Digoxin là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Hoạt chất: Digoxin
Thương hiệu: Lanoxin, Digoxin Richter 0,25mg

I. Công dụng thuốc Digoxin

1. Công dụng của thuốc Digoxin

Digoxin thuộc nhóm thuốc được gọi là glycoside digitalis (cũng có thể được gọi là glycoside tim), được dùng để điều trị suy tim hoặc rung tâm nhĩ, rối loạn nhịp tim của tâm nhĩ (các buồng trên của tim cho phép máu chảy vào tim).

Bạn không nên sử dụng digoxin nếu bị rung tâm thất (rối loạn nhịp tim của tâm thất, hoặc buồng dưới của tim cho phép máu chảy ra khỏi tim).

Digoxin được bào chế dưới dạng viên nén và dung dịch tiêm.

2. Ưu và nhược điểm của thuốc Digoxin

a. Ưu điểm

Có thể được sử dụng trong điều trị suy tim nhẹ đến trung bình. Nó cải thiện phân suất tống máu thất trái (là lượng máu được bơm ra khỏi tim theo từng nhịp) và cải thiện các triệu chứng suy tim (như khả năng tập thể dục) và giảm số lần nhập viện.

Cũng có thể được sử dụng trong điều trị rung tâm nhĩ dai dẳng (AF) để kiểm soát tốc độ đáp ứng của tâm thất (tốc độ của tâm thất trong nhịp tim nhanh như thế nào).

Có sẵn ở dạng tiêm cho những người cần số hóa nhanh hoặc những người không thể nuốt viên thuốc uống; tuy nhiên, tiêm tĩnh mạch được ưa thích vì tiêm bắp có thể cực kỳ đau đớn.

b. Nhược điểm

Nếu bạn ở độ tuổi từ 18 đến 60, không dùng thuốc khác hoặc không có các điều kiện y tế khác, các tác dụng phụ bạn có nhiều khả năng gặp phải bao gồm: Nhức đầu, yếu, chóng mặt, lo lắng, đau bụng và sử dụng kéo dài, gynecomastia (bệnh vú to ở nam giới).

Có một ranh giới giữa mức độ độc hại của digoxin và mức độ điều trị. Các yếu tố như trọng lượng cơ thể, tuổi tác, chức năng thận, thuốc tương tác và lượng kali đều có thể làm đảo lộn sự cân bằng, do đó cần theo dõi liên tục nồng độ digoxin và chất điện giải. Dấu hiệu nhiễm độc bao gồm buồn nôn, nôn, rối loạn thị giác, rối loạn nhịp tim và giảm cân.

Liều lượng digoxin đòi hỏi phải điều chỉnh ở những người bị bệnh thận.

Digoxin không phù hợp với một số người mắc một số loại rối loạn nhịp tim (như rung tâm thất) và với một số loại bệnh tim khác.

Digoxin tương tác với một số loại thuốc, bao gồm kháng sinh, atorvastatin, các loại thuốc tim khác và indomethacin.

Theo dõi thường xuyên nồng độ digoxin là cần thiết. Tuy nhiên, việc điều chỉnh liều không bao giờ nên dựa trên phép đo nồng độ digoxin trong huyết thanh vì chúng có thể bị làm sai lệch bởi các chất giống như digoxin. Theo dõi thường xuyên nồng độ kali và chức năng thận cũng là cần thiết.

Tác dụng có thể tốt hơn khi được sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE).

Lưu ý: Nói chung, người cao niên hoặc trẻ em, những người mắc một số bệnh nội khoa (như các vấn đề về gan hoặc thận, bệnh tim, tiểu đường, động kinh) hoặc những người dùng các loại thuốc khác có nguy cơ phát triển nhiều tác dụng phụ hơn.

