Không có giấy chuyển tuyến, bé có được khám BHYT tại Bệnh viện Nhi Đồng 2?

Câu hỏi

Con tôi có thẻ BHYT nhưng không có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế địa phương. Nếu tôi đưa bé đến khám ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 thì có được hưởng quyền lợi BHYT không ạ? (Mỹ Tiên - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn, 

Theo hướng dẫn mới nhất, từ ngày 01/07/2026, Bệnh viện Nhi Đồng 2 thực hiện chính sách tiếp nhận người bệnh tự đến khám ngoại trú (không có giấy chuyển tuyến/phiếu hẹn) và vẫn được quỹ BHYT thanh toán quyền lợi.

Cụ thể, mức hưởng BHYT cho trường hợp tự đến được tính bằng 50% mức hưởng theo mã trên thẻ BHYT của bé:

- Thẻ hưởng 100%: Được BHYT thanh toán 50% chi phí thuộc phạm vi hưởng.
- Thẻ hưởng 95%: Được BHYT thanh toán 47,5% chi phí thuộc phạm vi hưởng.
- Thẻ hưởng 80%: Được BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc phạm vi hưởng.

Một số lưu ý quan trọng khi đưa bé đi khám:

- Thủ tục: Phụ huynh cần xuất trình thông tin thẻ BHYT của bé (qua CCCD/VNeID/VssID). Đối với trẻ mới sinh chưa có thẻ, cần mang theo giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh kèm giấy tờ nhân thân của cha/mẹ/người giám hộ.

- Đăng ký: Phụ huynh bắt buộc phải đăng ký khám BHYT trước khi vào phòng khám.

- Chi phí: Bạn sẽ cần thanh toán phần đồng chi trả còn lại theo quy định.

- Trường hợp ngoại lệ: Nếu bé thuộc diện cấp cứu hoặc mắc các bệnh lý nằm trong danh mục tại Phụ lục 1 Thông tư 01/2025/TT-BYT, bé vẫn được hưởng 100% quyền lợi theo mã thẻ như đi khám đúng tuyến.

Lưu ý: Trong cùng một ngày, bé không được thanh toán BHYT cho cả chuyên khoa hưởng đúng cấp chuyên môn và chuyên khoa tự đến (trái tuyến). Nếu gia đình có đăng ký thêm các dịch vụ ưu tiên ngoài giờ, sẽ cần đóng thêm phần phí chênh lệch dịch vụ ngoài phần BHYT chi trả.

Hy vọng thông tin này giúp bạn an tâm hơn khi đưa bé đi khám. Chúc bé luôn khỏe mạnh!

Trân trọng,

Câu hỏi liên quan

• Hạ kali máu nhưng không bị chuột rút có nguy hiểm không?
• Lưỡi có nốt như hình, liệu có phải sùi mào gà?
• Tự đến khám trái tuyến tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM có được hưởng BHYT không?