Tự đến khám trái tuyến tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM có được hưởng BHYT không?

Câu hỏi

Nếu tôi tự đến khám trái tuyến tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM (không có giấy chuyển tuyến) thì có được quỹ BHYT thanh toán chi phí không? Mức hưởng cụ thể là bao nhiêu ạ? (Minh Nguyệt - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn, 

Theo quy định mới (tại Khoản 4 Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP), từ ngày 01/07/2026, người bệnh có thẻ BHYT khi tự đến khám trái tuyến tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo quy định.

Cụ thể, mức thanh toán chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT như sau:

- Thẻ BHYT có mức hưởng 100%: Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí.
- Thẻ BHYT có mức hưởng 95%: Quỹ BHYT thanh toán 47,5% chi phí.
-Thẻ BHYT có mức hưởng 80%: Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí.

Một số lưu ý quan trọng để đảm bảo quyền lợi:

- Thủ tục: Khi đăng ký khám, bạn vui lòng xuất trình Căn cước công dân đã tích hợp thông tin thẻ BHYT hoặc thẻ BHYT kèm giấy tờ tùy thân có ảnh.

- Đăng ký: Người bệnh bắt buộc phải đăng ký BHYT trái tuyến tại bệnh viện trước khi vào khám.

- Chi phí: Các phần chi phí ngoài phạm vi BHYT hoặc các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ do người bệnh tự chi trả.

Trường hợp vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng: Bạn vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

1. Đến khám trong tình trạng cấp cứu.

2. Có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc phiếu hẹn khám lại đúng quy định.

3. Đã được chẩn đoán thuộc nhóm bệnh, bệnh quy định tại Phụ lục I Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế.

Hy vọng thông tin này giúp bạn an tâm hơn khi đến khám. Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Câu hỏi liên quan

• Hạ kali máu nhưng không bị chuột rút có nguy hiểm không?
• Lưỡi có nốt như hình, liệu có phải sùi mào gà?
• Không có giấy chuyển tuyến, bé có được khám BHYT tại Bệnh viện Nhi Đồng 2?