Câu hỏi

BS ơi, Em bị u ác tính tuyến mang tai. Trước khi phẫu thuật không bị liệt dây số 7, sau phẫu thuật cắt toàn tuyến có vét hạch cổ thì em bị liệt nửa mặt, dây thần kinh số 7 được bảo tồn. Mắt em vẫn nhắm khít nhưng toàn bộ hoạt động bên mặt phải đều liệt. Em được chỉ định xạ trị, không biết xạ trị như vậy có ảnh hưởng tới khả năng phục hồi của dây thần kinh số 7 không ạ? Em phẫu thuật được 10 ngày rồi ạ. Em xin cảm ơn.

Trả lời

Chào bạn,

Dây thần kinh mặt là thành phần ở nông nhất ở khu vực mang tai, dây thoát ra khỏi mỏm chũm qua lỗ trâm chũm và bắt chéo với mặt nông của mỏm trâm trước khi chui vào trong tuyến, do đó rất dễ bị tổn thương, do tế bào ác tính xâm lấn hoặc do quá trình phẫu thuật.

Thông thường phẫu thuật tuyến mang tai, bác sĩ sẽ cố gắng bảo tồn dây VII. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đặc biệt đối với khối u ác tính, cần phải lấy trọn tế bào u để tránh tái phát; do đó, có thể không thể phẫu thuật bảo tồn dây VII được.

Liệt mặt có thể tạm thời, có thể hồi phục một phần hoặc hoàn toàn sau 3-6 tháng, chỉ có khoảng dưới 5% liệt vĩnh viễn. Nguy hiểm nhất khi liệt thần kinh VII là không nhắm được mắt, dễ dẫn đến loét giác mạc.

Do ung thư biểu mô nang dạng tuyến có ái tính với dây thần kinh, nên cần chỉ định xạ trị sau phẫu thuật trong một số trường hợp. Nhất là với ung thư giai đoạn III-IV được điều trị bẳng phẫu thuật kết hợp với chiếu xạ có tỷ lệ kiểm soát tại chỗ cao hơn  và tỷ lệ sống sót 5 năm cao hơn.

Do đó, xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư mà bạn bắt buộc phải thực hiện. Việc xạ trị có thể gây ra ảnh hưởng lên quá trình phục hồi của dây VII nhưng đó chỉ là vấn đề thẩm mỹ, bạn có thể điều trị với vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật sau đó để khuôn mặt trở về bình thường bạn nhé.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan

• Mắt to mắt nhỏ do bị liệt dây thần kinh số 7, điều trị như thế nào?
• Chóng mặt, đau đầu sau châm cứu điều trị liệt dây thần kinh số 7?
• Bị liệt dây thần kinh số 7 đã 3 năm, chữa trị có khỏi không?