II. Liều dùng thuốc Digoxin

1. Liều dùng thuốc Digoxin với người lớn

Liều dùng digoxin được cá nhân hóa dựa trên cân nặng, tuổi tác, chức năng thận, tình trạng y tế hiện tại và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Bác sĩ sẽ xác định liều duy trì của bạn. Liều duy trì được thực hiện một lần mỗi ngày.

Nếu điều trị chậm thì liều thường dùng của digoxin là 125 đến 500 microgam dùng một lần trong một ngày. Nếu dùng 2 lần thì chia liều thành buổi sáng và buổi chiều.

Nếu điều trị cấp tính, người bệnh cần được theo dõi liên tục qua điện tim và nhân viên y tế. Liều lượng dựa trên tình trạng, cân nặng. Nếu là 70kg và không béo thì có thể bắt đầu bằng liều digoxin từ 750 đến 1000 microgam đường uống, tổng liều không được quá 2000 microgam trong ngày đầu.

2. Liều dùng thuốc Digoxin với trẻ em

Viên nén digoxin không dùng cho trẻ dưới 5 tuổi. Với trẻ lớn hơn 5 tuổi có thể dùng liều duy trì 7 microgam/kg/ngày. Thường là dùng liều mỗi 12 giờ một lần.

* Lưu ý: 1 microgam = 0,001 mg.

3. Liều dùng thuốc Digoxin với người đang mang thai và cho con bú

Đối với phụ nữ mang thai: Digoxin là một loại thuốc mang thai loại C. Điều đó có nghĩa là chưa có đủ nghiên cứu được thực hiện ở người để chắc chắn thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Digoxin chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Đối với phụ nữ đang cho con bú: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng digoxin đi qua sữa mẹ. Không biết điều này có gây ra bất kỳ ảnh hưởng nào ở trẻ bú mẹ không. Bác sĩ của bạn có thể cần phải cân nhắc xem bạn sẽ dùng digoxin hay cho con bú.

III. Cách dùng thuốc Digoxin

1. Cách dùng thuốc Digoxin hiệu quả

Uống digoxin chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn.

Đối với dạng viên nén, dùng thuốc bằng miệng lúc đói hay no đều được, thường là một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Cơ thể có thể không hấp thụ digoxin nếu bạn ăn thực phẩm có nhiều chất xơ hoặc nếu bạn dùng một số loại thuốc. Do đó, hãy dùng digoxin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi ăn các sản phẩm thực phẩm có nhiều chất xơ.

Nếu bạn cũng đang dùng cholestyramine, colestipol hoặc psyllium, hãy đợi ít nhất 2 giờ sau khi uống liều digoxin trước khi dùng bất kỳ sản phẩm nào trong số này. Nếu bạn đang dùng thuốc kháng axit, kaolin-pectin, sữa magiê, metoclopramide, sulfasalazine hoặc axit aminosalicylic, hãy dùng chúng càng xa liều digoxin của bạn càng tốt.

Sử dụng thuốc digoxin thường xuyên để có được lợi ích cao nhất từ ​​nó. Để giúp bạn nhớ, sử dụng nó cùng một lúc mỗi ngày. Đừng ngừng dùng thuốc này mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đối với digoxin dung dịch tiêm sẽ được tiêm dưới dạng cơ bắp, hoặc tiêm truyền vào tĩnh mạch. Nhân viên y tế sẽ cung cấp cho bạn dạng này nếu bạn không thể uống thuốc bằng miệng.

Nhiều loại thuốc khác tương tác với tiêm digoxin. Những loại thuốc này có thể làm tăng cơ hội tác dụng phụ của thuốc tiêm digoxin. Vì thế, trước khi dùng thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ đảm bảo rằng bạn an toàn khi sử dụng thuốc tiêm digoxin với tất cả các loại thuốc khác.

Kiểm tra huyết áp và nhịp tim như bác sĩ đã hướng dẫn, ngoài ra, bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên, chức năng thận cũng có thể cần phải được kiểm tra khi dùng thuốc digoxin. Lưu ý, nếu cần kiểm tra nồng dộ digoxin trong máu, bạn cần lấy máu trước liều hàng ngày, nghĩa là uống thuốc sau khi lấy máu. Nói chuyện với bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể.

