Câu hỏi

Chào bác sĩ, Suốt hơn 2 năm nay em thường xuyên bị mất ngủ, đau nhức nửa bên cổ sau gáy và trên đầu. Mỗi lần bị 1 bên, lúc trái, lúc phải, cổ bên nào thì trên đầu bên đó. Ngày càng nặng và nhịp độ càng dày, lúc nhức rất khó chịu, không làm được việc gì, thậm chí đang ngủ cũng bị cơn nhức đầu làm thức giấc. Hiện tượng mất ngủ của em là vào đầu giấc, trằn trọc, rất khó ngủ, nếu ngủ cũng không sâu giấc, dễ tỉnh dậy, trang thái mơ màng, mệt mỏi... khoảng gần sáng thì lại khó thức giấc. Em đi ngủ sớm, khoảng 11h nhưng vì không ngủ được nên trung bình 1 ngày chắc ngủ thật sự chỉ khoảng 2-3 tiếng. Công việc em như nhân viên văn phòng, thiết kế, vẽ, ngày làm việc 8h với máy tính, ngồi 1 chỗ nhiều, tính chất cũng không căng thẳng lắm. Cuộc sống cũng bình thường, không lo âu nhiều. Em cũng từng đi khám tại “phòng khám chuyên khoa trị liệu thần kinh cột sống Hoa Kỳ” và cũng được họ cho đi chụp đốt sống cổ, kết quả bình thường, chỉ có đốt trên cùng khá gần với xương sọ não…vậy thôi. Những chẩn đoán đã được đưa ra như, rối loạn tiền đình, thiếu máu não… Tới giờ thì hiện tượng đau vẫn vậy, nhưng thật sự em không biết cách thức nào để điều trị dứt điểm. Chỉ chờ đau rồi uống thuốc giảm đau mạnh. Ah, có 1 điểm nữa là từ ngày mắc bệnh này thì thị lực em cũng giảm nhanh chóng, đo mắt thì là bị cận, nhưng trong vòng 1 năm mà tăng gần 2 độ. Mong bác sĩ cho em lời khuyên! Chân thành cám ơn bác sĩ! (Nhật Khánh, 32 tuổi - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn Nhật Khánh,

Các mô tả trong thư cho thấy hiện tại em có hai vấn đề chính là mất ngủ và nhức đầu mạn tính nhưng do em không nói rõ thứ tự về thời gian xuất hiện các triệu chứng này nên không thể xác định được đâu là nguyên nhân và đâu là hậu quả.

Nếu nhức đầu là nguyên nhân từ đó làm cho mất ngủ, có thể thấy rằng biểu hiện nhức đầu của em nhiều khả năng mang tính chất tâm lý hơn là do các tổn thương thực thể, trong trường hợp này cần xác định được đâu là căn nguyên thực sự bên dưới biểu hiện nhức đầu (lo âu, trầm cảm, stress, rối loạn dạng cơ thể…).

Chỉ khi xác định được căn nguyên thật sự và có điều trị hợp lý thì mới có thể giải quyết được triệt để việc mất ngủ và nhức đầu nêu trên. Trong đó, việc điều trị hợp lý đòi hỏi lựa chọn thuốc phù hợp với căn nguyên thực sự (giải lo âu, chống trầm cảm…) song song với trị liệu tâm lý chứ không đơn giản là dùng các thuốc giảm đau, chỉ có tác dụng tức thì.

Nếu mất ngủ là nguyên nhân, từ đó gây ra các biểu hiện nhức đầu, trong trường hợp này chỉ cần điều trị mất ngủ là có thể giải quyết được nhức đầu. Cần lưu ý rằng, việc điều trị mất ngủ đòi hỏi phải đánh giá, thăm khám toàn diện để xác định được nguyên nhân và giải quyết nguyên nhân đó chứ không chỉ đơn thuần là sử dụng thuốc ngủ hoặc các thuốc có tác dụng an thần khác (flunarizine).

Mất ngủ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, bao gồm các bệnh lý nội khoa, đặc biệt khi các bệnh này gây ra đau đớn (viêm thần kinh tọa, thoái hóa cột sống…) hoặc khó thở (COPD, hội chứng ngưng thở khi ngủ…).

Hoặc do sử dụng các chất kích thích tâm thần như trà, cà phê, vitamin C, rượu, bia,  thuốc men (corticoide, hormone giáp trạng…).

Hoặc điều kiện không thuận lợi như: thay đổi múi giờ, làm việc theo ca, giờ giấc sinh hoạt thất thường, phòng ngủ quá nóng hoặc quá lạnh, có nhiều tiếng ồn…

Một nguyên nhân quan trọng nữa khá thường gặp có thể gây nên mất ngủ là các bệnh lý tâm thần mà trong đó đứng đầu là trầm cảm và/hoặc rối loạn lo âu, rối loạn stress.

Do đó, điều cần thiết bây giờ là em nên đến khám với bác sĩ chuyên khoa Tâm thần kinh nhằm xác định nguyên nhân và có một chọn lựa thuốc phù hợp.

Chúc bạn mau bình phục!

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?