Enoxaparin là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Tên hoạt chất: Enoxaparin

Thương hiệu: Clexane, Zustback, Enoxawell, Enoxa, Cnoxane, Enclex, Gemapaxane, Venoxtaj, Lovenox, Enoxion, Enoxol, Nexapin, Lonopin…

I. Công dụng của thuốc Enoxaparin

Enoxaparin là thuốc chống đông máu giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Enoxaparin được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa một loại cục máu đông gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), có thể dẫn đến cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi). DVT có thể xảy ra sau một số loại phẫu thuật, hoặc ở những người nằm liệt giường do bệnh kéo dài.

Enoxaparin cũng được sử dụng để ngăn ngừa biến chứng mạch máu ở những người mắc một số loại đau thắt ngực (đau ngực) hoặc đau tim.

II. Liều dùng Enoxaparin

1. Liều dùng Enoxaparin dành cho người lớn

a. Liều người lớn thông thường cho huyết khối tĩnh mạch sâu

- Bệnh nhân ngoại trú: 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ

- Bệnh nhân nội trú: 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ hoặc 1,5 mg / kg tiêm dưới da mỗi ngày một lần vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

- Thời gian điều trị: Ít nhất 5 ngày và cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị chống đông bằng đường uống (INR 2 - 3). Thời gian trung bình là 7 ngày; lên đến 17 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.

b. Liều người lớn thông thường cho huyết khối tĩnh mạch sâu - Dự phòng

- 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần

- Thời gian điều trị: Thường là 6 - 11 ngày; lên đến 14 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

c. Liều người lớn thông thường cho bệnh nhồi máu cơ tim

Đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không sóng Q:

- 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ kết hợp với điều trị bằng aspirin uống (100 - 325 mg mỗi ngày một lần)

- Thời gian điều trị: Ít nhất 2 ngày và cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian sử dụng là 2 - 8 ngày; lên đến 12,5 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI):

- 30 mg tiêm truyền tĩnh mạch nhanh một lần cộng với 1 mg / kg tiêm dưới da một lần, sau đó là 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ (chỉ tối đa 100 mg cho hai liều đầu tiên, sau đó là 1 mg / kg cho các liều còn lại)

- Thời gian điều trị: Thời gian tối ưu là không rõ, nhưng có thể dài hơn 8 ngày.

d. Liều người lớn thông thường cho đau thắt ngực

Đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không sóng Q:

- 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ kết hợp với điều trị bằng aspirin uống (100 đến 325 mg mỗi ngày một lần)

- Thời gian điều trị: Ít nhất 2 ngày và cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian sử dụng là 2 - 8 ngày; lên đến 12,5 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI):

- 30 mg tiêm truyền tĩnh mạch nhanh một lần cộng với 1 mg / kg tiêm dưới da một lần sau đó là 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ (chỉ tối đa 100 mg cho hai liều đầu tiên, sau đó là 1 mg / kg cho các liều còn lại)

- Thời gian điều trị: Thời gian tối ưu là không rõ, nhưng nó có thể dài hơn 8 ngày.

e. Liều người lớn thông thường cho hội chứng mạch vành cấp tính

Đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không sóng Q:

- 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ kết hợp với điều trị bằng aspirin uống (100 đến 325 mg mỗi ngày một lần)

- Thời gian điều trị: Ít nhất 2 ngày và cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian sử dụng là 2 - 8 ngày; lên đến 12,5 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI):

- 30 mg tiêm truyền tĩnh mạch nhanh một lần cộng với 1 mg / kg tiêm dưới da một lần sau đó là 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ (chỉ tối đa 100 mg cho hai liều đầu tiên, sau đó là 1 mg / kg cho các liều còn lại)

- Thời gian điều trị: Thời gian tối ưu là không rõ, nhưng nó có thể dài hơn 8 ngày.

f. Liều người lớn thông thường để dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật thay khớp háng

- 30 mg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Với điều kiện cầm máu đã được thiết lập, nên dùng liều ban đầu từ 12 - 24 giờ sau phẫu thuật.

- Đối với phẫu thuật thay khớp háng, có thể cân nhắc dùng liều 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần ban đầu 12 giờ trước khi phẫu thuật. Sau giai đoạn đầu của điều trị dự phòng huyết khối ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng, nên điều trị dự phòng tiếp tục với 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần trong 3 tuần.

- Thời gian điều trị: Thường từ 7 - 10 ngày; lên đến 14 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

g. Liều người lớn thông thường để dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật thay khớp gối

- 30 mg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Với điều kiện cầm máu đã được thiết lập, nên dùng liều ban đầu từ 12 - 24 giờ sau phẫu thuật.

- Đối với phẫu thuật thay khớp háng, có thể cân nhắc dùng liều 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần ban đầu 12 giờ trước khi phẫu thuật. Sau giai đoạn đầu của điều trị dự phòng huyết khối ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng, nên điều trị dự phòng tiếp tục với 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần trong 3 tuần.

