Khám ngoại trú trái tuyến tại BV Răng Hàm Mặt TP.HCM có được BHYT chi trả?

Câu hỏi

Tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở cơ sở y tế khác nhưng muốn lên Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM khám răng ngoại trú mà không có giấy chuyển tuyến thì BHYT có chi trả không và mức hưởng ra sao ạ? (Nhựt Hào - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi. Về vấn đề quyền lợi BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM, AloBacsi xin được giải đáp như sau:

Theo quy định mới, khi bạn đi khám ngoại trú trái tuyến (không đúng nơi đăng ký ban đầu và không có giấy chuyển tuyến), mức hưởng BHYT sẽ được tính như sau:

Nếu bệnh thuộc Phụ lục 01 (Thông tư 01/2025/TT-BYT): Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% mức hưởng.

Nếu là các bệnh còn lại: Quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% mức hưởng. Cụ thể:

- Thẻ hưởng 100% ➜ BHYT thanh toán 50%.
- Thẻ hưởng 95% ➜ BHYT thanh toán 47,5%.
- Thẻ hưởng 80% ➜ BHYT thanh toán 40%. (Người bệnh tự thanh toán phần chi phí còn lại).

Một số lưu ý quan trọng để bạn nhận đủ quyền lợi:

- Bạn sẽ được hưởng đúng 100% mức hưởng ghi trên thẻ nếu: Khám đúng nơi đăng ký ban đầu, có giấy chuyển tuyến hợp lệ, đang trong tình trạng cấp cứu, hoặc tái khám theo giấy hẹn hợp lệ.
- Với chi phí khám dưới 379.500 đồng/lần: BHYT chi trả 100% (trong phạm vi danh mục).
- Giấy tờ cần mang theo: Thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VNeID), CCCD (hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh), và giấy chuyển tuyến/giấy hẹn tái khám (nếu có).

Để biết chính xác bệnh của mình có thuộc Phụ lục 01 hay không, bạn có thể liên hệ trực tiếp đến tổng đài Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM qua số (028) 38360191 hoặc hotline 19009489 để được tư vấn kỹ hơn trước khi đi khám nhé.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Câu hỏi liên quan

• Thường xuyên chới với, thở gấp khi vừa ngủ: Có phải ngưng thở khi ngủ?
• Làm sao đăng ký khám sức khỏe định kỳ miễn phí tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh?
• Ăn xong ngủ trưa bị đau bụng, nguyên nhân do đâu?