Phình giáp lành tính có nên phẫu thuật?

Câu hỏi

Chào BS, Ngày 16/6/2018, em có đi khám, kết quả siêu âm tuyến giáp như sau: tuyến giáp to, echo dày, không tăng sinh mạch máu. Thùy phải: không tổn thương khu trú. Thùy trái: mặt sau trên 1/2 có nhân đặc, echo kém, bờ không đều, giới hạn rõ, không vôi hoá, không tăng sinh mạch máu, kích thước 9x8mm, mặt trước giữa thuỳ có nhân tương tự. Mô giáp còn lại thùy trái có vài nang echo trống, dịch đồng nhất, kt2-3mm. Kết luận: theo dõi đa bướu giáp thùy trái TIRADS 4,6 điểm theo Acr 2017/ nang giáp keo thùy trái. Kết quả xét nghiệm tế bào: nhiều chất keo lẫn ít tế bào nang tuyến nhỏ, phù hợp: phình giáp (nodular goiter), tổn thương dạng nang nghĩ phình giáp tuyến. Kết quả xét nghiệm máu: free t4 1.56 (0.6-1.71ng/dl), TSH 1 (0.27-4.2), free t3 3.2 (2.02-4.43pg/ml) Dựa vào kết quả trên, BS tư vấn cần phẫu thuật, vì khả năng dẫn đến ung thư cao. Ngày 23/6, em đi siêu âm lại ở BV Ung Bướu, kết quả siêu âm như sau: tuyến giáp to, echo dày, không tăng sinh mạch máu, hai thùy có vài nhân đặc và nang, giới hạn rõ, kt3-5mm, không vôi hoá, không tăng sinh mạch máu. Thùy trái: cực dưới có nhân echo kém, giới hạn rõ kt7-8mm, vôi hoá, doppler(-). Hạch cổ hai bên có vài khối hạch echo kém, dẹp, còn rốn hạch, kt 5-15mm. Kết luận: nhân giáp thùy trái Ti-RADS 4/ Phình giáp đa hạt hai thùy. BS Ung bướu kết luận: phình giáp lành tính, chỉ cần uống thuốc. Với 2 kết quả thăm khám như trên, em rất mong được BS tư vấn về bệnh lý, và có nên phẫu thuật hay không? Xin cảm ơn. Em bị bướu cổ từ năm 12 tuổi, tính đến nay đã được 20 năm.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Siêu âm tuyến giáp. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Theo ACR 2017, nhân giáp trên siêu âm được đánh giá TIRADS 4, có nguy cơ ung thư từ 5-20%, khuyến cáo nên sinh thiết. Kết quả tế bào học lành tính, chức năng giáp bình thường; nếu các nhân giáp này không gây ra triệu chứng thì có thể theo dõi định kỳ, chưa cần điều trị.

Vấn đề còn lại là xem xét hạch cổ to trường hợp này là do nguyên nhân gì. Nếu những nhân giáp và hạch cổ của bạn đã tồn tại từ lâu, không tăng thêm kích thước thì có thể yên tâm đây là những tổn thương lành tính và không cần quá lo lắng.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Bệnh phình giáp uống thuốc khỏi không?

>> Bệnh phình giáp nên mổ hay uống thuốc, thưa BS?

Phình tuyến giáp là hiện tượng mô tuyến giáp phát triển vượt quá mức cho phép, khiến vùng cổ bệnh nhân phình to bất thường, gây khó chịu, vướng víu cổ họng, khó thở, khó nuốt,...ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt cũng như thẩm mĩ của người bệnh.

Hầu hết khối u gây ra bệnh phình tuyến giáp là u lành tính không gây nguy hại trực tiếp đến tính mạng người bệnh. Tuy nhiên các khối u này cần được thăm khám, kiểm tra theo định kỳ. Nếu u có dấu hiệu phát triển to ra, gây ảnh hưởng đến vấn đề về hô hấp, giọng nói, bác sĩ chuyên khoa sẽ tư vấn cho người bệnh các phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Hiện nay các phương pháp được sử dụng chủ yếu trong điều trị phình tuyến giáp là: laser bướu cổ, điều trị bằng sóng cao tần, phẫu thuật nội soi hay phẫu thuật mở. Bên cạnh đó, nếu khối u tuyến giáp sản xuất quá nhiều lượng hormon tuyến giáp có thể được điều trị bằng phương pháp i-ốt phóng xạ. I-ốt phóng xạ có tác dụng thu nhỏ tuyến giáp giảm thiểu lượng hormon dư thừa. I-ốt phóng xạ chỉ được hấp thụ bởi tuyến giáp, nên sẽ không gây ra tác hại gì cho các tế bào khác trong cơ thể.

Câu hỏi liên quan