Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Con gái tôi bị thông liên thất phần quanh màng, lỗ thông 4mm (Kết quả siêu âm tim cách đây 6 tháng). Hiện tại cháu được 3 tuổi, nặng 12 kg. Vừa rồi tái khám ở BV Nhi Đồng 1, BS kêu siêu âm tim lại. Nhưng đến khi đi siêu âm thì bé khóc quá nên không thể nào siêu âm được. Mặc dù BS đã cho uống rất nhiều thuốc ngủ, thậm chí cả chích thuốc ngủ luôn rồi nhưng bé vẫn không chịu ngủ, vì thế đã không thể nào siêu âm tim cho bé được. BS cho tôi hỏi có chỗ nào mà có thể siêu âm cho bé mà không cần dùng thuốc ngủ không? Hoặc có cách nào mà có thể siêu âm cho bé như trong trường hợp này không? Mấy lần trước BS cũng cho bé uống thuốc ngủ rồi nhưng phải đợi từ sáng sớm cho đến chiều tối thì bé mới chịu ngủ. Tuy nhiên lúc đó thì cả người nhà, BS và cả bé đều rất mệt mỏi. Thêm vào đó sau khi về nhà thì bé đứng không nổi, ăn không nổi, ngủ thì chập chờn và kéo dài cho đến vài ngày hôm sau bé vẫn còn mệt vì thuốc ngủ. Nghe BS ở đó nói rằng lỗ thông liên thất của con tôi nhỏ, nên có nhiều khả năng sẽ tự đóng lại. Không biết là trong trường hợp của con tôi như vầy thì có thể tự đóng được lỗ thông liên thất không? Nếu không mổ thì sau này có sao không? Còn nếu mổ thì mổ ở đâu tốt nhất? Và có thể mổ nội soi được không? Kính mong BS hướng dẫn và giúp đỡ. Xin chân thành cảm ơn. (Kiến Trúc - truc…@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa

Chào bạn,

Thông liên thất phần lỗ nhỏ phần cơ bè thường có nhiều khả năng tự đóng nhất, thông liên thất phần quanh màng lỗ nhỏ như trường hợp của bé (4mm) cũng có khả năng tự đóng theo thời gian mặc dù ít hơn phần cơ bè.

Khi lỗ thông nhỏ như vậy thì ít ảnh hưởng đến huyết động của tim. Nguy cơ đáng kể là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Đây là tình trạng khi có vi trùng trong máu (từ các nguồn nhiễm trùng thông thường khác) sẽ có khả năng đi vào trong tim gây nhiễm trùng vùng gần lỗ thông liên thất. Bé cần được phòng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng mỗi khi làm thủ thuật chảy máu (như nhổ răng).

Để bít lỗ thông liên thất có thể thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật hoặc đóng bằng dụng cụ qua da (từ thông dụng mọi người hay gọi là bằng nội soi mặc dù không hoàn toàn chính xác là như vậy). Để quyết định phương pháp điều trị phù hợp cần có sự phối hợp của bác sĩ nội và ngoại khoa trong thăm khám, đánh giá tình trạng tim của bé.

Hiện tại có nhiều trung tâm trong TP. HCM có thể thực hiện tốt phẫu thuật sửa chữa thông liên thất như Viện Tim, Bệnh Viện Tim Tâm Đức, BV Đại Học Y Dược, BV Nhi Đồng…

Thân mến,

Hỏi tiếp...

Kính gởi bác sĩ,

Hôm qua tôi đã cho con tôi đi siêu âm lại tim rồi và kết quả như trong file đính kèm.

Hiện tại con tôi đã 3 tuổi, cân nặng 12.5kg, bé gái. Theo như bác sĩ siêu âm nói thì lỗ thông liên thất của con tôi gần vị trí động mạch chủ nên nếu mổ thì không thể làm bằng phương pháp bít dù được, mà phải mổ hở. Theo như bác sĩ thì con tôi có cần phải phẩu thuật vá lỗ thông hay không? Nếu cần phẫu thuật thì nên thực hiện ở đâu thì tốt nhất? Xin cảm ơn bác sĩ! 

Kết quả siêu âm do bạn đọc cung cấp

BS Trần Nhân Tuấn:

Chào bạn,

Thông thường để kết luận bệnh tim bẩm sinh, nên có 2 kết quả siêu âm của 2 người làm độc lập. Nếu 2 kết quả không giống nhau thì sẽ cần một chuyên gia để đánh giá.

Con bạn 3 tuổi cân nặng 12.5kg là tương đối bình thường. Lỗ thông liên thất nếu kích thước 5.9mm thì có thể tự đóng sau một thời gian. Tuy nhiên áp lực động mạch phổi 40mmHg ở trẻ 3 tuổi là cao và siêu âm trên cũng chưa loại trừ còn ống động mạch. Vì vậy con bạn cần làm thêm siêu âm tim để có kết luận rõ ràng về tình trạng bệnh, từ đó mới có hướng điều trị phù hợp.

Chúc cháu khỏe mạnh!

Thân mến,

BS Trần Nhân Tuấn 
Phòng khám Đa khoa Tâm Trí Sài Gòn

Câu hỏi liên quan

• Lo lắng vì con sắp mổ tim nhưng gia đình không ai cùng nhóm máu?
• Bé bị tim bẩm sinh có được tiêm ngừa, thưa BS?
• Làm gì để trẻ không bị tim bẩm sinh?