Khám dịch vụ có được hưởng bảo hiểm không?

Câu hỏi

Tôi đang có nhu cầu khám dịch vụ vì muốn chủ động chọn giờ khám và giảm thời gian chờ đợi. Tuy nhiên, tôi có thẻ BHYT mức hưởng 80%. Xin hỏi nếu tôi chọn khám dịch vụ (khám theo yêu cầu), tôi có được hưởng BHYT không? Phần chi phí BHYT chi trả tính như thế nào? Tôi có phải tự trả toàn bộ tiền khám dịch vụ không?

Ngoài ra, tôi có mua thêm bảo hiểm sức khỏe của một công ty bảo hiểm tư nhân. Trong trường hợp khám dịch vụ, tôi có thể sử dụng song song BHYT và bảo hiểm sức khỏe để giảm chi phí không?

Rất mong được tư vấn rõ để tôi chuẩn bị tài chính phù hợp trước khi đi khám.

Trả lời

Chào bạn,

Về thắc mắc của bạn, AloBacsi xin giải đáp như sau:

1. Đối với BHYT:

Khám chữa bệnh dịch vụ (khám theo yêu cầu) vẫn được hưởng BHYT, nhưng quỹ BHYT sẽ thanh toán theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng ghi trên thẻ (100%, 95% hoặc 80%).

Tuy nhiên, BHYT chỉ thanh toán theo giá dịch vụ trong danh mục được quy định, không thanh toán theo toàn bộ giá khám dịch vụ. Vì vậy, phần chênh lệch giữa giá dịch vụ thực tế và mức BHYT chi trả, bạn sẽ tự thanh toán.

Ngoài ra, nếu bạn sử dụng các dịch vụ không nằm trong phạm vi hưởng BHYT hoặc không có chỉ định chuyên môn, bạn sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí đó.

2. Đối với bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm nhân thọ:

Việc chi trả phụ thuộc vào quy định của từng sản phẩm bảo hiểm và công ty bảo hiểm bạn tham gia. Một số gói có thể hỗ trợ phần chi phí còn lại sau BHYT hoặc chi trả độc lập theo hợp đồng.

Bạn nên liên hệ trực tiếp công ty bảo hiểm để được hướng dẫn thủ tục bồi thường, cũng như chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, hóa đơn khi khám.

Hy vọng những thông tin trên giúp bạn chủ động hơn về tài chính khi lựa chọn khám dịch vụ. Nếu còn điều gì cần hỗ trợ thêm, bạn có thể gửi câu hỏi về AloBacsi.

Câu hỏi liên quan

• Bị mèo cào sau nhiều năm tiêm ngừa dại, xử trí thế nào?
• Lịch làm việc sau Tết 2026 của Bernard Healthcare?
• Trễ giờ hoặc muốn hủy lịch khám đã đặt online tại BV ĐH Y Dược TPHCM thì xử lý thế nào?