Dùng thuốc trị cảm cúm có ảnh hưởng thai nhi không?

Nguyễn Thái Ngân - 08555...

Em và vợ đang lên kế hoạch có em bé nhưng vợ em đang bị cảm và mới dùng thuốc Decolgen. Bác sĩ cho em hỏi liệu có ảnh hưởng gì tới thai nhi không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Xin chào Thái Ngân,

Trong 3 tháng đầu mang thai thì bác sĩ sẽ khuyến cáo sản phụ không nên sử dụng thuốc khi không có sự chỉ định bắt buộc. Vì trong giai đoạn này thai nhi đang trong giai đoạn hình thành nên các cơ quan, bộ phận trong cơ thể nên chỉ cần có những tác động đến thai trong quá trình này cũng có thể khiến quá trình hình thành của thai nhi bị lỗi dẫn đến những dị tật đáng tiếc. Thế nên việc sử dụng thuốc cần phải có sự chỉ định của bác sĩ, mặc dù có những loại thuốc phụ nữ mang thai có thể sử dụng được và an toàn cho thai nhi.

Decolgen có thành phần chính là Acetaminophen 500 mg, Pseudoephedrine HCl 30 mg, Chlorpheniramine maleate 2 mg. Decolgen chưa được chứng minh là sử dụng an toàn trong khi mang thai nhưng không phải là thuốc chống chỉ định tuyệt đối.

Nói cách khác là nếu em lỡ uống rồi có thai thì không bắt buộc phải bỏ thai nhưng cần đăng ký khám sàng lọc trước sinh để loại bỏ dị tật thai nhi, nói rõ tiền căn sử dụng thuốc.

Còn nếu vợ em chưa có thai, mà đang bị cảm và phải dùng thuốc thì tốt nhất nên chờ thêm chu kỳ sau, để hết bệnh hết phải dùng thuốc rồi thì có thai sẽ an tâm hơn.

Thân mến.

Võ Văn Vũ - [email protected]

Em bị gãy 1/3 ngoài chồng di lệch ngắn xương đòn được 14 ngày. Bác sĩ ở bệnh viện nói mổ hay đeo đai số 8 cũng được. Theo bác sĩ trường hợp em nên mổ kết hợp xương đòn không ạ?

Đa số các trường hợp gãy xương đòn được điều trị bảo tồn mang đai bằng vải thun số 8 sẽ nhẹ nhàng hơn cho bệnh nhân.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào Vũ,

Điều trị gãy xương đòn vai hiện nay thường được thực hiện theo hai cách là điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Những trường hợp cần phải phẫu thuật là:

- Gãy xương đòn vai có các biến chứng tổn thương đến thần kinh hoặc mạch máu, tổn thương thủng màng phổi, gãy xương đe dọa chọc thủng da...

- Các trường hợp gãy xương đòn vai hở cần cắt lọc vết thương.

Trong trường hợp gãy xương đòn di lệch ngắn, chồng xương ít thì có thể điều trị phẫu thuật hay đeo đai số 8 đều được, lý do là phương pháp nào cũng có ưu khuyết điểm riêng hết.

Đối với đeo đai vai số 8 thì xương vẫn lành được, có thể tạo khớp xấu một chút xíu nhưng không đáng kể, nhưng mà phải hạn chế cử động tay trong thời gian dài từ 3-8 tuần, nếu không thì can xương sẽ lành chậm hoặc có khi di lệch nhiều hơn.

Phẫu thuật thì giúp người bệnh nhanh chóng liền xương nhưng phương pháp này cũng có những rủi ro nhất định, tỷ lệ lành xương đòn sau phẫu thuật thấp hơn so với tự lành và vị trí phẫu thuật có thể để lại sẹo lồi tùy cơ địa. Có những trường hợp sau phẫu thuật lại gặp biến chứng tại vết mổ như cấn đinh, lồi đinh... và sau khi phẫu thuật bắt vít cố định thì sau này cũng thêm một lần tiểu phẫu rút đinh ra nữa.

Em bàn bạc lại thêm với bác sĩ Chấn thương Chỉnh hình để lựa chọn phương pháp phù hợp nhất với mình, em nhé.

Thân mến.

Đức Anh - [email protected]

Mình năm nay 25 tuổi, có một giai đoạn khoảng 2 năm dùng rượu bia. Mình chỉ có bệnh nền là trào ngược dạ dày.

