Nạn nhân là một nam thanh niên 26 tuổi, ngã từ giàn giáo cao gần 2m xuống và bị thanh sắt hàng rào dài 1.7m đâm xuyên từ hạ sườn phải lên ngực trái. 

Ngay sau tai nạn, nạn nhân được chuyển lên cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, với thanh sắt giữ nguyên vị trí, trong tình trạng nhợt nhạt, khó thở nhiều, hô hấp phổi trái mất toàn bộ.

Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: vết thương thấu bụng ngực do tai nạn lao động gây suy hô hấp, suy tuần hoàn. Thanh sắt tại vị trí không cho phép chụp X-quang thường cũng như chụp cắt lớp để đánh giá tổn thương. 

Siêu âm cấp cứu cho thấy lồng ngực trái đầy máu, xẹp hoàn toàn phổi trái, dịch máu trong ổ bụng mức độ vừa. Hướng đi của thanh sắt dẫn đến tổn thương gan, phổi trái, không loại trừ tổn thương mạch máu lớn ở ngực - bụng. 

Các bác sĩ tiến hành hội chẩn đưa ra chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp. Kíp phẫu thuật mở bụng thăm dò, thấy thanh sắt đâm xuyên qua phân thuỳ 6 gan phải, hướng lên vị trí tĩnh mạch chủ dưới, qua cơ hoành vào lồng ngực trái. Kíp mổ lồng ngực nhanh chóng mở ngực trái, thấy thanh thép (tiết diện hình vuông) cứa rách ngang thành trước tĩnh mạch chủ dưới, ngay trên tĩnh mạch gan, sau đó đi giữa thực quản và động mạch chủ ngực, xuyên qua thuỳ dưới phổi trái và đâm vào thành ngực gãy xương sườn. 

Máu tiếp tục chảy từ vết thương tĩnh mạch chủ dưới và vết thương phổi. Vết thương tĩnh mạch chủ được ép lại một phần bởi thanh sắt được giữ nguyên vị trí, giúp bệnh nhân không tử vong ngay do mất máu cấp.

Sau khi chuẩn bị đầy đủ, thanh thép được rút ra cho thấy tổn thương khoảng 4cm rách ngang toàn bộ mặt trước tĩnh mạch chủ dưới, sang một phần tĩnh mạch trên gan. Kíp mổ nhanh chóng khâu phục hồi vết rách tĩnh mạch chủ và đuổi khí, thả kẹp tĩnh mạch tái lập tuần hoàn. Thời gian kẹp tĩnh mạch chủ chỉ trong vòng 5 phút. 

Hiện, sức khoẻ bệnh nhân ổn định, hồi phục tốt. Bệnh nhân được ra viện sau mổ 10 ngày trong tình trạng ổn định, hô hấp bình thường, ăn uống tốt. Bệnh nhân được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi đảm bảo kết quả lâu dài của phẫu thuật.

TS Ngô Vi Hải - Chủ nhiệm Khoa Ngoại lồng ngực (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) nhận định: “Đây là tổn thương rất phức tạp và nguy hiểm vì tổn thương cả tĩnh mạch chủ dưới, gan và phổi. Y văn trên thế giới cũng ghi nhận có rất ít trường hợp tổn thương tĩnh mạch chủ dưới trên tĩnh mạch gan như trường hợp này được cấp cứu thành công”.