|
Một trong những nguyên nhân gây đau ngực không do yếu tố tim mạch đó là cơn đau thành ngực do các yếu tố cơ xương vùng này.
Khi
bác sĩ chẩn đoán “đau thành ngực” thì có ít nhất 25% bệnh nhận đến
phòng cấp cứu vì lý do đau ngực. Và nhiều trường hợp đau ngực không phải
do tim mạch.
Nếu như bạn được chẩn đoán là “đau thành ngực” thì
bạn không có gặp vấn đề về tim mạch tuy vẫn còn triệu chứng đau. Việc
tìm hiểu thêm về chẩn đoán của bác sĩ có thể sẽ giúp bạn biết những điều
nên làm để phòng tránh.
Có nhiều nguyên nhân gây ra đau thành
ngực, và phần lớn các trường hợp nguyên nhân gây đau thành ngực thường
là mạn tính và tự giới hạn. Tuy nhiên một vài dạng đau thành ngực lại
khá nghiêm trọng và cần các biện pháp đặc hiệu. Sau đây là một số nguyên nhân phổ biến gây đau thành ngực:
1. Chấn thương ngực
Chấn
thương vùng thành ngực có thể làm cơ vùng này căng hay bị rách, hoặc
gãy sườn. Chấn thương có thể do các trường hợp va chạm mạnh (như bị ném
bóng vào người hay bị tông xe), hay một số trường hợp tiềm ẩn hơn (như
khuân vác vật nặng) sẽ làm bệnh nhân khó nhớ tình huống khiến mình chấn
thương hơn, đặc biệt là khi cơn đau có sự ngắt quãng.
Vì vậy, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các hoạt động có nguy cơ chấn thương vùng ngực để tìm ra nguyên nhân.
2. Viêm sụn sườn
Viêm
sụn sườn hay còn được gọi là hội chứng thành ngực trước, diễn tả cơn
đau đơn thuần hay căng tức ở vùng tiếp giáp sụn sườn (thường ở mặt bên
của xương ức).
Cơn đau thường chỉ khu trú ở một điểm, thường là ở
mặt trái xương ức, điều này khiến bệnh nhân đi khám và lo lắng khi họ
sợ cơn đau của họ có liên quan đến vấn đề tim mạch. Cơn đau do viêm sụn
sườn thường tái phát khi bị ấn vào vùng sụn sườn vị viêm, và cho đến nay
nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được xác định.
Dù được
gọi là viêm sụn sườn nhưng lại không có yếu tố viêm (do không có sưng,
nóng, đỏ ở vùng này). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, hội chứng này xuất
hiện có liên quan tới tình trạng viêm hay yếu cơ liên sườn và khởi phát
do các hoạt động làm tăng áp lực lên các cơ này như đeo cặp sách nặng.
Trong
một số trường hợp, viêm sụn sườn có liên quan đến tình trạng trật xương
sườn. Khi các bác sĩ vậy lý trị liệu thường rất cảnh giác với khả năng
bị trật xương khi thao tác sẽ gây ra viêm sụn sườn, một số người lại
không để ý đến điều đó khi. Việc trật xương sẽ khởi phát ở vùng lưng,
nơi tiếp giáp giữa sườn và đốt sống. Trật xương sườn gây xoắn văn xương
và vùng tiếp giáp với xương ức gây đau cho bệnh nhân. Khi trật xương
người bệnh có thể nghe một tiếng “pop”, gây đau và biến mất sau đó. Khi
phát hiện, bác sĩ sẽ nắn chỉnh xương lại theo vị trí cũ và giảm đau cho
bệnh nhân.
Viêm sụn sườn thường có tính chất tự giới hạn. Cơn đau
có thể thuyên giảm khi làm nóng vùng đau hay thực hiện các bài tập giãn
cơ. Tuy vậy nếu cơn đau này kéo dài hơn một tuần, việc kiểm tra các
nguyên nhân khác liên quan và trao đổi thêm với bác sĩ vật lý trí liệu
là điều cần thiết cho bạn.
