Giảm hơn 80% dấu ấn tổn thương thận sau 3 tháng quản lý bệnh đái tháo đường

Bệnh nhân nam, 60 tuổi, tham gia chương trình quản lý sức khỏe mạn tính ngoại trú với các bệnh lý nền gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và tăng men gan. Kết quả đánh giá ban đầu cho thấy người bệnh đã xuất hiện tổn thương thận do đái tháo đường giai đoạn G2A2 theo phân loại KDIGO, với mức lọc cầu thận giảm nhẹ và albumin niệu tăng cao.

TS.BS Lê Thị Bích Phượng - Giám đốc Chuyên môn Trung tâm Y khoa Chuyên sâu VietHope cho biết, dù đường huyết của bệnh nhân vẫn nằm trong mục tiêu điều trị, các xét nghiệm đã ghi nhận dấu hiệu suy giảm chức năng thận sớm thông qua mức lọc cầu thận giảm và xuất hiện vi đạm niệu (micro-albumin niệu). Đây là dấu hiệu cho thấy thận đã bắt đầu chịu ảnh hưởng bởi biến chứng của đái tháo đường và tăng huyết áp.

Theo TS.BS Lê Thị Bích Phượng, việc điều trị đái tháo đường không chỉ hướng đến kiểm soát đường huyết mà còn phải quản lý các biến chứng trên tim, não và thận. Nếu không được phát hiện và can thiệp sớm, người bệnh có thể đối mặt với nhiều hậu quả nghiêm trọng như suy thận phải chạy thận nhân tạo, can thiệp mạch vành, đột quỵ hoặc thậm chí đột tử.

Sau 3 tháng được đưa vào chương trình quản lý sức khỏe toàn diện với phác đồ điều trị được tối ưu hóa, kết hợp chế độ dinh dưỡng và vận động phù hợp, các chỉ số chức năng thận của bệnh nhân ghi nhận nhiều chuyển biến tích cực. Mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) tăng từ 75,2 lên 94 ml/phút/1,73m², tương đương mức cải thiện khoảng 25%, trong khi creatinin máu giảm từ 94 xuống 82 µmol/L.

Đáng chú ý, tỷ lệ albumin/creatinin niệu (uACR) giảm từ 189,16 mg/g xuống còn 33,24 mg/g, tương đương mức giảm 82%. Nồng độ micro-albumin niệu cũng giảm từ 227 mg/L xuống 53,19 mg/L, giảm 77% so với thời điểm ban đầu và tiệm cận ngưỡng bình thường.

Theo các nghiên cứu lớn về bệnh thận đái tháo đường, mức giảm albumin niệu trên 30% đã được xem là có ý nghĩa bảo vệ thận và giúp giảm nguy cơ tiến triển suy thận cũng như các biến cố tim mạch. Vì vậy, mức giảm trên 80% chỉ sau 3 tháng là kết quả rất khả quan đối với người bệnh.

Không chỉ cải thiện trên trục thận, các chỉ số chuyển hóa khác cũng được kiểm soát tốt. Đường huyết đói giảm từ 7,0 xuống 6,3 mmol/L, HbA1c duy trì ở mức 6,2%, đạt mục tiêu điều trị. Chỉ số LDL-C giảm còn 0,9 mmol/L, đạt ngưỡng khuyến cáo đối với nhóm nguy cơ tim mạch rất cao.

Riêng các chỉ số men gan vẫn tăng nhẹ và dao động, với ALT 52 U/L và GGT 54 U/L. Tình trạng này được đánh giá phù hợp với bệnh gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa và tiếp tục được theo dõi định kỳ.

TS.BS Lê Thị Bích Phượng nhận định, trường hợp này cho thấy nhiều biến chứng sớm của bệnh mạn tính hoàn toàn có thể được cải thiện nếu người bệnh được phát hiện kịp thời và tham gia chương trình quản lý sức khỏe toàn diện. Bà cho rằng không nhất thiết phải sử dụng các công nghệ quá phức tạp, mà việc theo dõi sát, tối ưu điều trị, kết hợp dinh dưỡng và vận động phù hợp vẫn có thể mang lại những thay đổi đáng kể, giúp người bệnh giảm nguy cơ biến chứng và duy trì chất lượng cuộc sống lâu dài.