Khoảng 2 tháng gần đây khi ngủ dậy nhịp tim mình đập chậm, chỉ 48-60, sức nắm bàn tay rất yếu, khi dậy vận động lại bình thường 80-90, trước khi đi ngủ đo lại thì hạ xuống 55-60. Đi siêu âm và làm các xét nghiệm không phát hiện vấn đề gì. Liệu mình có mắc bệnh lý tiềm ẩn nào không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Đức Anh thân mến,

Bình thường nhịp tim chúng ta khá đều, tần số thường vào khoảng từ 60-100 lần/phút. Nhịp tim bình thường cũng dao động liên tục trong mỗi phút mỗi giờ mỗi ngày. Khi gắng sức, làm việc nặng, stress tình cảm, có bệnh... thì nhịp tim sẽ thay đổi lớn hơn.

Nhịp tim 48-60 lần/phút là nhịp chậm. Nhịp tim chậm có thể là nhịp chậm xoang; block xoang nhĩ và ngưng xoang; block nhĩ thất.

Nguyên nhân nhịp tim chậm là do: sinh lý bình thường ở người chơi thể thao, cường phó giao cảm, thuốc, rối loạn điện giải, thiếu máu cục bộ, nhiễm trùng, thoái hoá ở người lớn tuổi.

Phải xác định rõ nhịp tim chậm này là dạng gì, nguyên nhân sinh lý hay bệnh lý, từ đó mới đánh giá được mức độ nguy hiểm của bệnh và điều trị thích hợp. Triệu chứng giảm sức nắm bàn tay có thể có liên quan đến nhịp tim chậm, như thiếu hụt vi khoáng chất, nhưng cũng có thể là 2 bệnh riêng biệt nhau. Rối loạn nhịp tim nhanh hay chậm có thể siêu âm tim vẫn bình thường vì đây là bất thường điện học của tim, chứ không phải bất thường cấu trúc.

Để xác định rõ chẩn đoán, nguyên nhân và mức độ nguy hiểm của nhịp chậm, em cần nhiều khảo sát chuyên sâu hơn về tim mạch như Holter 24 giờ, điện tim gắng sức...

Vì thế, tốt nhất là em khám bác sĩ chuyên khoa Loạn nhịp, để bác sĩ thăm khám và xem xét các xét nghiệm em đã làm, từ đó sẽ có chẩn đoán và hướng xử trí tương ứng. Một số bệnh viện có chuyên khoa Nhịp tim học là Bệnh viện Tim Tâm Đức (TPHCM), Viện Tim (TPHCM), Chợ Rẫy, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM, Bệnh viện Gia Định, Bệnh viện 115... em có thể tham khảo thêm.

Tú Quyên - [email protected]

Bác sĩ ơi, cháu năm nay 17 tuổi. Gần đây cháu thấy tê nhẹ tay chân, run một vài ngón tay, xoay đầu nghe kêu xoạt xoạt, lưng quay qua hay kêu và không bị đau gì cả. Cháu đã đỡ nhưng nay khi nhảy người lên cao cháu nghe có tiếng cụp cụp. Cháu bị sao ạ, bác sĩ tư vấn giúp cháu ạ.

Người trẻ tuổi bị tê tay chân thường do thiếu chất và lưu thông mạch máu kém.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Tú Quyên thân mến,

Thứ nhất, tiếng lắc rắc, lụp cụp ở các khớp khi nhảy lên cao, quay lưng, xoay đầu có thể gặp trong trường hợp sinh lý bình thường do hệ thống dây chằng bao khớp và các sụn đầu xương dãn đột ngột khi vận động.

Âm thanh này cũng có thể gặp ở người bị thoái hóa khớp, do lớp sụn ở khớp xương bị thoái hóa và ăn mòn, thiếu chất nhờn ở các khớp xương, tiếng kêu lắc rắc thường sẽ kèm theo đau. Do tuổi của em còn trẻ và khi cử động khớp không gây đau do đó không nghĩ tới tình trạng thoái hóa khớp.

Thứ hai, cảm giác tê tay chân, run tay chân ở người trẻ tuổi thường là do thiếu chất và lưu thông mạch máu kém.

Để cải thiện tình trạng này, tốt nhất là duy trì luyện tập thể dục thể thao, duy trì cân nặng lý tưởng. Song song đó, em chú ý dáng ngồi dáng đi, có thể tăng cường các thức ăn giàu canxi như sữa, hải sản để có bộ xương phát triển tốt và tránh loãng xương sau này.