3. Hội chứng đau hạ sườn
Người
có hội chứng này thường sẽ đau ở vùng bụng trên và vùng ngực dưới.
Nguyên nhân của của hội chứng đau hạ sườn thường là do các khớp tiếp
giáp với xương ức bị lỏng lẻo (xương sườn 8,9,10) có liên quan đến các
dạng chấn thương. Vùng xươn sườn “di động” này sẽ tác động lên các dây
thần kinh lân cận, gây đau. Việc điều trị thường sẽ là hạn chế các hoạt
động ảnh hưởng lên vùng này, và có thể cần phải can thiệp phẫu thuật để
trị dứt điểm.
4. Precordial catch
Là
tình trạng mạn tính và rất phổ biến, thường gặp ở lứa tuổi nhỏ, gây ra
các cơn đau đột ngột, nhói ở vùng ngực trái, kéo dài trong vài giây đến
vài phút và thường xảy ra lúc nghỉ. Bệnh nhân sẽ cảm thấy đau hơn khi
thở mạnh, và cơn đau sẽ tự lui hoàn toàn sau đó. Cho đến nay người ta
vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra và tình trạng này cũng không
có triệu chứng gì đặc trưng để phân biệt.
5. Đau xơ cơ
Đau
xơ cơ (fibromyalgia) cũng là một hội chứng phổ biến gây đau ngực và
bệnh nhân sẽ thường thấy bị đau toàn vùng ngực. Các triệu chứng đi kèm
bao gồm mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ hay các triệu chứng ở đường tiêu hóa,
và các triệu chứng này khá tương đồng với bệnh lý rối loạn thần kinh
thực vật và cần bác sĩ phân biệt rõ.
6. Thấp khớp liên quan đến đau thành ngực
Đau
thành ngực liên quan đến tình trạng viêm đốt sống hay sụn sườn có thể
được theo dõi với tình trạng viêm khớp cấp tính, đặt biệt là bệnh lý
viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vẩy nến. Dù cho đau ngực đơn thuần
không đặc hiệu cho các bệnh lý này, tuy nhiên cơn đau ngực không rõ
nguyên nhân, kèm theo đó có viêm khớp và các bệnh lý rối loạn viêm trên
bệnh nhân thì cần phải kiểm tra với bác sĩ để loại trừ xem có bệnh lý
thấp khớp hay không.
7. Gãy xương do áp lực
Gãy
xương sườn ở vận động viên - người thường phải sử dụng phần trên cơ thể
như người đua thuyền hay người chơi bóng bầu dục. Gãy xương do áp lực
cũng có liên quan đến các bệnh nhân bị loãng xương hay thiếu hụt vitamin
D
8. Ung thư
Ở
các giai đoạn tiến triển, ung thư có thể gây ra đau ngực, đặc biệt là
ung thư vú và ung thư phổi là hai dạng phổ biến nhất. Ở giai đoạn sớm
của ung thư xương sườn cũng có thể gây ra đau ngực, nhưng hiếm thấy hơn.
9. Hồng cầu hình liềm
Bệnh
lý hồng cầu hình liềm thi thoảng cũng gây nên triệu chứng đau ngực cho
bệnh nhân, nguyên nhân có thể là do các vết nứt nhỏ ở vùng sườn do bệnh
lý này gây ra. Và cơn đau sẽ tự lui dần khi bệnh nhân kiểm soát tốt được
tình trạng bệnh của bản thân. Lời khuyên của bác sĩ
Đau
thành ngực là triệu chứng phổ biến khiến bệnh nhân đến thăm khám bác
sĩ, tuy vậy không phải lúc nào nguyên do cũng đến từ các bệnh lý tim
mạch. Và cũng không phải trường hợp đau thành ngực nào cũng nghiêm
trọng, trái lại, phần lớn các trường hợp có thể chẩn đoán dễ dàng và
bệnh nhân sẽ có được phương án điều trị hiệu quả nhất. Tuy nhiên, nếu
không chữa trị, đau ngực sẽ gây ra nhiều hậu quả không tốt cho người
bệnh.
|