Lưu ý: Để thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em. Nếu một đứa trẻ uống thuốc digoxin một cách tình cờ, hãy nhờ trợ giúp y tế ngay lập tức.

2. Bạn nên làm gì khi uống quá liều thuốc Digoxin?

Các triệu chứng quá liều của thuốc digoxin ở người lớn có thể bao gồm: buồn nôn, nôn, ăn mất ngon, mệt mỏi, nhịp tim không đều, chóng mặt, vấn đề về thị lực. Các dấu hiệu quá liều khác ở trẻ em và trẻ sơ sinh bao gồm: không phát triển mạnh, thay đổi hành vi, chẳng hạn như ảo giác và các giai đoạn loạn thần, giảm cân, đau bụng, buồn ngủ.

Nếu bạn hoặc trẻ uống quá liều thuốc, hãy gọi ngay cho Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến khoa Cấp cứu cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

3. Bạn nên làm gì khi bỏ quên liều thuốc Digoxin?

Dùng liều ngay khi nhớ ra. Nhưng nếu bạn nhớ ra chỉ vài giờ trước liều tiếp theo, bạn chỉ uống một liều. Không bao giờ bù liều đã quên bằng cách uống hai liều cùng một lúc. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ nguy hiểm.

IV. Tác dụng phụ thuốc Digoxin

1. Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc Digoxin

a. Tác dụng phụ phổ biến

Các tác dụng phụ phổ biến có thể xảy ra với digoxin bao gồm: bệnh tiêu chảy, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, nôn, chán ăn. Nếu những tác dụng này là nhẹ, chúng có thể biến mất trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nếu chúng nặng hơn hoặc không biến mất, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

b. Tác dụng phụ nghiêm trọng

Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

- Thay đổi về tầm nhìn: Các triệu chứng như mờ mắt, nhìn ra tông màu vàng - xanh.

- Thay đổi tinh thần: Các triệu chứng như không có khả năng suy nghĩ rõ ràng, lo ngại, phiền muộn, ảo giác.

- Vấn đề về thần kinh: Các triệu chứng như hoang mang, thay đổi hành vi, chẳng hạn như ảo giác và các giai đoạn loạn thần, cảm thấy lâng lâng hoặc ngất xỉu, đau đầu.

- Các vấn đề về dạ dày ruột: các triệu chứng như buồn nôn hoặc nôn mửa, tiêu chảy kéo dài, đau dạ dày.

- Nhịp tim nhanh, không đều.

- Chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc bầm tím.

- Yếu hoặc mệt mỏi bất thường.

c. Phản ứng dị ứng

Một phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng với thuốc digoxin là rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/ sưng (đặc biệt là ở mặt/ lưỡi/ cổ họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.

2. Cảnh báo khi dùng thuốc Digoxin

Đối với những người bị rung tâm thất: Digoxin không thể được sử dụng nếu bạn bị rung tâm thất. Nó có thể làm cho rung tâm thất của bạn tồi tệ hơn.

Đối với những người mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White: Nếu mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White, bạn có nguy cơ cao bị nhịp tim bất thường. Digoxin có thể làm tăng nguy cơ của bạn hơn nữa.

Đối với những người mắc bệnh nút xoang và khối AV: Digoxin có thể gây ra nhịp tim thấp nghiêm trọng và khối tim hoàn chỉnh nếu bạn mắc bệnh nút xoang hoặc khối nhĩ thất (AV). Nếu bạn bị bệnh nút xoang hoặc khối AV, bạn nên dùng máy tạo nhịp tim trước khi bắt đầu sử dụng digoxin.

Đối với những người có chức năng tâm thu thất trái được bảo tồn: Nếu bạn bị suy tim loại này, bạn không nên sử dụng digoxin. Nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn, chẳng hạn như đau ngực và khó thở.