Nếu có biểu hiện sụt cân, sốt về chiều, da nổi ban bất thường, cứng khớp, tê yếu tay chân kéo dài thì cần phải khám bác sĩ Cơ Xương Khớp để tìm các bệnh lý hiếm gặp ảnh hưởng lên hệ cơ xương khớp ở người trẻ.

Hong Nguyen - [email protected]

Thưa bác sĩ, em đã thử AFP dưới 2 ng/ml. Siêu âm ổ bụng gan nhu mô đều, không có khối khu trú bất thường, chụp MRI ổ bụng cũng không có u cục gì, gan bình thường; đo Fibroscan thì 6.0 KPA ở mức độ xơ hóa F0-F1. Bác sĩ cho em hỏi trường hợp của em đã cần dùng thuốc kháng virus chưa ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào em,

Với các xét nghiệm cung cấp thì em chưa có chỉ định dùng thuốc kháng virus đâu, dùng sẽ có hại hơn là có lợi, em nhé.

Thân mến.

Câu trước: HBsAg dương tính, người mệt mỏi, tăng nhẹ bilirubin, nên uống thuốc kháng virus viêm gan B chưa?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương là một trong những chuyên gia tư vấn vì sức khỏe cộng đồng được bạn đọc hết sức yêu quý.

Hung Manh - 096595...

Em bị ngã xe, đi khám bác sĩ bảo em bị bong sụn, mẻ mắt cá chân trái, giờ đã 20 ngày rồi nhưng vẫn còn sưng. Bác sĩ bảo em về tập đi nhưng em còn đau lắm, chưa thể đứng được. Vậy giờ em phải làm sao bác sĩ ơi?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào em,

Tôi không rõ mức độ bong sụn của em nặng không, cái này phải dựa vào phim Xquang khớp cổ chân mới đánh giá được. Nếu mức độ bong sụn nhẹ thì cố định cổ chân bằng nẹp, hay bó bột trong 3-4 tuần là có thể lành được, nhưng nếu bong sụn nặng thì có khi phải phẫu thuật.

Giờ sau 20 ngày mà cổ chân em còn đau chưa đứng được là chưa ổn rồi. Em nên đem phim chụp Xquang gần nhất của mình đến khám lại tại chuyên khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, để bác sĩ khám đánh giá cho em, xem là giờ tập phục hồi chức năng được chưa, hay cần phải bó bột tiếp không... tùy mức độ mà có hướng xử lý khác nhau, em nhé.

Thân mến.

Đặng Hữu Phước - [email protected]

Siêu âm mạch máu chi dưới không phát hiện xơ vữa, dòng máu lưu thông ổn định thì liệu có bị nhồi máu hoặc tai biến không thưa bác sĩ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào bạn Hữu Phước,

Nguyên nhân thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não là xơ vữa động mạch. Tình trạng này xảy ra là do mảng xơ vữa tích tụ dần theo thời gian và bám vào thành mạch máu, thành phần cấu thành bao gồm cholesterol, canxi, mảnh vỡ tế bào.

Từ khoảng 30 tuổi, trong cơ thể người bệnh bắt đầu tiến trình hình thành và phát triển mảng xơ vữa. Quá trình này diễn ra từ vài năm đến vài chục năm. Ở những đối tượng có một số yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, đái tháo đường góp phần thúc đẩy tổn thương mạch máu theo thời gian. Chính những rối loạn này làm thành mạch máu dễ bị các phân tử cholesterol lắng đọng và bám vào.

Nơi mảng xơ vữa bám vào thành mạch bị viêm, đến một thời điểm mảng xơ vữa này bị bong tróc và nứt vỡ thúc đẩy hình thành cục máu đông làm bít tắc lòng mạch máu. Khi lòng mạch bị bít tắc dẫn đến vùng cơ tim phía sau không được đưa máu đến nuôi hậu quả gây hoại tử và chết vùng cơ tim đó gây nên nhồi máu cơ tim.

Mạch máu ở tim và ở não nhỏ hơn rất nhiều so với mạch máu ở chân (chi dưới). Cho nên, nếu em siêu âm mạch máu chi dưới mà đã có xơ vữa gây hẹp lòng rồi thì thể nào mạch máu ở tim và não cũng nhiều nguy cơ cũng bị vậy rồi, nghĩa là có nguy cơ bị tai biến mạch máu não và nhồi máu cơ tim.

Nhưng mà, ngược lại, nếu siêu âm mạch máu chi dưới không phát hiện xơ vữa, dòng máu lưu thông ổn định thì cũng không thể loại trừ được là những mạch máu nhỏ ở tim và não có xơ vữa hay chưa, vì chúng nhỏ hơn nhiều.

