Câu hỏi

Chào BS, Em là nam, năm nay 28 tuổi. Trong lần khám sức khoẻ định kỳ cách đây 2 năm em bị huyết áp cao (140/89) nhưng thấy trong người vẫn khoẻ nên không điều trị. Thời gian gần đây lúc chạy xe ngoài đường em thấy thần kinh chao đảo, mệt, trống ngực, tê tay chân, vô BV cấp cứu thì huyết áp đo được là 17/9 và nhịp tim là 130, BS cho uống thuốc thì khoảng 30 phút sau thì khoẻ lại. Những lần sau cũng bị lặp lại tương tự, cấp cứu thì huyết áp đo được lần lượt là 16/9, 15/9. Em đi khám BS cho xét nghiệm máu thì phát hiện Adrenaline trong máu rất cao là 1155pg/ml, Noradrenaline là 45pg/ml và Dopamine là 10pg/ml. Nghi ngờ u tuỷ thượng thận nên em được chỉ định lần lượt làm MRI bụng và xạ hình tuyến thượng thận với 1311 - MIBG nhưng kết quả vẫn không tìm thấy u tuyến thượng thận. Hiện giờ em đang điều trị huyết áp với thuốc Losartan khoảng 1 tuần nay, thấy trong người khá khoẻ và huyết áp khá ổn. Vậy trường hợp của em có phải là tăng huyết áp vô căn và em nên điều trị theo hướng nào tiếp theo? Em xin chân thành cảm ơn BS.

Trả lời

Chào em,

Trường hợp của em thì chắc chắn là em có bệnh tăng huyết áp. Bởi vì em mắc bệnh tăng huyết áp ở độ tuổi còn khá trẻ, lại có biểu hiện của tăng huyết áp cơn nên BS nghi ngờ đây là tăng huyết áp thứ phát do u tủy thượng thận, đề nghị chụp MRI bụng và xạ hình tuyến thượng thận nhưng không thấy u, do đó, chẩn đoán hiện tại của em tạm thời là tăng huyết áp vô căn. Đây là hướng tiếp cận và xử trí tăng huyết áp có bài bản.

Mặc dù tôi không rõ là em có tầm soát các nguyên nhân khác gây là tăng huyết áp thứ phát hay không, có thể BS đã kiểm tra cho em rồi hoặc những đợt tái khám tiếp theo sẽ kiểm dần, nhưng chắc chắn là em phải uống thuốc huyết áp đều đặn mỗi ngày, đúng cử để duy trì huyết áp ổn định, tránh tai biến xảy ra do huyết áp tăng quá cao gây nên. Em cần mua máy đo huyết áp tự động để kiểm tra huyết áp tại nhà trước và sau khi ngủ dậy, tái khám định kỳ để kiểm tra mỡ máu, các biến chứng sớm của bệnh...

Song song đó, em cần chú ý ăn nhạt, tránh ăn thức ăn chế biến sẵn như giò chả, lạp xưởng, đồ hộp, cá mắm, mắm tôm, cà muối, dưa muối, những loại thức ăn nướng, thức ăn ướp muối sẵn như các loại khô; hạn chế thực phẩm dầu mỡ chiên xào, tăng cường rau xanh, hoa quả, hạn chế bia rượu (tối đa 1 lon bia/ngày, 1 ly rượu vang/ngày), tập thể dục điều đặn và không hút thuốc lá.

Khi huyết áp của em có dấu hiệu tăng cao tiếp tục, cần phải dùng thêm thuốc hay tăng huyết áp kháng trị thì cần phải tầm soát lại một lần nữa các nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát, kể cả việc chụp lại MRI bụng nếu nghi ngờ u tủy thượng thận.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan

• Em bị tăng huyết áp, nên ăn uống như thế nào?
• Người bị tăng huyết áp có được tập gym nặng?
• BS ơi, tôi bị cao huyết áp, mắt mờ, tay tê, cảm giác muốn té xỉu?