Bệnh viêm gan siêu vi B có tính miễn dịch sau điều trị không?

Câu hỏi

Kính gửi BS, Tôi xin được hỏi BS ba việc như sau: 1. Con trai tôi năm nay 24 tuổi (sinh viên đại học), bị viêm gan siêu vi B, được điều trị ở BV tỉnh Quảng Ngãi trong 1.5 năm qua. Đến nay qua 2 lần xét nghiệm định tính và định lượng, xét nghiệm cho kết quả âm tính về định tính lẫn định lượng. Thế mà BS qua kết quả xét nghiệm vừa rồi vẫn tiếp tục cho toa uống thuốc điều trị về viêm gan B. Như vậy có cần thiết hay không trong việc điều trị viêm gan siêu vi B? (BS điều trị đã cho toa thuốc Tenofovir 300 mg - thuốc này qua tìm hiểu của tôi thì có rất nhiều tác dụng phụ rất nguy hiểm, chẳng hạn như đái đường). Cũng xin báo cáo thêm là lần xét nghiệm trước thì BS khám bệnh (một BS khác) với kết quả xét nghiệm là âm tính về định tính lẫn định lượng nhưng vẫn cho uống thuốc tiếp tục điều trị và có nói với con tôi rằng là: xét nghiệm lần nữa (lần hai) mà âm tính thì thôi uống thuốc điều trị. Thế mà vừa rồi xét nghiệm lần hai kết quả âm tính mà BS lần này vẫn cho uống thuốc điều trị. Như vậy thì điều trị đến khi nào thì mới thôi điều trị (thôi uống thuốc điều trị)? 2. Đối với bệnh viêm gan siêu vi B có tính miễn dịch sau điều trị hay không? 3. Viêm gan virus B có tác nhân delta (B18.0) là gì? Mong BS thông cảm và giải đáp thỏa đáng. Xin chân thành cảm ơn BS.

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Điều trị viêm gan B. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bác,

Dựa vào các khuyến cáo của những tổ chức Gan mật lớn trên thế giới thì khi HBV-DNA huyết thanh giảm > 100 lần sau điều trị 6 tháng hay > 10 lần sau điều trị 3 tháng thì gọi là có đáp ứng với thuốc điều trị. Tuy nhiên, để gọi là điều trị thành công và ngưng thuốc điều trị diệt virus thì không dựa vào HBV-DNA, mà dựa vào yếu tố sau:

Viêm gan siêu vi B có HbeAg (+): điều trị thêm 6-12 tháng sau khi có chuyển đổi huyết thành HbeAg sang âm tính.

Viêm gan siêu vi B có HbeAg (-): điều trị đến khi HbsAg âm tính.

Lý do không dựa vào HBV DNA âm tính thì ngưng thuốc là do nồng độ HBV DNA của bệnh nhân đạt mức dưới ngưỡng phát hiện thì gọi là âm tính, nhưng thực sự nếu còn chút ít trong máu mà “dưới ngưỡng phát hiện” thì vẫn là âm tính.

Nếu điều trị tiệt trừ thành công virus viêm gan B thì đa phần người bệnh sẽ có miễn dịch suốt đời, tức là HbsAg âm tính và Anti HBs phải dương tính mới gọi là an toàn. Trường hợp chưa có miễn dịch, tức Anti HBs còn âm tính thì cũng chưa thật sự an toàn.

Viêm gan B có tác nhân delta là nhiễm virus viêm gan B và đồng viêm virus viêm gan D. Trường hợp đồng nhiễm virus viêm gan D (viêm gan B có tác nhân delta) thì bệnh nhân có tỷ lệ viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan cao hơn), tiêu chuẩn ngưng thuốc sẽ càng siết chặt hơn. Bởi vì nếu ngưng điều trị khi chưa an toàn, bệnh có thể bùng phát trở lại.

Trân trọng.

Mời tham khảo thêm:

>> Bệnh viêm gan siêu vi B điều trị khoảng bao lâu, AloBacsi?

>> Điều trị viêm gan B mạn tính thế nào để không tốn kém chi phí?

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng do virus tấn công gan và có thể gây ra viêm gan cấp và mạn tính, có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan.

Thời gian ủ bệnh của viêm gan B kéo dài từ 40 đến 180 ngày. Ở giai đoạn này, đa số những người bị nhiễm virus đều không có dấu hiệu gì khác biệt và ít người nhận biết được là mình đã bị nhiễm.

Viêm gan siêu vi B thường ở hai dạng: Viêm gan cấp tính và mạn tính. Viêm gan siêu vi B cấp tính là khi người bệnh mới nhiễm virus viêm gan B dưới 6 tháng. Đây là giai đoạn đầu của bệnh viêm gan B. Người bệnh sẽ có biểu hiện giống như bị cảm cúm: người sốt, đau nhức khớp hoặc bắp thịt, có cảm giác mệt mỏi, không muốn ăn.

Viêm gan mạn tính là đã nhiễm bệnh trên 6 tháng. Khi bệnh trở thành viêm gan mạn tính thì các triệu chứng sẽ trở nên rõ rệt hơn: người luôn bị khó chịu, mệt mỏi, ăn uống khó tiêu, trướng bụng, dễ nôn ói, cơ thể mất nước, da vàng, đau khớp và sưng đỏ tay chân.

Câu hỏi liên quan