quản thuốc lovenox® trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Không lưu trữ nhiều lọ thuốc trong hơn 28 ngày sau lần sử dụng đầu tiên. Không sử dụng nếu thuốc đã thay đổi màu sắc, hoặc có các hạt trong đó.

Phương Nguyên
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: webmd.com, drugs.com, healthline.com