BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương giải đáp thắc mắc về bệnh gan

Là một trong những bác sĩ tư vấn nhanh, tận tình và có số lượng GLTT nhiều nhất trong đội ngũ BS tư vấn của AloBacsi, BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương được đông đảo bạn đọc trong và ngoài nước biết đến.

Chào bác sĩ,

Em bị bênh di truyền viêm gan siêu vi B. Nếu khám ở Viện Pasteur, em nên khám về gan ở những phần nào? Em cần làm những xét nghiệm gì? Viện Pasteur có chữa bệnh đó không thưa BS? Nếu em khám và chữa bệnh ở Viện Pasteur thì chi phí khoảng bao nhiêu ạ? Em cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Viêm gan siêu vi B không phải là bệnh di truyền mà là bệnh lây nhiễm, có thể là do mẹ em bị nhiễm bệnh và lây sang em chứ không phải di truyền qua em.

Em không nên tự ý đi xét nghiệm về gan mà nên khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật, kể rõ tiền sử bệnh của mình để được BS tư vấn rồi chỉ định xét nghiệm nhằm đánh giá chính xác thật sự em có bị viêm gan B hay không và nếu có là em đang ở thể nào (thể hoạt động, thể ngủ yên, thể người lành mang mầm). Qua đó, BS sẽ hướng dẫn em chế độ theo dõi và điều trị khi cần thiết.

Em xem thêm bài viết của tôi để hiểu rõ về các thể bệnh: >> Bệnh viêm gan B - Mối nguy thầm lặng.

- Hiền Xuân - hien…@gmail.com

Kính chào bác sĩ,

Mẹ con đã được BS chẩn đoán là áp-xe gan do Amip. Mẹ con đã nhập viện, trong 1 tuần đó mẹ được BS truyền thuốc Mentronidazol và mẹ nói mẹ không đau nữa. Sau 1 tuần các BS cho về nhà dùng thuốc điều trị, nhưng ngày đầu tiên về mẹ con có ăn lẩu bò nên hành sốt. Từ ngày ở BV về mẹ thấy rất mệt mỏi, ăn rất ít và không thèm ăn gì cả.

Trong 1 tháng về nhà mẹ vẫn đi tái khám thường xuyên. Hôm thứ 2 vừa rồi BS lại nói là mẹ bị sán lá gan và lấy máu xét nghiệm. Hôm thứ 6 đi lấy kết quả và người ta cho mẹ con 4 viên thuốc Lesaxys (triclabendazole 250mg) nói là xổ giun. Sau khi mẹ con uống thì đau rất nhiều.

Trường hợp của mẹ con là sao thưa BS? Kính mong BS tư vấn giúp con. Con xin chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

 Chào bạn,

Tôi nghĩ mẹ bạn không bị áp-xe gan do vi khuẩn vì bệnh này thường gặp trong 2 tình huống là:

- Bệnh sỏi mật kèm theo gây biến chứng nhiễm trùng đường mật và áp-xe gan vi trùng

- Nhiễm trùng huyết toàn thân gây biến chứng áp-xe gan nhiều ổ do vi trùng.

Mẹ bạn đã nằm BV và được các BS chẩn đoán là áp-xe gan Amip và tôi tin tưởng rằng các BS đã loại trừ được 2 tình huống này khi chẩn đoán áp-xe gan Amip.

Việc chẩn đoán áp-xe gan Amip hay sán lá gan chỉ khác nhau ở nguyên nhân gây bệnh chứ bản chất cả 2 bệnh này đều gây nên tình trạng hư hại và tạo 1 ổ giống như ổ mủ ở gan, chỉ có khác nhau 1 đằng là do ký sinh trùng Amip gây ra, còn 1 đằng là do ký sinh trùng sán lá gan gây ra.

Biểu hiện của 2 bệnh này ở giai đoạn cấp cũng gần giống nhau, chỉ khác nhau ở gia đoạn sau áp-xe gan Amip thường hồi phục từ từ và mất triệu chứng, còn áp-xe gan do sán lá gan sẽ diễn biến kéo dài hơn. Ngoài ra, sán lá gan đôi khi tấn công gan cũng tạo 1 ổ mủ nhưng không có biểu hiện gì rầm rộ mà chỉ gây tức bụng, chán ăn thậm chí không sốt, không đau bụng và cứ âm thầm tồn tại từ tháng này qua tháng khác.

- Đức Thể, 53 tuổi - Đà Nẵng

Chào BS Lưu Phương,

Tôi bị nhiễm bệnh viêm gan B từ năm 1999 đến nay. Tôi chưa uống loại thuốc điều trị nào, chỉ uống thuốc bổ gan và hạ men gan như: Lisin94, VG5, NaturenZ, Bô ga níc và đã truyền dịch đường-muối pha thuốc Saluta, sau đó là GlutaOne.

