Câu hỏi

Chào bác sĩ, Em bị hở xương nang hàm răng trên vùng R11 đến R14, 3cm. Em đã phẫu thuật cắt nang xương hàm từ 2-5cm. Từ khi phẫu thuật đến nay đã được 1,5 tháng. Em phẫu thuật đã nhổ 2 răng 13 và 14. Những răng cửa của hàm răng trên bị hô. Hàm dưới thì được hàm răng trên bao phủ khi em để tự nhiên, nhưng khi em nghiến răng em có thể đưa hàm răng dưới về phía trước chạm với răng trên, nhưng chỉ được khoảng 1 phút là hàm dưới mỏi. Em vừa phẫu thuật như trên em có thể chỉnh hô được không ạ? Em dự định sẽ làm răng hàm cố định đối với 2 răng bị nhổ. Theo BS em nên chỉnh hô trước khi làm răng hay làm răng xong rồi chỉnh hô ạ. Em đã đi tái khám BS nói khoảng 2 tháng sau khi phẫu thuật là sẽ làm hàm cố định được. (Phan Kieu - phankieu...@yahoo.com.vn)

Trả lời

Ảnh minh họa

Nếu như bạn đã có ý định chỉnh hình thì nên làm chỉnh hình trước rồi hãy làm răng giả. Vì khi chỉnh hô, bình thường có khi còn phải nhổ răng để tạo khoảng trống kéo các răng cửa vào, hiện tại đã có sẵn khoảng trống, ta có thể tận dụng điều đó làm yếu tố thuận lợi.

Tuy nhiên trước khi chỉnh hình, bạn nên đi khám lại ở bệnh viện đã phẫu thuật cho bạn để khám xem vết thương đã lành chưa, nang có tái phát không, các chân răng còn lại có bị nhiễm trùng hay không... Sau khi đã khám kỹ những vấn đề này rồi thì bạn mới bắt đầu đến gặp bác sĩ chỉnh nha để tư vấn.

Trước khi tiến hành chỉnh nha, bạn sẽ cần chụp vài loại phim để xem xét nhiều vấn đề về xương, răng nữa trước khi có kế hoạch điều trị cuối cùng. Bạn nên đến chỉnh nha tại những trung tâm có uy tín bởi trường hợp của bạn tương đối đặc biệt, không nên chọn nơi điều trị dựa trên chi phí hay lựa chọn một cách sơ sài. Bạn nên bắt đầu đi khám từ bây giờ, để lâu quá xương tạo thành sẹo cứng sợ hơi khó di chuyển răng.

Thân chào bạn!

Thưa bác sĩ,

Em đang lo lắng trong việc làm răng giả. Răng số 13 bị mất bây giờ em nên làm hàm cố định hay tháo lắp ạ. Em đi tư vấn ở BV đã phẫu thuật cho em thì BS tư vấn em nên bọc hết 6 răng cửa hàm trên thì hàm trên của em sẽ bớt hô đi.

Em nghe nói nếu làm răng cố định kim loại thì thời gian ngắn sẽ bị đen đường viền răng. Lúc bị đen rồi cũng tháo ra làm lại. Nếu làm răng loại titan hoặc toàn sứ thì thời gian thì chi phí khá cao đối với 6 răng. Vậy theo BS em nên bọc hết 6 răng hay bọc 2 cây (1 bên phải và 1 bên trái) hay làm răng tháo lắp đối với răng đã mất?

Trước khi phẫu thuật em đã lấy tủy 3 cây răng. Em dự định là bọc hết 6 răng nên cũng đã lấy tủy thêm 2 cây răng cửa bên phải răng đã mất. Tổng cộng răng cửa hàm trên em đã lấy tủy 5 cây răng rồi ạ. Bây giờ về nhà suy nghĩ có nên bọc hết 6 răng hay không?

BS Đoàn Khánh Ngọc:

Bạn Oanh thân mến,

Như vậy là bạn quyết định không chỉnh hô nữa đúng không nào? Bởi như tôi đã nói, phải chỉnh hô trước rồi mới làm răng giả. Trong trường hợp này, đương nhiên là nếu có khả năng và nếu răng còn đủ để làm được cố định thì không ai làm răng tháo lắp cả. Còn về răng giả cố định, nếu bạn chỉ cần lấp khoảng trống do nhổ răng 3 thì làm 3 cái là đủ (2 cái 2 bên và răng 3). Nếu bạn muốn cùng 1 công làm răng sứ lại 6 cái để bớt hô thì bạn làm 6 cái. Nói chung là dựa theo ý muốn của bạn chỉ cần lấp khoảng trống hay muốn bớt hô luôn mà quyết định.

Làm răng loại nào thì tùy theo khả năng của bạn thôi. Thường có 3 loại: răng sứ - kim loại thường, răng sứ - kim loại titan và răng sứ không kim loại với chi phí tăng dần. Mỗi loại có ưu điểm riêng của nó và thật ra không ai dám chắc chắn với bạn là răng sứ - kim loại thường thì chắc chắn đen nướu và 2 loại còn lại thì chắc chắn không. Đôi khi còn do độ dày, săn chắc nướu nữa.

Nói chung đã làm răng giả thì không thể hoàn toàn chắc chắn là mãi mãi về sau này không có vấn đề gì xảy ra. Có thể là vấn đề viêm nướu, có thể là đen nướu, có thể mẻ sứ... Chính vì vậy giữa chỉnh hình và làm răng giả thì tôi luôn khuyên nên làm chỉnh hình vì răng thật của mình vẫn sẽ ít gặp vấn đề hơn. Ngoài ra nếu bạn hô do hô xương (xương hàm nhô ra nhiều về phia trước) chứ không phải do răng (hô do răng chìa ra trước) thì làm răng giả xong cũng sẽ như vậy. Bạn nên suy nghĩ kỹ trước khi quyết định nhé.

Bác sĩ ơi! Bây giờ em chưa có điều kiện chỉnh nha, vì chi phí chỉnh nha khá cao nên em dự định làm hàm tháo lắp để lắp khoảng trống răng số 13. Khi nào có điều kiện em làm chỉnh nha sau được không ạ? Nếu chỉnh nha thì khoảng trống chỗ mất răng số 13 sẽ không còn phải không bác sĩ? Như thế thì em không cần trồng răng số 13 phải không ạ?          

BS Đoàn Khánh Ngọc:

Nếu bây giờ bạn chưa có điều kiện thì tốt nhất là làm răng tháo lắp để đảm bao thẩm mỹ trước. Tốt nhất là không làm răng sứ vì nếu làm răng sứ rồi thì đến khi bạn chỉnh nha sẽ phải tháo bỏ răng sứ này mới có khoảng trống để chỉnh hình răng, sau đó lại làm lại răng sứ cho các răng đã mài nhỏ.

Còn việc sau khi chỉnh nha xong có phải làm răng 13 lại hay không thì bạn phải đi tư vấn bác sĩ chỉnh nha khám kỹ lưỡng, đo đạc kích thước trước rồi mới dự đoán được. Bạn có thể đi khám, tư vấn trước rồi nói là để về nhà suy nghĩ lại sau, chứ không phải đi tư vấn là chắc chắn phải làm nên bạn không cần ngại. Có thể là không cần làm lại răng 13, tuy nhiên tôi không dám nói chắc.

Thân chào bạn,

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?