- Thời gian điều trị: Thường từ 7 - 10 ngày; lên đến 14 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

h. Liều người lớn thông thường để dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật bụng

- 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần với liều ban đầu được đưa ra 2 giờ trước khi phẫu thuật

- Thời gian điều trị: Thường là 7 - 10 ngày; lên đến 12 ngày đã được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng.

2. Liều dùng Enoxaparin dành cho lão khoa

Liều dùng thông thường cho bệnh nhồi máu cơ tim

75 tuổi trở lên:

Liều ban đầu: 0,75 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ (tối đa 75 mg cho hai liều đầu tiên, tiếp theo là 0,75 mg / kg cho các liều còn lại).

3. Liều dùng Enoxaparin dành cho trẻ em

a. Liều trẻ em thông thường cho huyết khối tĩnh mạch sâu

Đại học bác sĩ ngực của Mỹ (ACCP) khuyến cáo:

- Dưới 2 tháng: 1,5 mg / kg tiêm dưới da cứ sau 12 giờ

- 2 tháng đến 17 tuổi: 1 mg / kg tiêm dưới da cứ sau 12 giờ.

b. Liều trẻ em thông thường cho huyết khối tĩnh mạch sâu - Dự phòng

Đại học bác sĩ ngực của Mỹ (ACCP) khuyến cáo:

- Dưới 2 tháng: 0,75 mg / kg tiêm dưới da cứ sau 12 giờ

- 2 tháng đến 17 tuổi: 0,5 mg / kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ.

III. Cách dùng thuốc Enoxaparin hiệu quả

Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Sử dụng thuốc chính xác theo chỉ dẫn.

Enoxaparin được tiêm dưới da, hoặc tiêm truyền vào tĩnh mạch.

Đọc và cẩn thận làm theo bất kỳ Hướng dẫn sử dụng nào được cung cấp cùng với thuốc của bạn. Không sử dụng enoxaparin nếu bạn không hiểu tất cả các hướng dẫn sử dụng đúng cách. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có thắc mắc.

Chuẩn bị tiêm chỉ khi bạn đã sẵn sàng. Không sử dụng nếu thuốc đã thay đổi màu sắc, hoặc có các hạt trong đó.

Bạn nên ngồi hoặc nằm trong khi tiêm. Không tiêm enoxaparin vào cơ bắp. Không tiêm vào cùng một nơi hai lần liên tiếp.

Bạn sẽ cần xét nghiệm y tế thường xuyên để giúp bác sĩ xác định thời gian điều trị cho bạn bằng enoxaparin.

Nếu bạn cần phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ rằng bạn đang sử dụng thuốc này. Bạn có thể cần dừng thuốc trong một thời gian ngắn.

Mỗi ống tiêm chỉ dành cho một lần sử dụng. Vứt bỏ sau khi sử dụng, ngay cả khi vẫn còn thuốc bên trong.

Chỉ sử dụng kim và ống tiêm một lần.

IV. Tác dụng phụ của Enoxaparin

Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng: nổi mề đay; ngứa hoặc rát da; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Cũng tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng của cục máu đông cột sống: đau lưng, tê hoặc yếu cơ ở phần dưới cơ thể, hoặc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

●      Chảy máu bất thường, hoặc bất kỳ chảy máu sẽ không dừng lại;

●      Dễ bị bầm tím, đốm tím hoặc đỏ dưới da của bạn;

●      Chảy máu cam, chảy máu nướu răng;

●      Chảy máu âm đạo bất thường, máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn;

●      Ho ra máu hoặc nôn ra giống như bã cà phê;

●      Dấu hiệu chảy máu trong não: yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên của cơ thể), đau đầu dữ dội đột ngột, các vấn đề về lời nói hoặc tầm nhìn;

●      Các tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu): da nhợt nhạt, mệt mỏi bất thường, cảm thấy đầu óc nhẹ hoặc khó thở, tay chân lạnh.

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

●      Buồn nôn, tiêu chảy;

●      Thiếu máu;

●      Sự hoang mang;

●      Đau, bầm tím, đỏ hoặc kích thích nơi thuốc được tiêm.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nếu bạn gặp phải.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Enoxaparin

1. Lưu ý trước khi dùng thuốc Enoxaparin

Bạn không nên sử dụng enoxaparin nếu bạn bị dị ứng với enoxaparin, heparin, benzyl alcohol hoặc các sản phẩm thịt lợn hoặc nếu bạn có:

●      Chảy máu hoạt động hoặc không kiểm soát được;

●      Nếu bạn đã giảm tiểu cầu trong máu sau khi xét nghiệm dương tính với một kháng thể nhất định trong khi sử dụng enoxaparin trong vòng 100 ngày qua.

