Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Tôi sinh năm 1986, chồng tôi sinh năm 1987, kết hôn từ 2010 đến nay vẫn chưa có con. Trước khi lấy chồng kinh nguyệt của tôi thất thường, chậm nhấtkhoảng 3 tháng có kinh một lần, kéo dài khoảng 1 tuần và ra rất nhiều. Tôi có nhiều lông tay, lông chân nhưng nghĩ đó là do gen di truyền, nhà tôi chị gái, em gái đều lông tay chân rất rậm nhưng họ vẫn có con bình thường. Ngoài ra mặt tôi còn mọc rất nhiều trứng cá, da dầu.Tôi có đi khám: - 4 tháng sau khi kết hôn không thấy gì tôi có đi khám phòngkhám gần nhà, BS kết luận 2 buồng trứng tôi có nhiều nang nhỏ và cho uống thuốc kích trứng. Tôi đã uống thuốc 3 chu kỳ liên tiếp kết quả cả 3 chu kỳ đều có nang trội, BS sĩ dặn quan hệ quanh ngày rụng trứng nhưng vẫn không có kết quả. - Đến tháng thứ 8 tôi có đến BV phụ sản Hải Phòng, BS kết luận tôi bị buồng trứng đa nangđiển hỉnh cả 2 bên buồng trứng. Hẹn ngày thứ 2 chu kỳ đến xét nghiệm nội tiết, kết quả: FSH 9.8, LH 27.9, Estradiol 33.9, Prolactin 14.2. Chụp tử cung vòi trứng kết quả thông cả 2 bên. Chồng tôi tinh dịch đồ bình thường. Tôi có đến phòng khám tư khác, BS ở đây vẫn cho tôi uống thuốc kích trứng, cũng có 2 nang trội. Đến ngày 15 BS cho tôi tiêm thuốc rụng trứng để 2 ngày sau đến BV làm IUI. Nhưng lần này thất bại do trứng của tôi không chịu rụng mà cứ to lên đến 32mm. - Tôi lại đến phòng khám khác và dùng thuốc kích trứng,… Tôi thấy có một vấn đề là, BS kết luận đã phóng noãn nhưng tôi không thấy có dịch nhầy như lòng trắng trứng. Không biết có phải đó là nguyên nhân tôi thất bại sau nhiều chu kỳ dùng thuốc kích trứng? Thưa bác sĩ, tôi có nên tiếp tục làm IUI theo chỉ định của BS hay là mổ nội soi để tìm nguyên nhân hoặc làm IVF? Mổ nội soi tôi thấy nhiều người bảo rất dễ bị suy buồng trứng. Có khi nào trứng của tôi rụng nhưng do buồng trứng của tôi có nhiều trứng nhỏ nên nó không thể chui ra ngoài buồng trứng để gặp tinh trùng? hay là do vỏ nang trứng của tôi dày tinh trùng không thể chui được vào? Mong BS giúp đỡ, tôi chân thành cảm ơn! (Hai Huong - haihuong…@gmail.com)

Trả lời

Chào em,

Qua mô tả của em, AloBacsi nhận thấy em bị hiếm muộn do không rụng trứng trong hội chứng buồng trứng đa nang. Vì tai vòi của em thông và tinh dịch đồ bình thường, việc điều trị của em là kích thích trứng rụng bằng thuốc uống hoặc chích, nếu trứng không rụng mới mổ nội soi đốt điểm buồng trứng.

Nếu mổ nội soi đốt điểm buồng trứng đúng kỹ thuật (số điểm đốt 4-10, cường độ dòng điện dưới 40 w, thời gian đốt dưới 5 giây) thì ít bị suy buồng trứng. Đây là phẫu thuật xâm lấn và có thể gây dính, nên thông thường kết hợp làm ở những bệnh nhân cần phẫu thuật trên tai vòi, những bệnh nhân có nồng độ LH cao làm cho nang noãn không đáp ứng với gonadotropins và cuối cùng ở những bệnh nhân đề kháng với thuốc uống mà lại không có điều kiện theo dõi sát khi dùng thuốc chích.

Trường hợp của em nên theo dõi và điều trị ở  bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn, không thay đổi nhiều nơi điều trị vừa tốn kém vừa không hiệu quả. Em có thể tiếp tục làm IUI 3-4 lần nếu không thành công mới chuyển sang làm IVF.

Chúc em kiên nhẫn và sẽ thành công!

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?