Uống thuốc liệu có tái thông được động mạch vành bị tắc nghẽn mạn tính?

Câu hỏi

Động mạch vành của tôi bị tắc mãn tính 2 nhánh, nhánh còn 5% đã đặt stent, do bị xuất huyết dưới da (2 cánh tay) sau khi tiêm mũi bụng Viện tim cho về nói tuần hoàn máu tốt, 2 nhánh còn lại tính sau, Xin hỏi bs uống thuốc có thông đc 2 nhánh còn lại kg

Trả lời

Chào anh/chị,

Chúng tôi xin giải thích rõ để anh/chị dễ hiểu về tình trạng động mạch vành của mình:

1. Thuốc có làm tái thông, hết tắc nghẽn động mạch vành không?

Không. Khi động mạch vành bị tắc mạn tính (CTO - chronic total occlusion), lòng mạch thường bị xơ vữa và xơ cứng, không còn là cục máu đông mềm để thuốc có thể “làm tan” được.

Các thuốc hiện nay (như thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc giãn mạch, statin, thuốc kiểm soát huyết áp, tiểu đường…) chỉ giúp ngăn hình thành thêm huyết khối, làm chậm tiến triển xơ vữa, giảm đau ngực và phòng ngừa nhồi máu cơ tim, chứ không “mở thông” được chỗ tắc hoàn toàn.

2. Tại sao vẫn có thể sống ổn với tắc mạn tính?

Cơ thể có thể tạo ra tuần hoàn bàng hệ (các mạch máu nhỏ mọc vòng qua chỗ tắc để nuôi tim).

Nếu tuần hoàn bàng hệ tốt và anh/chị không có triệu chứng thiếu máu cơ tim nặng (đau thắt ngực nhiều, khó thở khi gắng sức) thì đôi khi bác sĩ chỉ điều trị nội khoa, theo dõi mà chưa cần can thiệp.

3. Khi nào phải tính tới can thiệp thêm (đặt stent/bắc cầu)?

• Đau ngực vẫn còn nhiều dù đã dùng thuốc tối ưu.
• Khả năng gắng sức kém, thường xuyên khó thở.
• Kết quả chụp - đo cho thấy tim bị thiếu máu cơ tim trên diện rộng.
  
  

4. Anh/chị cần làm gì hiện tại

• Tuân thủ thuốc bác sĩ kê (chống kết tập tiểu cầu, statin, chẹn beta, ức chế men chuyển/ARB, nitrate… tùy chỉ định).
• Kiểm soát yếu tố nguy cơ: huyết áp, tiểu đường, mỡ máu, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, tập thể dục nhẹ vừa (theo khuyến cáo bác sĩ tim mạch).
• Tái khám định kỳ để đánh giá: siêu âm tim, điện tim gắng sức, xét nghiệm máu.
  
  

Tóm lại: Thuốc không làm tan hết chỗ tắc mạn tính, nhưng giúp ổn định mảng xơ vữa và bảo vệ mạch máu. Việc có cần can thiệp thêm hay không sẽ tùy thuộc vào triệu chứng và kết quả theo dõi.

Câu hỏi liên quan

• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?
• Bilirubin TT 5,3 µmol/L, INR 1,35: Kết quả xét nghiệm này nói lên điều gì?
• U gan có phải do tác dụng phụ của thuốc điều trị viêm mũi – viêm xoang – viêm trực tràng?