Em bị rối loạn trương lực cơ cổ, phải tiêm botox đến khi nào?

Câu hỏi

Em bị rối loạn trương lực cơ cổ, chỉ định tiêm botulinum toxin (botox) 3 đến 4 tháng tiêm lặp lại 1 lần. Cho em hỏi tiêm như vậy là phải lặp lại nhiều lần và suốt đời à bác sĩ?

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Chào em,

Rối loạn trương lực cơ là 1 bệnh mạn tính, đa số là không khỏi bệnh mà cần điều trị suốt đời (80-90%). Việc đáp ứng với điều trị thay đổi tùy thuộc từng người bệnh.

Thuốc uống làm giảm triệu chứng trong khoảng 10-30% các trường hợp. Tùy theo từng trường hợp cụ thể, bác sĩ có thể chọn thuốc anticholinergic, baclofen, benzodiazepin (seduxen, rivotril), hoặc levodopa, tetrabenazine. Hoặc phối hợp các thuốc này để điều trị, tuy nhiên hiệu quả chung khi dùng thuốc khá thấp.

Tiêm botulinum toxin (Botox) thường áp dụng ở những trường hợp loạn trương lực khu trú và cho hiệu quả tốt, khoảng 60-90% trường hợp tùy loại loạn trương lực, hiệu quả kéo dài trung bình 3-4 tháng cho mỗi lần tiêm thuốc, hoặc có thể lâu hơn.

Việc em đáp ứng với tiêm Botox cũng gọi là "may mắn phần nào", vì có đến 10-30% bệnh nhân không đáp ứng với tiêm Botox hoặc bệnh nhân bị loạn trương lực cơ toàn thể, tàn phế nặng nề thì có thể xem xét phẫu thuật.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật như: phẫu thuật cắt cơ, cắt dây thần kinh; phẫu thuật đốt nhân trong não; phẫu thuật đặt điện cực kích thích não sâu; phẫu thuật đặt máy bơm thuốc baclofen. Trong đó kích thích não sâu là phương pháp phẫu thuật được áp dụng nhiều nhất cho loạn trương lực, hiệu quả lên đến 60-80% nhưng chi phí còn cao nên chưa áp dụng rộng rãi.

Ngoài ra, người bệnh cũng cần được hỗ trợ bởi các phương pháp khác như tập vật lý trị liệu, tập phục hồi chức năng, điều trị đau, hỗ trợ tâm lý xã hội và tư vấn di truyền. Các phương pháp điều trị khác như đông y, châm cứu, xoa bóp có ít vai trò trong điều trị.

Như vậy, người bệnh rối loạn trương lực cơ mà đáp ứng điều trị tiêm Botox thì cũng gọi là khả quan, tất nhiên hiện giờ vẫn là tiêm lặp lại theo hẹn mỗi 3-4 tháng 1 lần đến khi nào còn đáp ứng, hoặc lựa chọn phương áp phẫu thuật như đã trình bày ở trên, em nhé.

Câu hỏi liên quan