Enoxaparin có thể khiến bạn dễ chảy máu hơn, đặc biệt là nếu bạn có:

●      Rối loạn chảy máu được di truyền hoặc gây ra bởi bệnh;

●      Đột quỵ xuất huyết;

●      Nhiễm trùng niêm mạc tim của bạn (còn gọi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn);

●      Chảy máu dạ dày hoặc ruột hoặc loét;

●      Gần đây não, cột sống, hoặc phẫu thuật mắt.

Enoxaparin có thể gây ra cục máu đông rất nghiêm trọng xung quanh tủy sống của bạn nếu bạn trải qua một vòi cột sống hoặc được gây tê tủy sống (ngoài màng cứng). Loại cục máu đông này có thể gây tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn, và có thể dễ xảy ra hơn nếu bạn có:

●      Chấn thương cột sống;

●      Có một ống thông cột sống tại chỗ hoặc nếu một ống thông gần đây đã được lấy ra;

●      Tiền sử phẫu thuật cột sống hoặc vòi cột sống lặp đi lặp lại;

●      Gần đây bạn có tổn thương tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng;

●      Dùng aspirin hoặc NSAID (thuốc chống viêm không steroid): ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), diclofenac, indomethacin, meloxicam, và các loại khác;

●      Bạn đang sử dụng chất làm loãng máu (warfarin, Coumadin) hoặc các loại thuốc khác để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có:

●      Rối loạn chảy máu như băng huyết;

●      Bệnh thận hoặc gan;

●      Huyết áp cao không kiểm soát được;

●      Vấn đề về mắt do bệnh tiểu đường;

●      Loét dạ dày;

●      Tiểu cầu trong máu thấp sau khi nhận được heparin.

2. Nếu bạn quên một liều Enoxaparin

Sử dụng thuốc càng sớm càng tốt, nhưng bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không sử dụng hai liều cùng một lúc.

3. Nếu bạn dùng quá liều Enoxaparin

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm: chảy máu quá nhiều và bầm tím. Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn nghi ngờ dùng Enoxaparin quá liều.

4. Nên tránh những gì khi dùng Enoxaparin?

Tránh các hoạt động có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc chấn thương. Sử dụng cẩn thận để ngăn chảy máu trong khi cạo râu hoặc đánh răng.

5. Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Enoxaparin trong trường hợp đặc biệt (phụ nữ đang mang thai, phụ nữ cho con bú,…)

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai. Nếu bạn sử dụng enoxaparin khi mang thai, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn có van tim cơ học.

Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi sử dụng thuốc này. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro.

VI. Những loại thuốc nào tương tác với Enoxaparin?

Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc khác của bạn, đặc biệt là các loại thuốc khác để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông, chẳng hạn như:

●      Abciximab, anagrelide, cilostazol, clopidogrel, dipyridamole, eptifibatide, ticlopidine, tirofiban;

●      Alteplase, reteplase, tenecteplase, urokinase;

●      Apixaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, desirudin, fondaparinux, lepirudin, rivaroxaban, tinzaparin;

●      Heparin.

Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến enoxaparin, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Hãy thông báo với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ loại thuốc nào bạn chuẩn bị hoặc ngừng sử dụng.

Enoxaparin có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:

●      Acetylsalicylic Acid (aspirin);

●      Alteplase;

●      Aspirin;

●      Aspirin liều thấp (aspirin);

●      Celebrex (celecoxib);

●      Combivent (albuterol / ipratropium);

●      Coumadin (warfarin);

●      Fish Oil (acid béo omega-3 không bão hòa);

●      Heparin;

●      Ibuprofen;

●      Lasix (furosemide);

●      Lipitor (atorvastatin);

●      Lyrica (pregabalin);

●      Metoprolol Tartrate (metoprolol);

●      MiraLAX (polyethylene glycol 3350);

●      Nexium (esomeprazole);

●      NPH Insulin (insulin isophane);

●      Paracetamol (acetaminophen);

●      Rivaroxaban;

●      Senna Lax (senna);

●      Tramadol;

●      Tylenol (acetaminophen);

●      Vitamin B12 (cyanocobalamin);

●      Vitamin C (ascorbic acid);

●      Vitamin D3 (cholecalciferol);

●      Vitamin K (phytonadione);

●      Warfarin;

●      Zofran (ondansetron).

VII. Cách bảo quản Enoxaparin

1. Cách bảo quản thuốc Enoxaparin

Bảo quản trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi. Không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng thuốc cho chỉ định được kê đơn.

Sau lần đầu tiên sử dụng lọ enoxaparin (chai), bạn phải sử dụng thuốc trong vòng 28 ngày. Vứt bỏ lọ sau 28 ngày.

2. Lưu ý khi bảo quản thuốc Enoxaparin

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách Enoxaparin khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải tại địa phương để biết thêm chi tiết về cách loại bỏ sản phẩm của bạn một cách an toàn.

Hải Yến
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn tham khảo: drugs.com, webmd.com