Thuốc ảnh hưởng đến tuyến giáp

Câu hỏi

Tôi 34 tuổi, mới phát hiện bị suy giáp do uống thuốc điều trị rối loạn nhịp tim amiodarone. Xin cho biết thông tin về các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp. Tôi xin cảm ơn! (Tran Dat Minh - TG)

Trả lời

BS.CK1 Châu Thị Kiều Oanh

Bác sĩ cấp cứu - Bệnh viện Sài Gòn ITO, Bệnh viện quận 1, TPHCM

Quá trình tổng hợp, bài tiết, vận chuyển trong máu và chuyển hóa của hormon tuyến giáp rất dễ bị tác động bởi sự tương tác giữa các loại thuốc. Do đó, rất nhiều loại thuốc có thể gây ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tuyến giáp hoặc kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp, nhất là ở những người đã có bệnh tuyến giáp từ trước.

Những thuốc gây suy giáp

Lithium (một loại thuốc chống trầm cảm) có thể gây cản trở quá trình tổng hợp hormon tuyến giáp. Sử dụng lithium kéo dài có thể gây bướu giáp ở 50% số bệnh nhân, suy giáp tiềm tàng ở 20% và suy giáp thực sự ở 20% số người sử dụng.

Các loại thuốc có chứa iốt (thuốc cản quang dùng trong chụp mạch, chụp cắt lớp) có thể gây suy giáp thoáng qua ở những người có tuyến giáp bình thường. Nhưng ở những người có viêm tuyến giáp tự miễn, đang điều trị iốt phóng xạ, sau cắt bán phần tuyến giáp hoặc có các bệnh lý khác ở tuyến giáp …có thể gây ra suy giáp kéo dài.

Amiodarone, một loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim, có thể gây ra cả cường giáp và suy giáp nhưng tỷ lệ suy giáp cao hơn 2 - 4 lần. Những bệnh nhân bị suy giáp do amiodarone nhưng vẫn bắt buộc phải dùng loại thuốc này cần được điều trị bổ sung hormon tuyến giáp.

Interferon dùng trong điều trị viêm gan, bệnh xơ cứng rải rác và một số bệnh ác tính cũng có thể gây ra suy giáp mức độ nhẹ ở khoảng 4% số người sử dụng.

Một số loại thuốc như aminoglutethimide, tolbutamide và sulfonamide cũng có thể gây suy giáp trong trường hợp dùng kéo dài.

Những thuốc gây cường giáp

Iốt và các thuốc có chứa iốt cũng có thể gây cường giáp ở bệnh nhân có chức năng tuyến giáp bình thường nhưng có bất thường về cấu trúc (bướu giáp đa nhân hoặc u lành tính tuyến giáp). Cường giáp ở những bệnh nhân này có thể xuất hiện sau dùng thuốc 3 - 8 tuần và có thể kéo dài vài tháng sau khi ngừng thuốc.

Amiodarone cũng có thể gây viêm tuyến giáp cấp tính dẫn đến cường giáp trong một số trường hợp. Những trường hợp này nên ngưng sử dụng amiodarone, phối hợp thêm các thuốc kháng giáp trạng và corticosteroid.

Interferon cũng được ghi nhận gây cường giáp ở khoảng 2,3% số người sử dụng.

BS Tư vấn - AloBacsi

Câu hỏi liên quan