Đối với những người có nguy cơ rối loạn nhịp thất trong quá trình tim mạch điện: Nếu bạn sắp được điều trị bằng điện tim, liều digoxin của bạn có thể được giảm xuống, hoặc việc điều trị bằng thuốc có thể bị dừng 1 đến 2 ngày trước khi làm thủ thuật. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa các vấn đề về nhịp tim.

Đối với những người bị đau tim: Digoxin không được khuyến cáo cho những người bị đau tim. Sử dụng thuốc này có thể hạn chế lưu lượng máu đến tim.

Đối với những người bị viêm cơ tim: Bạn không nên sử dụng digoxin nếu bạn bị viêm cơ tim. Nó có thể thu hẹp các mạch máu của bạn và gây viêm.

Đối với những người mắc bệnh thận: Nếu thận của bạn không hoạt động tốt, thuốc có thể tích tụ đến mức nguy hiểm. Liều lượng digoxin nên được giảm nếu bạn có vấn đề về thận.

Đối với những người bị suy giáp: Bạn có thể nhạy cảm hơn với digoxin. Bởi vì điều này, liều digoxin của bạn có thể cần phải giảm.

Đối với những người bị mất cân bằng điện giải: Nếu bạn có mức kali thấp, digoxin có thể hoạt động nhiều hơn trong cơ thể, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nguy hiểm. Nếu bạn có lượng magiê thấp, tim của bạn có thể nhạy cảm hơn với những thay đổi trong nhịp tim do digoxin gây ra. Nếu bạn có mức canxi thấp, digoxin có thể không hoạt động tốt.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Digoxin

1. Nên làm gì trước khi dùng thuốc Digoxin

Bạn không nên sử dụng thuốc nếu bạn bị dị ứng với digoxin, với các loại thuốc tương tự như Digitoxin, hoặc nếu bạn bị rung tâm thất (rối loạn nhịp tim của tâm thất, hoặc buồng dưới của tim cho phép máu chảy ra khỏi tim).

Để đảm bảo digoxin an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn đã từng bị:

- Một bệnh tim nghiêm trọng như hội chứng nút xoang bệnh hoặc block nhĩ thất (AV), trừ khi bạn có máy tạo nhịp tim.

- Một cơn đau tim ;

- Nhịp tim chậm khiến bạn ngất xỉu

- Hội chứng Wolff-Parkinson-White (nhịp tim nhanh đột ngột);

- Bệnh thận

- Mất cân bằng điện giải (như nồng độ canxi, kali hoặc magiê trong máu thấp);

- Rối loạn tuyến giáp

- Nếu gần đây bạn bị ốm với nôn mửa hoặc tiêu chảy.

- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai. Người ta không biết liệu digoxin sẽ gây hại cho thai nhi. Tuy nhiên, bị suy tim hoặc rung tâm nhĩ khi mang thai có thể gây ra các biến chứng như sinh non hoặc nhẹ cân, hoặc nguy cơ tử vong ở cả mẹ và bé. Lợi ích của việc điều trị các vấn đề về tim bằng digoxin có thể lớn hơn bất kỳ rủi ro nào đối với em bé.

- Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi sử dụng digoxin. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro.

2. Tương tác thuốc với Digoxin

Thuốc uống digoxin có thể tương tác với các loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược khác mà bạn có thể đang dùng. Điều này có thể gây hại hoặc ngăn chặn thuốc hoạt động tốt. Vì thế hãy liệt kê các sản phẩm bạn đang sử dụng hoặc dùng trong thời gian gần nhất trước khi được kê đơn thuốc digoxin.

Ví dụ về các loại thuốc có thể gây tương tác với Digoxin được liệt kê dưới đây:

- Thuốc suy tim: Uống digoxin với ivabradine, một loại thuốc điều trị suy tim, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn. Những tác dụng phụ này bao gồm nhịp tim chậm (nhịp tim chậm). Nếu bạn cần dùng các loại thuốc này cùng nhau, bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ.

