Câu hỏi

Chào BS, Thai nhi em được 30 tuần, BS siêu âm cho kết quả là động mạch não giữa mất sóng tâm trương và não thất bên trái bị giãn 9.4 mm. Đang theo dõi BS ạ. BS cho em hỏi: - Động mạch não giữa mất sóng tâm trương là gì ạ? Có ảnh hưởng gì không ạ? Nó có thể được hồi phục lại bình thường không ạ? - Vừa bị động mạch não giữa mất sóng tâm trương vừa bị giãn não thất thì 2 cái này có ảnh hưởng liên quan gì với nhau không ạ? Hiện tại tôi rất lo lắng về 2 vấn đề này. Xin BS tư vấn giúp. Tôi xin chân thành cảm ơn BS.

Trả lời

Chào bạn,

Bình thường hai não thất bên phải và trái có kích thước 7,6 +/- 0,6mm, não thất ba có kích thước < 10mm, gọi là giãn não thất khi não thất bên > 10mm và hoặc não thất ba > 15 mm.

Chẩn đoán giãn não thất chủ yếu bằng siêu âm đo khoang não thất. Giãn não thất thể nhẹ khi d= 10 - 15mm. Như vậy trường hợp của bạn cũng đang theo dõi chứ chưa đủ tiêu chuẩn giãn não thất.

Mặt khác khi khám thai định kỳ theo dõi sự phát triển của thai cũng như lượng nước ối là 2 vấn đề được quan tâm ngoài một số bệnh lý ở mẹ. Nếu thai được chẩn đoán chậm tăng trưởng trong tử cung, ngoài việc theo dõi sát sự phát triển cân nặng thai nhi qua siêu âm còn được siêu âm doppler các mạch máu như động mạch rốn, động mạch não giữa, tĩnh mạch cửa để có hướng xử trí kịp thời.

Với động mạch não rốn, tỷ lệ vận tốc cuối tâm thu và tâm trương (S/D ratio) cung cấp thông tin về kháng lực mạch máu trong bánh nhau. Bình thường S/D ratio giảm dần về cuối thai kỳ, vì càng về cuối thai kỳ, nhu cầu dinh dưỡng của thai càng cao, máu đến thai nhi nhiều, động mạch rốn phải tăng lưu lượng để đưa máu trở về bánh nhau. Nếu S/D tăng cao quá giới hạn cho phép khi trở kháng bánh nhau tăng cao. Điều này sẽ làm tăng nguy cơ thai bệnh lý và chết chu sinh, đặc biệt khi mất sóng tâm trương hay đảo ngược sóng tâm trương.

Với động mạch não giữa, bình thường, ở thai nhi trở kháng của động mạch não khá cao. Khi tình trạng thiếu oxy não xảy ra, tuần hoàn não sẽ thay đổi bằng cách giảm trở kháng để tăng dòng chảy, gọi đó là sự tái phân phối tuần hoàn não (RI <1).

Tuy nhiên, nếu tình trạng thiếu dưỡng khí trở nên nghiêm trọng hơn, não thai nhi sẽ bị phù nề làm RI tăng trở lại và sự đánh giá sẽ bị sai lệch nếu chỉ dựa vào trị số của phổ Doppler.

Bạn nên khám thai định kỳ và siêu âm bởi bác sĩ siêu âm chuyên về sản khoa có kinh nghiệm để được tư vấn thêm.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan

• Thai nhi bị giãn não thất, có nên đình chỉ thai kỳ?
• Vì sao kích thước ngã tư não thất giảm sau 2 lần đo?
• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?