Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Hiện nay tôi hay bị nghẹn vào lúc 2 giờ chiều và 12 giờ đêm sau khi đã đi nằm ngủ. Khi lên cơn thì tiết dịch rất nhiều ở miệng, nếu mở miệng ra thì nước rớt dãi chảy ròng ròng, đau quạnh vùng xương ức, đau tim, có sôi réo trong họng hay thực quản. Trong cơn nghẹn có phản xạ nuốt nước bọt liên tục, nấc, sau đó khạc nhổ mạnh thì ra một đống chất nhầy. Tôi phải ngồi dậy và phải sau 1-1,5 giờ cơn nghẹn mới hết. Sau đó cứ lờ lờ ở cổ họng như có vật gì chặn, người rất mệt. Kỳ nào bị nặng thì cơn nghẹn có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng nhiều nhất là vào 2 giờ chiều và 12 giờ đêm. Khi bị bệnh, người gầy do đêm không ngủ được do nghẹn, nhưng vẫn ăn uống tốt và thấy ngon miệng, trừ trường hợp không thể nuốt được nếu ăn vào lúc đang nghẹn. Tôi rất lo lắng không hiểu bệnh gì mặc dù đã đi khám và điều trị. Kính mong BS cho lời khuyên chữa bệnh. Xin cám ơn nhiều. Bệnh đã xảy ra nhiều năm nay, mỗi đợt kéo dài khoảng 2 tháng, mỗi năm 1- 2 đợt. Đã từng khám đông y và uông thuốc bắc. Tuần trước nội soi dạ dày thực quản, kết quả bình thường. Soi và chụp mũi họng, chẩn đoán viêm mũi mãn tính (hiện nay bên mũi phải thường tắc mặc dù đã uống thuốc theo đơn BS). (Văn Mạnh, 51 tuổi - Hải Dương)

Trả lời

Bác Mạnh thân mến!

Nuốt nghẹn là cảm giác chẹn lại của thức ăn, nước uống trên đường từ miệng xuống dạ dày. Tùy theo mức độ, biểu hiện của nuốt nghẹn có thể chỉ là cảm giác nuốt vướng hoặc không thể nuốt được.

Nguyên nhân gây cảm giác nuốt nghẹn:

- U thực quản: như ung thư thực quản, hay u lành tính.

- Hẹp thực quản: Do rối loạn chức năng vận động của thực quản như co thắt thực quản, giảm nhu động thực quản.

- Viêm thực quản, có dị vật thực quản (hóc xương...) hoặc túi thừa thực quản.

- Khối u phế quản, khối u phổi (hay gặp ở người già), hoặc hạch to, phình mạch, tuyến giáp to, tim to do bệnh tim (hay gặp ở người trẻ)... gây chèn ép thực quản.

- Trào ngược dịch vị dạ dày thực quản: nguyên nhân thường do cơ thắt dưới thực quản bị rối loạn (giảm trương lực) làm cho dịch vị trào lên thực quản và họng.

Nguyên nhân: Rối loạn nhu động thực quản, giảm tiết nước bọt do các chất cafein, rượu, thuốc lá, chocolate, hay bữa ăn nhiều mỡ... Nhiều khả năng bác bị khó chịu do nguyên nhân này, nên ăn uống vẫn ngon miệng.

Kết quả soi dạ dày của bác không phát hiện tổn thương của thực quản và dạ dày, do đó Bác nên đi khám tim, phổi, trung thất... (tìm nguyên nhân ngoài thực quản).

Bác bị viêm mũi xoang mạn tính chảy dịch nhày do nhiễm trùng, dịch nhày do dị ứng xuống họng gây viêm họng, viêm amygdal, cũng có thể làm khó chịu cảm giác nuốt nghẹn hay nuốt vướng. Bác nên điều trị tích cực bệnh lý viêm xoang.

Bác hãy mau đi khám và tích cực điều trị cho khỏi bệnh. Kính chúc sức khỏe bác!

Câu hỏi liên quan

• Khó ngủ khi dùng thuốc trị viêm giáp, uống kèm thuốc dưỡng não được không?
• Cằm sưng đau do té xe, bao lâu mới hết?
• Đau mông một bên do đâu?