Câu hỏi

Chào BS Phượng, Em vô tình phát hiện viêm gan B mãn tính vào 10/2017. Xét nghiệm men gan ALT 143, AST 62, GGT 86. Định lượng nồng độ virut cao 9,89.10^8 copies/ml. BS BV Chợ Rẫy cho toa (Tenofovir, Silymarin, Vihacaps) uống và hẹn 3 tháng sau định lượng lại. Nhưng vì quá trông xem việc điều trị có đáp ứng không nên sau 2 tháng dùng thuốc em đến BV dưới tỉnh xét nghiệm và định lượng thử thì có kết quả: men gan ALT 49, AST 28, GGT 67 và định lượng bằng phương phát Multi color real-time PCR dùng taqman probe thì cho kết quả dưới ngưỡng phát hiện, dưới 15 IU/ml. BS ở tỉnh nói kết quả tốt. Vậy cho em hỏi có khi nào nồng độ virut xuống nhanh vậy không? Phương pháp định lượng của BV tỉnh như vậy đáng tin cậy không? Trường hợp như em thì sau bao lâu có thể chuyển về âm tính ạ? Nói thêm là lúc phát bệnh em hay mệt mỏi, chán ăn, chưa bị vàng da hay các biểu hiện khác, lúc khám ở BV Chợ Rẫy qua siêu âm BS bảo gan tốt, chưa bị tổn thương nên trong ăn uống BS chỉ kêu kiêng rượu bia, thuốc lá và đồ uống có gas... Em chân thành cảm ơn.

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Quốc Văn thân mến,

Với những thông tin về kết quả xét nghiệm của em, nếu thời gian bệnh của em trên 6 tháng thì đây là viêm gan siêu vi B mạn hoạt động. Điều trị nhằm các mục đích: giảm tổn thương gan (đánh giá bằng xét nghiệm giảm men gan), giảm lượng virus (đánh giá bằng xét nghiệm định lượng nồng độ virus), tuy nhiên mục đích cuối cùng của điều trị là làm sao giảm tối thiểu nguy cơ dẫn đến xơ gan, ung thư gan sau này.

Với các loại thuốc hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam không tiêu diệt được hoàn toàn virus viêm gan B mà chỉ khống chế virus trong máu ở mức thấp nhất (dưới 15 IU/ml), khi virus ở ngưỡng này, nguy cơ xơ gan, ung thư gan rất thấp nhưng cũng không triệt tiêu được hoàn toàn.

Vì vậy, mặc dù hiệu quả điều trị khả quan, em vẫn phải tiếp tục điều trị, không được tự ý ngưng thuốc, trong quá trình điều trị vẫn theo dõi các biến chứng và các nguy cơ có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan.

Trân trọng.

Câu hỏi liên quan

• Xơ gan do viêm gan B mạn có chữa khỏi được không?
• Bị viêm gan B mạn tính, con gái tôi có cần chích ngừa?
• Đang theo dõi viêm gan B mạn, bệnh có nghiêm trọng?