Khi đó, bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ tim mạch (nguy cơ bị tai biến mạch máu não và nhồi máu cơ tim) bằng các thông số khác. Em khám bác sĩ chuyên khoa Tim mạch để được trả lời về tỷ lệ nguy cơ tim mạch của em, em nhé.

Phạm Tuấn - [email protected]

Tôi thường xuyên ợ hơi sau ăn, cả khi đói. Tôi bị gì thưa bác sĩ?

Ợ hơi là hiện tượng bình thường của cơ thể.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào Tuấn,

Bình thường, nhu động thực quản, dạ dày, ruột theo hướng phía dưới và hơi được tống ra qua hậu môn. Ở người bình thường, khi ăn, cơ thực quản dưới giãn ra, hơi theo thức ăn xuống dạ dày. Ở người bị bệnh, hơi bị tống ngược lên do cơ thắt thực quản dưới bị giãn, từ dạ dày qua thực quản ra miệng.

Triệu chứng ợ hơi nhiều sau khi ăn có thể do nhiều nguyên nhân, như nuốt hơi trong lúc ăn, (vừa ăn vừa uống, nhai kẹo cao su, hút thuốc lá, hoặc miệng bị kích thích tăng tiết nước bọt cũng làm nuốt hơi tăng lên...), bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viêm loét dạ dày - tá tràng, yếu cơ tâm vị, hở van tâm vị, bệnh phổi, gan mật...

Nếu ợ hơi xuất hiện cả khi đói thì ít khi có liên quan đến nuốt hơi trong lúc ăn, mà hướng đến các bệnh lý của thực quản và dạ dày nhiều hơn. Tốt hơn hết, bạn nên khám chuyên khoa Tiêu hóa để được kiểm tra, qua siêu âm bụng, nội soi nếu cần, để có hướng điều trị thích hợp sớm, bạn nhé.

Thân mến.

Lê An - [email protected]

Bác sĩ ơi, em hay bị tê ngón tay út và ngón áp út. Bác sĩ cho em hỏi nguyên nhân do đâu và có cách nào điều trị không ạ? Em là nam, năm nay 30 tuổi.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào em,

Triệu chứng tê hai ngón tay út và áp út thường có liên quan đến dây thần kinh trụ ở bàn tay bị chèn ép, vị trí chèn ép có thể ở cổ tay, có thể cao hơn là ở khuỷu. Cũng có khi, nguyên nhân là do bệnh nghề nghiệp ảnh hưởng lên 2 ngón tay này, do thiếu vi khoáng chất...

Nếu triệu chứng tê chỉ thoáng qua rồi hết thì không sao, nếu kéo dài thì em cần khám chuyên khoa Nội thần kinh để làm xét nghiệm kiểm tra, xác định nguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp, em nhé.

Thân mến.

Hang Tran - [email protected]

Chào bác sĩ, em bị lệch cơ môi nhẹ bên trái, khi cười hơi lệch nhân trung thì phải làm sao ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Chào em,

Bình thường các cơ quan “có cặp, có đôi” trên cơ thể đều không cân xứng 100%, tùy bên nào sử dụng nhiều thì sẽ phát triển hơn bên đó. Tuy nhiên, nếu sự mất cân đối này quá rõ, thì coi chừng là có vấn đề.

Vấn đề mặt mất cân đối có thể xuất phát từ sự mất cân đối của khung xương do di truyền, do thói quen không phù hợp trong nhiều năm đặc biệt lúc còn nhỏ (như nhai một bên, cười nhếch mép một bên, nằm ngủ úp mặt một bên...) hay do răng mọc không đều, do yếu liệt dây thần kinh mặt 1 bên...

Để giải quyết vấn đề này, trước mắt em nên khám chuyên khoa Răng hàm mặt trước để bác sĩ kiểm tra tổng quát cho em, phần nào sửa được thì sửa, không thì cần đến phẫu thuật thẩm mỹ, em nhé.

Vũ Thị Hoa - [email protected]

Chào bác sĩ, gần đây em bị nổi rất nhiều mụn, tập trung ở vùng trán nhiều nhất, và một số mụn quanh mép. Không biết do em bị nóng trong hay do gan? Bác sĩ có cách nào hạn chế tình trạng mụn không ạ? Cảm ơn bác sĩ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Hoa thân mến,

Gan thận vốn là hai cơ quan chính để thải độc của cơ thể. Do vậy dân gian cứ quy cho những biểu hiện như nổi mụn, nóng trong người là do “gan nhiễm độc”, hay “suy gan”.

