BV An Bình xử trí thành công 2 ca gãy xương kèm trật khớp phức tạp ở người cao tuổi

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân bị “tam chứng đau khổ” ở khuỷu tay gồm gãy mỏm vẹt xương trụ, gãy chỏm xương quay và trật khớp khuỷu. Bệnh nhân đồng thời mắc nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương và Cushing, khiến quá trình điều trị trở nên phức tạp.

Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành kết hợp xương quay bằng nẹp vít, cố định mỏm vẹt xương trụ bằng kim Kirschner và khâu phục hồi dây chằng bên ngoài. Sau can thiệp, khớp khuỷu được tái lập vững chắc.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân bị gãy hở độ II nhiều mảnh liên lồi cầu xương cánh tay, kèm gãy 1/3 dưới xương cẳng tay và trật khớp quay trụ dưới, cũng có bệnh lý nền tăng huyết áp, đái tháo đường.

Các bác sĩ lựa chọn phẫu thuật hai thì. Ở thì đầu, bệnh nhân được mổ cấp cứu cắt lọc và cố định tạm để kiểm soát nguy cơ nhiễm trùng. Sau đó, ở thì hai, ê-kíp tiến hành kết hợp xương bằng nẹp vít và cố định khớp bằng kim Kirschner nhằm phục hồi cấu trúc giải phẫu và chức năng vận động.

Kết quả, sau 2 tuần phẫu thuật, vết mổ của cả hai bệnh nhân liền tốt, biên độ vận động khớp khuỷu phục hồi đáng kể.

BS.CK2 Phạm Văn Nhật -  Khoa Chấn thương chỉnh hình cho biết, gãy xương kèm trật khớp ở người cao tuổi là một trong những tổn thương nặng do xương giòn, gãy nhiều mảnh, đặc biệt khi liên quan mặt khớp sẽ rất khó nắn chỉnh và cố định. Tổn thương mô mềm đi kèm như dây chằng, cơ, da làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và mất vững khớp.

Ngoài ra, các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương… cũng làm tăng nguy cơ trong mổ và hậu phẫu, đòi hỏi phải có kế hoạch điều trị toàn diện, phối hợp nhiều chuyên khoa và chăm sóc tích cực sau mổ.

Theo bác sĩ, nếu không được xử trí đúng và kịp thời, người bệnh rất dễ đối mặt với tình trạng cứng khớp, mất chức năng, thậm chí tàn phế. Việc cố định vững, giảm đau tốt và tập phục hồi chức năng sớm đóng vai trò quan trọng trong việc giúp người bệnh lấy lại vận động.

Thành công của 2 ca bệnh cho thấy hiệu quả của hướng tiếp cận đa chuyên khoa trong điều trị chấn thương phức tạp ở người cao tuổi, góp phần hạn chế biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.