Vào ngày 21/10/2014 tôi đã làm các xét nghiệm cụ thể sau: AST: 41U/L; ALT: 50U/L; GGT46U/L; HBeAg: 0.112 (Âm tính); Anti HBe: 0.003 (Dương tính); HBV-DNA: 10.200 copies/ml; aFP (định lượng) Alfa Foeto Protein: 2.3; Và siêu âm bụng tổng quát kết luận: Gan to nhẹ, bờ tù, mặt sau lõm, hồi âm tăng nhẹ, đồng dạng, giảm âm vùng thấp rất ít, nhìn rõ cơ hoành và mạch máu trong gan. HPT VIII có nang # 7mm. Gan nhiễm mỡ độ I (Fatty liver); sỏi thận trái; nang nhỏ gan phải.

Nhờ BS tư vấn giúp tôi có cần điều trị thuốc chuyên trị viêm gan siêu vi B hay không? Đồng thời với các kết quả xét nghiệm như nêu trên, thì về tình trạng sức khỏe cũng như bệnh tình của tôi thế nào? Tôi cũng đã khám, uống thuốc nhiều lần, nhưng cũng chưa được điều trị loại thuốc nào chuyên trị bệnh viêm gan siêu vi B. Hiện tại tôi ăn uống, sinh hoạt bình thường. Tôi xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào anh Thể,

Anh đã bị nhiễm viêm gan B 15 năm nay và chưa điều trị diệt siêu vi nên tôi dự đoán anh bị viêm gan B thể người lành mang mầm nhiều năm.

Các thuốc bổ gan mà anh đang sử dụng hoàn toàn không có hại gì nhưng anh không nên truyền dịch có thuốc vì không cần thiết, tốn kém và đau đớn, dễ lây nhiễm.

Hiện tại anh đã trên 50 tuổi và với những kết quả của tháng 1/2014 thì tôi nghĩ anh đã chuyển sang thể hoạt động và virus bị đột biến. Tôi dự đoán gan anh bắt đầu hơi cứng, do đó anh cần bắt đầu điều trị đặc hiệu để tiêu diệt siêu vi, ngăn chặn diễn biến xơ hóa gan, xơ cứng gan và ung thư gan về sau.

Việc điều trị có 2 hướng: hoặc dùng thuốc chích với nhiều tác dụng phụ nhưng thời gian dùng ngắn gọn trong 1 năm hoặc dùng thuốc uống ít tác dụng phụ, rẻ tiền hơn nhưng cần kéo dài nhiều năm.

Ngoài ra, cần phải đánh giá bệnh lý gan nhiễm mỡ của anh là do viêm gan siêu vi B gây ra hay do bệnh khác kèm theo. Do đó, việc theo dõi điều trị này cần được quyết định bởi BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật chứ không nên tự điều trị.

- Phùng Chí Trung - Đà Nẵng

Chào bác sĩ,

Vừa qua em có đi xét nghiệm viêm gan B với kết quả như sau: ALT=40U/L; AST=22U/L; GGT=86U/L; HBsAG(+); HBeAG(+); HBV-DNA=199000000 copies/mL. Siêu âm gan thì hoàn toàn bình thường và BS bảo không cần phải dùng thuốc.

Như vậy cho em hỏi tình trạng bệnh của em ở gai đoạn nào? Là viêm gan cấp tính hay mãn tính. Em có hi vọng nào sẽ tự khỏi không thưa BS? Mong sớm nhận được sự tư vấn của BS. Em chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Tôi không trực tiếp khám bệnh cho em cũng như không rõ em bao nhiêu tuổi, nhưng có lẽ em còn trẻ và xét nghiệm tình cờ phát hiện ra như thế.

Nếu đúng như vậy thì tôi dự đoán em bị viêm gan B thể người lành mang mầm, em cần khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để được theo dõi định kỳ mỗi 6-12 tháng/ lần, nhằm phát hiện dấu hiệu sớm khi bệnh chuyển qua thể hoạt động.

- Nguyễn Khang - Cần Thơ

Chào BS Lưu Phương,

Em tên Sơn, 17 tuổi, ở Cần Thơ. Em có đi xét nghiệm viêm gan B và kết quả là HBsAG dương tính và Anti HCV âm tính, GOT (AST) 14, GPT (ALT) 14, GGT 23; và được BS cho biết đó chỉ là nhiễm thôi chưa cần uống thuốc. BS Phương cho em hỏi trong trường hợp đó có phải là bệnh viêm gan B mãn tính không? Mong BS tư vấn giúp em. Xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

AloBacsi.vn