Trang chủ

Suy tim trên bệnh nhân cao tuổi, thầy thuốc đừng bỏ qua đánh giá suy yếu

Việc đánh giá có hội chứng suy yếu hay không nên trở thành thường quy đối với bệnh nhân suy tim. Bởi, một con số được PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí dẫn chứng cho thấy, 50% bệnh nhân suy tim có suy yếu.

Trên thế giới hiện đang nghiêng xu hướng về bệnh suy tim. Bài báo cáo tiếp theo của PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí tại Hội thảo lão khoa 2022 cũng tập trung vào vấn đề “Suy tim ở người cao tuổi: Những điều cần lưu ý”, trong đó nhấn mạnh, điều trị suy tim cần xác định tình trạng sức khỏe (khỏe, tiền suy yếu hay suy yếu) để có kế hoạch điều trị.

Thậm chí, việc đánh giá có hội chứng suy yếu hay không nên trở thành thường quy đối với bệnh nhân suy tim. Bởi, một con số được PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí dẫn chứng cho thấy, 50% bệnh nhân suy tim có suy yếu.

Trong khi đó, suy yếu và suy tim có mối quan hệ hai chiều, có thể tác động ảnh hưởng đến kết cục điều trị. “Nếu không đánh giá khả năng suy yếu của bệnh nhân suy tim, chỉ định thuốc có thể khiến bệnh nhân tử vong sớm hơn”. Đó là lý do cần cá thể chặt chẽ việc điều trị, nhất là khi có suy yếu.

Ngoài ra, đối với việc điều trị suy tim, chuyên gia cho rằng, người cao tuổi cầnlưu ý bắt đầu bằng thuốc liều thấp, tăng liều chậm. Đồng thời để ý đến tác dụng phụ của thuốc như chóng mặt, té ngã, tiểu không tự chủ… và theo dõi tương tác của các thuốc.

“Thực tế, không khó để thấy rằng người cao tuổi phải sử dụng rất nhiều loại thuốc. Songvới người cao tuổi, trước khi quyết định cho thuốc hãy nghĩ đến giảm thuốc. Ví dụ thuốc điều trị tăng huyết áp gây chóng mặt, thay vì kê thêm thuốc rối loạn tiền đình thì hãy đánh giá lại để giảm thuốc huyết áp” - PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí nói.

Song song đó, thầy thuốc nên theo dõi thường xuyên hơn diễn tiến khi điều trị, đó là tốt lên, không đổi hay xấu đi để điều chỉnh kịp thời, và đừng quên đánh giá toàn diện như tình trạng nhận thức, hoạt động chức năng, dinh dưỡng…

Điều cuối cùng và cũng quan trọng nhất đó là phải lấy bệnh nhân làm trung tâm, đối với bệnh nhân suy yếu nặng hay cuối đời, cần ưu tiên điều trị triệu chứng và chất lượng cuộc sống hơn và khả năng sống sót.

Bên cạnh đó, PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí cũng cho biết những thông quan trọng khác mà người thầy thuốc cần lưu ý trong điều trị suy tim ở người cao tuổi, bao gồm suy tim phân suất tống máu bảo tồn thường gặp nhưng rất dễ bị bỏ qua, do đó cần phải đặc biệt lưu tâm; phối hợp sớm hoặc thay thế thuốc chẹn beta với Ivabradine giúp giảm nhập viện và tử vong do suy tim ở những bệnh nhân nhịp xoang > 70 bpm được khuyến cáo class IIa trong những hướng dẫn hiện nay.