Câu hỏi

Kính gởi BS Nguyễn Hoàng Định, Tôi năm nay 58 tuổi. Cách đây 3 năm tôi bị đau ngực và đuợc chẩn đoán là bị nhồi máu cơ tim vùng sau dưới (BS địa phương dựa vào bản điện tim và siêu âm). Từ đó đến nay BS điều trị nội khoa (vì khó khăn tài chánh nên tôi không thể chụp mạch vành được) bằng thuốc uống liên tục: thuốc kháng đông Clopistad (clopidogrel 75 mg), Vastarel 35mg, Apo-Isdn 10mg. Hiện nay sức khỏe tôi cảm thấy bình thường, chỉ khi làm việc hơi nặng thì cảm thấy hơi mệt. Xin BS tư vấn cho các vấn đề sau: 1/ Uống thuốc lâu dài như vậy có các tác dụng phụ nào không? 2/ Vì uống thuốc kháng đông liên tục như vậy, khi bị chảy máu hoặc cấp cứu có thuốc nào chống kháng đông không? 3/ Hiện nay bác sĩ địa phương đề nghị tôi chup MSCT hệ mạch vành để tầm soát, tôi có nên chụp không, chi phí khoảng bao nhiêu? Xin cảm ơn BS rất nhiều! (Nguyễn Hải - ant…@yahoo.com)

Trả lời

Chào bác Hải,

Bác đã đươc chẩn đoán nhồi máu cơ tim vùng sau dưới cách đây 3 năm và được điều trị nội khoa cho đến nay.

1. Các thuốc điều trị giãn mạch vành và loãng máu mà bác đang sử dụng cần được sử dụng lâu dài, tuy nhiên cần lưu ý các tác dụng phụ như chảy máu, nhức đầu, sốt, chóng mặt, nhịp tim nhanh.

2. Khi bị đứt tay chảy máu hoặc cần phẫu thuật, máu sẽ chảy khó cầm hơn. Trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng hoặc phẫu thuật, bác cần thông báo cho BS biết là mình đang dùng thuốc kháng đông để được hướng dẫn thay thế bằng một loại thuốc khác trước khi phẫu thuật.

3. Bác cần được MSCT để tầm soát và kiểm tra mạch vành, chi phí khoảng 2 triệu hoặc chụp mạch vành chọn lọc, chi phí khoảng 6 triệu. BHYT có thanh toán.

Thân mến,

Câu hỏi liên quan

• Dấu hiệu cảnh báo bệnh tim mạch cần cấp cứu?
• Những điều cần biết về phương pháp chụp động mạch vành qua đường ống thông?
• PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Định tư vấn cách phòng ngừa bệnh mạch vành