- Thuốc nhịp tim: Uống digoxin với một số loại thuốc điều trị nhịp tim có thể làm tăng mức độ digoxin trong cơ thể và tăng nguy cơ tác dụng phụ, bao gồm các vấn đề về tim. Nếu cần dùng các loại thuốc này với digoxin, bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: amiodarone, quinidin, dofetilide, dronedarone, propanolone, sotalol.

- Thuốc điều trị HIV: Uống digoxin với một số loại thuốc HIV như ritonavir, saquinavir, lopinavir / ritonavir có thể làm tăng mức độ digoxin trong cơ thể bạn. Điều này có thể gây ra tác dụng phụ tăng lên. Nếu bạn cần dùng các loại thuốc này với digoxin, bác sĩ có thể giảm liều digoxin trước khi bạn bắt đầu dùng các loại thuốc này.

- Thuốc huyết áp ví dụ như captopril, diltiazem, nifedipine, spironolactone, telmisartan có thể làm tăng mức độ digoxin trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể giảm liều digoxin trước, đồng thời theo dõi mức độ digoxin của bạn trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc này.

- Thuốc kháng sinh như azithromycin, clarithromycin, erythromycin, gentamicin, trimethoprim, tetracycline có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn.

- Thuốc ức chế miễn dịch: Uống digoxin với cyclosporine có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn. Nếu bạn cần dùng cyclosporine với digoxin, bác sĩ có thể sẽ giảm liều digoxin trước. Họ cũng có thể theo dõi nồng độ digoxin của bạn trong quá trình điều trị bằng cyclosporine.

- Thuốc hạ cholesterol. Uống digoxin với atorvastatin có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn. Nếu bạn cần dùng atorvastatin với digoxin, bác sĩ có thể sẽ giảm liều digoxin trước. Họ cũng có thể theo dõi nồng độ digoxin của bạn trong quá trình điều trị bằng atorvastatin.

- Thuốc chống nấm như itraconazole, ketoconazole khi dùng chung với thuốc digoxin có thể cần phải giảm liều.

- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như indomethacin, ibuprofen, diclofenac có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn.

- Thuốc chống trầm cảm như nefazodone.

- Thuốc chống sốt rét như quinine.

- Thuốc giảm đau ngực như ranolazine.

- Thuốc kích thích như epinephrine, norepinephrine, phenylephrine có thể dẫn đến nhịp tim không đều.

- Thuốc ức chế thần kinh cơ như succinylcholine có thể dẫn đến nhịp tim không đều.

- Thuốc dùng để điều trị nồng độ natri thấp: Uống digoxin với một số loại thuốc được sử dụng để tăng nồng độ natri trong máu có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn. Nếu bạn cần dùng các loại thuốc này với digoxin, bác sĩ có thể sẽ giảm liều digoxin trước. Họ cũng có thể theo dõi mức độ digoxin của bạn trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc này. Những loại thuốc này là: tolvaptan, conivaptan.

- Thuốc trị ung thư: Uống digoxin với lapatinib có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn. Nếu bạn cần dùng thuốc này với digoxin, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều digoxin của bạn.

- Thuốc ức chế bơm proton như rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, omeprazole có thể làm tăng mức độ digoxin trong cơ thể bạn.

- Thuốc chống tiểu cầu như ticagrelor khi dùng chung với digoxin, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều.

- Thuốc bàng quang hoạt động quá mức như mirabegron khi dùng chung với digoxin, bác sĩ có thể theo dõi nồng độ digoxin trong quá trình điều trị.

- Thuốc chống co thắt như propantheline có thể làm tăng nồng độ digoxin trong cơ thể bạn.

VI. Cách bảo quản thuốc Digoxin

Bảo quản thuốc trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Phương Nguyên
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: drugs.com, healthline.com, webmd.com