Câu hỏi

Thưa BS, Em luôn có ám ảnh sợ mọi người nghi mình lấy cắp của họ thứ gì đó. Thực ra câu chuyện bắt đầu từ nhỏ em hay lấy tiền của mẹ đi chơi điện tử, và điều em thấy hối tiếc nhất cho đến giờ là em đã nhiều lần lấy tiền trên bàn thờ các cụ. Sau khi đi làm, cảm giác đó cứ ám ảnh em. Cho đến khi công ty xảy ra mất tiền, mọi người cứ đổ cho em mặc dù em không lấy, em tự nhủ có khi là quả báo mình phải nhận do tội lỗi trong quá khứ. Em chuyển hết công ty này đến công ty khác, cảm giác sợ mọi người đổ tội cho mình cứ ám ảnh mãi, làm gì cũng sợ mọi người nghi xấu mình. Khi dậy thì em cũng hay thủ dâm và luôn cảm thấy tội lỗi, muốn bỏ mà không được. Ngoài ra, em cũng có biểu hiện trầm cảm, lúc nào cũng thấy buồn, không hứng thú làm việc, không muốn giao tiếp, lúc nào cũng ám ảnh mọi người theo dõi mình, mệt mỏi, thấy tương lai u ám, bế tắc và lúc nào cũng muốn tự tử mặc dù em không dám vì sợ bố mẹ, vợ con buồn. Gần đây em thất nghiệp ở nhà thì những cảm giác đó càng tệ hơn, khó khăn trong diễn đạt ngôn ngữ, rất sợ tiếp xúc với người khác, thấy ai cũng là người xấu, ai cũng ghét mình. Sau vài lần đi xin việc không được em gần như tuyệt vọng. Em không còn cảm thấy hứng thú với bất kỳ điều gì nữa, giao tiếp khó khăn và luôn nghĩ đến cái chết. AloBacsi giúp em với. (Khanh Hoang- hoangkh…@gmail.com)

Trả lời

Chào em,

Các biểu hiện em mô tả trong thư: thủ dâm thường xuyên, không thật sự nằm trong ý muốn nhưng lại khó kiểm soát, mặc cảm tội lỗi, ý nghĩ sợ người khác nghĩ mình lấy cắp tiền, thiếu ý chí, không muốn làm gì, mất hứng thú, ý nghĩ tự ti, sợ và cho rằng người khác hay nghĩ xấu về mình, ý nghĩ muốn chết… hướng đến một bệnh cảnh rối loạn ám ảnh cưỡng chế không được điều trị có biến chứng trầm cảm.

Đối với bệnh cảnh này thì điều trị bao gồm thuốc kết hợp với trị liệu tâm lý. Trong đó, thuốc giúp giải quyết tình trạng trầm cảm và các ý nghĩ ám ảnh, hành vi cưỡng chế. Tùy theo thể trạng cũng như sự đáp ứng và khả năng dung nạp thuốc của em mà có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm đơn thuần hay kết hợp với nhóm thuốc an thần kinh mạnh. Thuốc được chọn sẽ được điều chỉnh liều dần cho tới liều thích hợp và cần duy trì trong một thời gian ít nhất là 9 tháng tính từ lúc em hoàn toàn ổn định. Việc kết thúc điều trị cần có quyết định của bác sĩ nhằm đánh giá nguy cơtái phát cũng như có kế hoạch giảm liều và ngưng thuốc phù hợp.

Song song điều trị thuốc, trị liệu tâm lý nhằm mục đích giúp em tăng khả năng chấp nhận và chịu đựng với stress- là yếu tố thường làm khởi phát hoặc gây tái phát đối với bệnh; cũng như giúp thay đổi cách thức suy nghĩ hiện tại, trên cơ sở đó giúp tái lập nhận thức mới và hình thành hành vi mới.

Do vậy, em nên đi khám chuyên khoa tâm thần càng sớm càng tốt để được điều trị và giải quyết các khó khăn trên.

Chúc em mau bình phục.

Câu hỏi liên quan

• Bệnh viện Nhân dân Gia Định thông báo lịch khám bệnh lễ 30/4 và 1/5
• Cả tháng không quan hệ tình dục, tại sao bao quy đầu bị sưng?
• Bé 11 tháng tuổi bị rách thắng lưỡi, điều trị thế nào?