Những điều cần biết về chỉ số IgG và IgM khi xét nghiệm rubella?

Câu hỏi

Thưa BS, Cho em hỏi về bệnh rubella. Em xét nghiệm lúc 12 tuần ngày 27/4/2017 bên BV Phụ sản quốc tế có kết quả là IgG là 47.4 iu/ml còn IgM là 2.26 index đều là dương tính. BS có nói là em về kiểm tra lại nếu trước có từng đi chích ngừa thì thôi, còn nếu không thì 2 tuần sau qua bên Hùng Vương kiểm tra lại. Mà em chưa chích ngừa với lúc đó cũng không biết nó có nguy hiểm quá vậy, tại BS nói rất đơn giản không có nhấn mạnh là phải đi đúng 2 tuần. Nên lúc đó em có việc đến 3 tuần sau 18/5/2017 qua Hùng Vương làm xét nghiệm thì ban đầu kết quả là IgG 176.3 và IgM 0.419, song đến BS đọc kết quả thì nói em qua lại bên ban đầu làm lần 1 mới cùng loại máy. Ngày 19/5/2017 em qua lại PSQT làm xét nghiệm lần 2 kết quả là IgG 40.5 iu/ml và IgM 1.77 index kết quả cũng dương tính. Em đưa BS bên quốc tế xem thì nói không sao, rubella em bình thường. Đến 7/6/2017 em đi khám định kì, vì còn lo lắng nên em hỏi lại BS khám thì nói em phải đi tư vấn tiền sản nếu không rõ thì phải chọc ối. Giờ em không biết là mình có bệnh hay không luôn. Em lo quá BS ơi! (Vân Ngô - ngovan…@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn,

Rubella là bệnh do virus gây ra. Hiện nay xét nghiệm máu tìm kháng thể IgG và IgM của Rubella là phương pháp chẩn đoán được sử dụng nhiều nhất. Chẩn đoán nhiễm bệnh nếu có dấu hiệu lâm sàng (sốt, phát ban) và IgM (+) hay IgG lần II tăng gấp 4 sau 3-4 tuần (với các trường hợp không có dấu hiệu lâm sàng).

Thông thường sau khi nhiễm bệnh 2-3 tuần, các triệu chứng xuất hiện, phát ban điển hình, tiếp theo thải trừ nhanh virus và hình thành kháng thể IgM và IgG đặc hiệu (thường sau phát ban 5-7 ngày).
Trong giai đoạn hồi phục, IgM thường thải loại hoàn toàn sau 8-10 tuần (cá biệt có trường hợp tồn tại hàng năm), IgG vẫn tiếp tục tồn tại suốt đời. Như vậy khi xét nghiệm Rubella có IgG(+) và IgM(-) tùy thuộc và tuổi thai để chẩn đoán.

Nếu xét nghiệm trước 8 tuần tuổi thai, chứng tỏ đã từng nhiễm bệnh trong quá khứ. Nếu xét nghiệm sau tuổi thai 8 tuần cần làm lại xét nghiệm rubella, với giá trị IgG không đổi chứng tỏ đã nhiễm bệnh trong quá khứ, với giá trị IgG tăng gấp 4 lần, chứng tỏ mới nhiễm bệnh gần đây, tất nhiên để so sánh kết quả cần làm cùng xét nghiệm ở cùng máy và cùng cơ sở xét nghiệm. Khi đó cần tư vấn di truyền để có chẩn đoán xác định hay tư vấn bỏ thai.

Trường hợp của bạn giá trị IgG không đổi qua 2 lần xét nghiệm, trong khi IgM (+) mức thấp, khả năng cao đã từng nhiễm bệnh trong quá khứ (tỷ lệ này khoảng 50-70% trong dân số) hay đã được chích ngừa Rubella. Trên lý thuyết nếu sau nhiễm Rubella sau 3 tháng là đã không còn virus Rubella trong máu và an toàn khi mang thai.

Câu hỏi liên quan

• Nang tuyến giáp lành tính kèm hạch cổ có nguy hiểm không?
• Sau cắt bao quy đầu 1 tháng, nổi cục gần vết khâu có đáng lo?
• Bị ghim bấm hen rỉ đâm vào tay, sau 2 tuần đi chích ngừa uốn ván có hiệu quả không?