Bệnh nhân Đ.H.S. (19 tuổi, trú tại TP Hạ Long), được đưa vào Bệnh viện Bãi Cháy sau tai nạn trong tình trạng sốc đa chấn thương, đặt dẫn lưu màng phổi và màng tim ra nhiều máu. Nhận định đây là trường hợp nguy kịch, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã liên hệ hội chẩn và chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, nơi có chuyên khoa sâu về tim mạch để được phẫu thuật cấp cứu.

Ngay sau khi nhận được thông tin, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã kích hoạt quy trình “báo động đỏ” và huy động toàn bộ lực lượng y bác sĩ để cứu sống bệnh nhân. Sau khi chụp cắt lớp vi tính toàn thân để đánh giá tổn thương, bệnh nhân được chuyển thẳng vào phòng mổ.

Gần 20 y bác sĩ từ các chuyên khoa: Cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật ngoại lồng ngực, tim phổi máy, gây mê, chấn thương chỉnh hình, thần kinh sọ não... đã tham gia vào ca mổ khẩn cấp này. Bệnh nhân được hội chẩn nhanh chóng ngay trên bàn mổ với các tổn thương phức tạp: vết thương lớn vùng ngực ngang xương ức, vết lóc da đầu và hàm mặt, dập nát bàn chân trái, nhiều vết thương phần mềm và nghiêm trọng nhất là chấn thương ngực gây vỡ tim.

Kíp mổ tim hở đã nhanh chóng bộc lộ vết thương vùng ngực, đánh giá tổn thương gãy xương ức vùng trước tim và phát hiện tổn thương vỡ lớn ở tiểu nhĩ trái đang chảy máu thông với khoang màng phổi. Các phẫu thuật viên đã cẩn thận bơm rửa làm sạch khoang màng tim, khâu phục hồi tim vỡ, lấy máu cục màng phổi và đặt dẫn lưu. Sau khi xử trí, tim bệnh nhân đập đều, không còn chảy máu và được đóng ngực.

Tiếp theo, kíp phẫu thuật thần kinh sọ não tiếp tục làm sạch và xử trí các vết thương lóc da, chảy máu vùng đầu và hàm mặt phức tạp. Kíp mổ khoa Chấn thương chỉnh hình xử trí các vết thương thấu khớp gối trái, gãy rời ngón bàn chân trái và chấn thương cổ tay.

Sau 3 giờ phẫu thuật với tổng lượng máu truyền hồi sức gần 3 lít, ca mổ đã thành công tốt đẹp. Sau 6 ngày điều trị, chăm sóc tại khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo, bệnh nhân đã tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, vận động và có thể giao tiếp.

BS.CK2 Phạm Việt Hùng - Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh - người trực tiếp xử trí vết thương tim cho bệnh nhân cho biết, để cấp cứu thành công trường hợp vỡ tim nguy kịch như thế này, quan trọng nhất là yếu tố thời gian và hướng xử lý đúng. Trong thời gian chuyển bệnh nhân, chúng tôi đã chuẩn bị sẵn sàng phòng mổ tim; chưa đầy 10 phút người bệnh được chụp cắt lớp vi tính toàn thân và chuyển thẳng phòng mổ. May mắn tổn thương vỡ tiểu nhĩ trái với kinh nghiệm mổ tim nhiều năm chúng tôi có thể khâu lại mà không cần sự hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạo.

BS Nguyễn Thị Dung - khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo, cho biết thêm, rối loạn đông máu, nguy cơ nhiễm trùng sau mổ là một khó khăn đối với bệnh nhân sốc mất máu kèm nhiều tổn thương phức tạp. Bệnh nhân được truyền dịch, kiểm soát tình trạng rối loạn, đồng thời sử dụng kháng sinh toàn thân, chăm sóc vết thương, phối hợp các biện pháp điều trị nội khoa khác để nâng cao thể trạng. Người bệnh được nằm ở bệnh phòng riêng và theo dõi sát diễn biến, các chỉ số sinh tồn. Đến nay, bệnh nhân đã hồi phục tốt.