Thật ra, không phải như vậy. Gọi là gan nhiễm độc khi có bằng chứng của tổn thương gan và suy chức năng gan qua thăm khám và xét nghiệm (men gan tăng cao, chất thải độc chính trong gan là billirubin ứ lại gây vàng da...).

Mặc khác, nguyên nhân gây mụn là sự gia tăng bài tiết chất bã nhờn ở hệ thống nang lông tuyến bã, môi trường (ô nhiễm và ánh nắng mặt trời gay gắt), chế độ ăn uống sinh nhiệt (đồ biển, đồ cay, cafe, bia rượu), nghỉ ngơi không hợp lý (thức khuya), hóa chất kích ứng da (sữa rửa mặt, mỹ phẩm không phù hợp), nội tiết tố không ổn định (tuổi dậy thì, stress...) dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn ngay lỗ chân lông làm sinh mụn.

Vì thế, nếu tự bản thân em điều chỉnh lại chế độ ăn của mình, giảm đồ cay nóng, giảm ngọt, uống thêm các loại nước mát thải độc gan, rửa mặt sạch sẽ rồi mà mụn vẫn còn nhiều thì cần khám bác sĩ Da liễu lại để bác sĩ kê thuốc uống và bôi thích hợp (trong đó sẽ có kháng sinh, giảm viêm...) thì tình trạng nổi mụn sẽ mau giảm hơn.

Đôi lời chia sẻ cùng em.

Phan Van Sơn - [email protected]

Tôi bị bệnh tiểu đường 20 năm, nay siêu âm tim bị bệnh hẹp hở van 2 lá. Bác sĩ ở bệnh viện nói mổ thay van tim bằng phương pháp mổ hở, nhưng tôi không dám vì bản thân mắc bệnh tiểu đường, điều này sẽ khiến vết mổ khó lành. Nay tôi muốn mổ nội soi thay van tim. Mong được giúp đỡ liệu có mổ noi soi được không?

Để điều trị bệnh van tim, phương pháp hiệu quả là phẫu thuật thay van tim.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời:

Xin chào bạn Sơn,

Đường mổ kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và xẻ dọc xương ức. Phẫu thuật nội soi tim là phương pháp hiện đại hơn, bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ qua 2, 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận với tim bệnh nhân bằng đường mổ khoảng 4-5cm ở thành bên ngực phải.

Có nhiều loại phẫu thuật tim có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi như: sửa hoặc thay van hai lá, sửa van ba lá, vá lỗ thông liên nhĩ, cắt bỏ u nhày nhĩ trái, sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần...

Tuy nhiên, không phải bất cứ loại phẫu thuật nào hoặc bất cứ trường hợp nào cũng có thể mổ nội soi. Thực hiện mổ tim nội soi cũng có những bất tiện so với phương pháp kinh điển (mở dọc xương ức) như là tăng nguy cơ các biến chứng đột quỵ, bóc tách động mạch chủ, biến chứng ở động mạch đùi, thần kinh hoành; thời gian sử dụng máy tim phổi nhân tạo và ngưng tim kéo dài hơn; cần đến máy nội soi và những dụng cụ chuyên biệt...

Ngay cả trong thay van tim, còn tùy vào tình trạng của lá van, các tổn thương phối hợp… mà bác sĩ hội chẩn xem có mổ nội soi được hay không. Chi phí cho một ca phẫu thuật tim nội soi khoảng 80 triệu đồng và được thanh toán bảo hiểm y tế như phương pháp mổ tim thông thường.

Trước mắt, nếu bạn muốn cân nhắc đến việc mổ nội soi tim, vì một lý do chính đáng thôi là tiểu đường lâu năm - sợ vết thương lớn sẽ khó lành, bạn nên đến khám lại tại bệnh viện khác có thực hiện mổ nội soi tim để bác sĩ đánh giá lại xem mổ được hay không, BHYT duyệt ra sao, có cần làm thủ tục gì không… để lựa chọn hướng điều trị thích hợp nhất.

Các bệnh viện có thực hiện mổ nội soi tim trong TPHCM là Viện Tim, Bệnh viện Tim Tâm Đức, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM… bạn có thể tham khảo thêm. Ở khu vực Đà Nẵng thì tôi không rành lắm hệ thống bệnh viện khu vực này, bạn tham khảo thêm với bác sĩ tại Bệnh viện Đà Nẵng, bạn nhé.

Thân mến.