Câu hỏi

Thưa BS, tôi 33 tuổi, trước đây tôi nặng 57kg, cao 1m70 nhưng từ khi bị đau dạ dày đến nay chỉ còn 48kg. Bệnh của tôi tiến triển như sau: - Tháng 11/2010 bị nóng rát, nặng bụng đi xét nghiệm máu HP(+) bác sĩ cho uống KS diệt HP 10 ngày nhưng không bớt, tôi đi nội soi kết luận viêm sung huyết hang vị HP(-). Uống thuốc gần 2 tháng không thấy giảm, trướng bụng, đau bụng. - Tháng 1/2011 nọi soi dạ dày lần 2 kết quả cũng viêm sung huyết hang vị, nội soi đại tràng kết quả bình thường, uống thuốc 2 tháng (rapberazole,bismuth,) vẫn thấy nóng rát thượng vị. - Tháng 3/2011 nọi soi dạ dày lần 3, kết quả viêm sung huyết hang vị mức độ vừa HP(-), uống thuốc rantinidine, actapulgite… vẫn nóng rát thượng vị. - Tháng 4/2011 ngưng uống thuốc tiết axit hết nóng rát thượng vị nhưng ăn không tiêu, tôi nằm viện, BS cho làm hết các xét nghiệm không phát hiện bệnh gì khác, bác sĩ cho nội soi lần 4 thì vẫn viêm sung huyết hang vị. Từ tháng 4 đến giữa tháng 6 tôi không uống thuốc giảm tiết axit, không còn nóng rát nhưng ăn không tiêu. Nhưng hơn 10 ngày nay tôi nóng rát thượng vị trở lại, tôi đã uống rantinidine, gastropulgite nhưng không thấy bớt, càng uống càng đau. BS ơi, tôi có bị viêm teo niêm mạc dạ dày hay thiểu toan, vô toan axit dịch vị không? Tôi hay bị đau họng, lỡ loét miệng và da khi ngứa gãi thì bị trầy sướt. Để biết mình bị viêm teo niêm mạc dạ dày cần làm xét nghiệm gì? Vì sao tôi bị nóng rát thượng vị mà uống thuốc giảm tiết axit và băng se niêm mạc vào càng nóng rát hơn? Tôi bây giờ sức khỏe kém, ăn uống không được bao nhiêu, bụng cứ đau và nóng rát không chịu nỗi. Tôi đã chữa trị nhiều BV lớn ở Sài Gòn, bây giờ tôi không còn biết uống thuốc gì để bớt đau nữa... Mong BS chỉ cho tôi phải chữa trị như thế nào? Xin cảm ơn BS. (Nguyễn Hoàng Quốc Huy - Vĩnh long)

Trả lời

Chúng tôi không rõ bạn nằm ở BV nào, trong thời gian bao lâu, nhưng qua thư bạn chúng tôi rút ra mấy vấn đề sau:

- Bệnh của bạn kéo dài 7 tháng, sụt cân 9kg.
- Dùng thuốc rapberazol, ranitidine, actapulgite, bismuth bệnh không giảm.
- Nội soi dạ dày 4 lần viêm xung huyết hang vị, HP(-).
- Chưa biết có viêm teo niêm mạc dạ dày hay không.
- Cần làm xét nghiệm gì để biết viêm teo niêm mạc dạ dày.
- Nóng rát vùng thượng vị uống thuốc không giảm.
- Đau họng, lở loét miệng và da.

Do bệnh của bạn kéo dài nhưng không khống chế được cơn đau nóng rát vùng thượng vị, ăn uống không được, trướng bụng khó tiêu hoá, nên dẫn đến bạn sụt cân. Hậu quả dẫn đến thiếu dinh dưỡng, sức đề kháng kém bạn dễ mắc các bệnh lý khác: nhiễm trùng, đau họng, lở loét miệng và da… việc điều trị đôi khi lại gặp nhiều khó khăn do tính chất bệnh dai dẳng, tâm lý người bệnh lo âu, căng thẳng làm bệnh càng trở nên nặng hơn.

Do đó, bên cạnh dùng thuốc, tinh thần bạn phải thoải mái, chế độ ăn cần tránh các chất chua, cay, tránh các chất kích thích như (rượu, trà, cà phê, nước ngọt có gaz).

Qua những triệu chứng của bạn mô tả (đau nóng rát vùng thượng vị…) kết hợp nội soi dạ dày chúng tôi thấy bệnh của bạn phù hợp với bệnh lý viêm xung huyết hang vị hơn là viêm teo niêm mạc dạ dày.

Tuy nhiên, để xác định viêm teo niêm mạc dạ dày do tự miễn dựa vào xét nghiệm kháng thể kháng tế bào thành, định lượng cobalamin, gastrin trong máu… Bạn có dùng nhiều thuốc nhưng bệnh không thuyên giảm có thể bạn sử dụng đường uống không hiệu quả hoặc dùng nhưng chưa đủ liều.

Vì vậy, bạn không nên quá lo lắng còn thuốc thế hệ mới, tốt hơn, đắt tiền hơn mà bạn chưa sử dụng như Nexium (esomeprazol) 40mg uống hoặc tiêm, nhưng theo chúng tôi để dễ điều trị và theo dõi bạn không tự ý dùng thuốc, bạn nên khám chuyên khoa tiêu hóa và tổng quát ở BV Đại Học Y Dược, làm thêm một số xét nghiệm về viêm gan B, C để loại trừ các bệnh lý này đi kèm.

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?