Đường huyết đẹp, bác sĩ vẫn phát hiện nguy cơ chạy thận, đột tử từ một xét nghiệm đơn giản

Bệnh nhân nam, 60 tuổi, tham gia chương trình quản lý sức khỏe mạn tính ngoại trú với các bệnh lý nền gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và tăng men gan.

Điều đáng chú ý là tại thời điểm thăm khám ban đầu, đường huyết và HbA1c của người bệnh không phải là vấn đề đáng lo ngại nhất. Tuy nhiên, qua đánh giá chuyên sâu, các bác sĩ phát hiện mức lọc cầu thận (eGFR) đã bắt đầu suy giảm, đồng thời xuất hiện vi đạm niệu (micro-albumin niệu) - một trong những dấu hiệu sớm cho thấy thận đang bị tổn thương do đái tháo đường và tăng huyết áp.

TS.BS Lê Thị Bích Phượng - Giám đốc Chuyên môn Trung tâm Y khoa Chuyên sâu VietHope cho biết, nhiều người bệnh thường nghĩ rằng chỉ cần kiểm soát tốt đường huyết là đã "an toàn". Tuy nhiên trên thực tế, không ít trường hợp vẫn âm thầm xuất hiện các tổn thương ở tim, não hoặc thận dù đường huyết đang ở mức mục tiêu.

"Ở trường hợp này, điều đáng giá không phải là phát hiện một biến chứng nặng, mà là nhận ra tín hiệu cảnh báo từ rất sớm. Nếu chỉ nhìn vào chỉ số đường huyết, những thay đổi ban đầu ở thận hoàn toàn có thể bị bỏ qua", TS.BS Lê Thị Bích Phượng chia sẻ.

Theo chuyên gia, sự suy giảm chức năng thận ở người đái tháo đường không chỉ làm tăng nguy cơ tiến triển đến suy thận mạn mà còn liên quan chặt chẽ với nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong tim mạch. Đây là lý do các khuyến cáo hiện nay nhấn mạnh việc theo dõi đồng thời đường huyết, tim mạch và chức năng thận thay vì chỉ tập trung vào glucose máu.

Sau khi được đưa vào chương trình quản lý sức khỏe toàn diện, người bệnh được đánh giá lại các yếu tố nguy cơ, tối ưu hóa phác đồ thuốc, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng và xây dựng kế hoạch vận động phù hợp.

Chỉ sau 3 tháng điều chỉnh phác đồ điều trị, kết hợp dinh dưỡng và vận động phù hợp, dấu ấn tổn thương thận của người bệnh đã giảm hơn 80%, từ mức nguy cơ cao xuống gần ngưỡng bình thường.

Đây là kết quả đáng chú ý bởi theo nhiều nghiên cứu, chỉ cần giảm trên 30% albumin niệu đã được xem là mang lại lợi ích bảo vệ thận và tim mạch. Mức cải thiện hơn 80% cho thấy việc phát hiện sớm và can thiệp đúng thời điểm có thể thay đổi đáng kể tiên lượng của người bệnh.

Không chỉ thận được bảo vệ tốt hơn, các chỉ số đường huyết và mỡ máu cũng tiếp tục được kiểm soát ổn định, góp phần giảm nguy cơ suy thận, đột quỵ và nhồi máu cơ tim về lâu dài.

TS.BS Lê Thị Bích Phượng cho rằng giá trị lớn nhất của trường hợp này không nằm ở một kỹ thuật điều trị đặc biệt hay can thiệp phức tạp, mà ở việc phát hiện sớm những bất thường tưởng chừng rất nhỏ trước khi chúng trở thành biến chứng nghiêm trọng.

"Nhiều biến chứng của đái tháo đường không xuất hiện đột ngột. Chúng thường bắt đầu bằng những thay đổi rất kín đáo trên xét nghiệm. Khi được nhận diện đúng thời điểm, chỉ cần tối ưu điều trị, điều chỉnh lối sống và theo dõi sát, người bệnh đã có thể thay đổi đáng kể tiên lượng lâu dài, giảm nguy cơ suy thận, nhồi máu cơ tim hay đột quỵ trong tương lai", TS.BS Lê Thị Bích Phượng nhấn mạnh.